Doses mais baixas de estatinas podem funcionar melhor para adultos mais velhos, mostra estudo

Um novo estudo realizado na Dinamarca mostra que os indivíduos que iniciam o tratamento com estatinas após os 75 anos de idade podem observar uma maior redução nos seus níveis de colesterol do que os pacientes que iniciam o tratamento numa idade mais jovem.

As estatinas são uma peça fundamental na prevenção de doenças cardíacas porque reduzem o colesterol LDL. Este é o tipo de colesterol que leva à formação de placas, causando derrames e ataques cardíacos.

Para o estudo recente, publicado na edição de agosto de 2023 daAnais de Medicina Interna, os pesquisadores acompanharam 83.000 pacientes com 18 anos ou mais que iniciaram uma das duas estatinas comuns – Zocor (sinvastatina) ou Lipitor (atorvastatina) – entre janeiro de 2008 e março de 2018. Todos os participantes tinham níveis elevados de colesterol LDL (ou colesterol “ruim”) antes e durante o uso de estatinas.

Os investigadores notaram que à medida que os pacientes envelheciam, a sua resposta imediata às estatinas aumentava. Pessoas com 75 anos ou mais tiveram uma redução 2,62% maior no colesterol LDL com estatinas de intensidade baixa a moderada (20 miligramas) do que aquelas com menos de 50 anos.

Dos participantes, pouco mais de 10.300 (13%) tinham 75 anos ou mais quando iniciaram a terapia com estatinas. Pessoas com menos de 50 anos representavam 20% dos participantes do estudo.

Mas não é a redução do colesterol em si que mais entusiasma os investigadores. É o fato de que pode não haver necessidade de aumentar a dosagem do medicamento entre os idosos para que seja eficaz.

“Os eventos adversos são geralmente mais frequentes com doses mais altas de estatinas, e os idosos são mais suscetíveis a eventos adversos, portanto, doses mais baixas podem ser melhor toleradas e suficientemente eficazes em pacientes mais velhos”, disse Marie Lund, MD, PhD, à Saude Teu.

Quem foi incluído no estudo?

Cerca de metade dos pacientes usava estatinas para prevenção primária de doenças cardíacas (não tinham doenças cardíacas prévias, mas havia fatores de risco presentes) e a outra metade para prevenção secundária (tinham doenças cardíacas prévias). A redução do LDL foi a mesma para ambos os grupos.

“Comparamos a resposta do colesterol LDL por faixas etárias de 5 anos e descobrimos que a resposta aumenta linearmente com a idade”, disse a autora sênior do artigo, Marie Lund, MD, PhD, à Saude Teu. “Espera-se que uma pessoa de 60 anos que inicia uma estatina de intensidade baixa a moderada tenha uma resposta ao colesterol LDL maior do que uma pessoa de 50 anos, mas menor do que uma pessoa de 70 anos, sendo todas as outras coisas iguais.”

O estudo não incluiu indivíduos que já tomavam estatinas, não levou em conta o IMC e não acompanhou os níveis de colesterol LDL além de seis meses após o início das estatinas. A população de pacientes era principalmente de ascendência branca europeia.

Doses mais baixas, menos efeitos colaterais

É improvável que a queda no colesterol observada entre os participantes mais velhos no ensaio clínico leve a melhores resultados, disse Adedapo Iluyomade, MD, cardiologista preventivo do Miami Cardiac & Vascular Institute, parte da Baptist Health South Florida.

”Um estudo emJAMAsugere que para cada queda de 39 mg/dL no colesterol LDL, há uma queda de 20% no risco de doenças cardiovasculares, levando a menos eventos como ataque cardíaco e acidente vascular cerebral”,Iluyomade disse à Saúde Teu. “É improvável que as diferenças de cerca de 2–3% de LDL observadas neste estudo atual estejam correlacionadas com uma redução significativa no risco para participantes mais velhos versus participantes mais jovens.”

Embora a queda comparável nos níveis de colesterol possa não ser substancial, a redução dos efeitos secundários pode ser significativa para a população mais idosa. Como a maioria dos indivíduos que iniciam o uso de estatinas precisará tomá-las por um longo prazo, as preocupações com os efeitos colaterais podem ser uma barreira à entrada quando se trata de iniciar o tratamento com estatinas.

“É essencial reconhecer que as estatinas são geralmente bem toleradas. No entanto, o uso a longo prazo pode estar associado a efeitos secundários raros, como dores musculares e problemas hepáticos”, disse Iluyomade. Vários estudos sugeriram que uma parte significativa dos relatos de dores musculares se deve ao “efeito nocebo” de temer os efeitos colaterais antes de tomar um medicamento, acrescentou. “A decisão de prescrever estatinas deve ser sempre individualizada, considerando o perfil de risco geral do paciente e os potenciais benefícios na redução de eventos cardiovasculares.”

Como os pacientes mais velhos podem atingir suas metas de colesterol alvo com uma dose mais baixa de estatinas, eles podem reduzir o risco de sofrer efeitos colaterais dos medicamentos.

As estatinas continuam sendo uma das classificações de medicamentos mais eficazes e mais bem estudadas. Estima-se que 92 milhões de adultos nos EUA (cerca de um terço da população com mais de 50 anos) tomavam estatinas em 2018–2019.Mais evidências apoiam as estatinas do que qualquer outro tipo de medicamento. Mas cada paciente que toma estatinas e seu fornecedor devem manter uma conversa contínua sobre sua medicação.

“As estatinas geralmente começam a reduzir o colesterol dentro de algumas semanas, e os níveis de colesterol são normalmente monitorados a cada 6 a 12 meses quando se toma estatinas”, disse Iluyomade. “Os novos dados não alteram essas diretrizes gerais, mas enfatizam a importância do atendimento individualizado, considerando fatores como idade e intensidade da terapia com estatinas”.

O que isso significa para você
Se os seus níveis de colesterol exigem o uso de estatinas, saiba que a dosagem pode depender da sua idade. Se você já estiver tomando estatinas, não altere a dosagem sem falar com seu médico.