15 suplementos para sintomas da menopausa

Entre ondas de calor, suores noturnos e alterações de humor, a menopausa pode ser um período desconfortável para muitas pessoas. Embora a terapia hormonal, os antidepressivos e outros medicamentos possam proporcionar alívio, algumas pessoas optam por tomar suplementos para os sintomas.

Embora muitos suplementos estejam associados ao alívio dos sintomas da menopausa, a maioria deles não possui evidências científicas suficientes para apoiar seu uso.

Este artigo descreve esses suplementos, qualquer pesquisa que examine seu uso para os sintomas da menopausa e como tomá-los com segurança.

Cohosh Preto

Cohosh preto (Cimicífuga racemosa)tem sido usado para tratar ondas de calor e alterações de humor.A planta perene, nativa da América do Norte, tem sido recomendada para o alívio dos sintomas da menopausa porque contém fitoestrógenos (o produto químico vegetal com efeitos semelhantes aos do estrogênio). Muitos sintomas da menopausa são resultado de uma queda nos níveis de estrogênio durante a menopausa, portanto, acredita-se que a suplementação com fitoestrógeno alivia esses sintomas.

A pesquisa sugere que certos extratos de cohosh preto – nomeadamente um extrato chamado Remifemin – podem reduzir alguns sintomas da menopausa.Numerosos estudos também descobriram que o uso de Remifemin é uma forma segura de tratar os sintomas da menopausa.Pessoas em ensaios clínicos tomaram black cohosh por até 12 meses sem efeitos colaterais graves. No entanto, mais pesquisas em humanos são necessárias para confirmar a eficácia e a segurança do cohosh preto.

Antes de começar a usar cohosh preto ou outros fitoestrógenos, consulte um médico para ter certeza de que é seguro usá-lo, especialmente se você:

• Grávida
• Amamentação
• Experimentar condições sensíveis a hormônios, como endometriose, síndrome do ovário policístico (SOP) ou câncer de mama
• Tomar estatinas (para ajudar a reduzir o colesterol), pois pesquisas em animais mostraram interações potenciais com fitoestrógenos

Cálcio

As mulheres na menopausa tomam suplementos de cálcio (carbonato e citrato) para ajudar a prevenir a perda óssea (osteoporose), mas ainda não está claro até que ponto isso reduz as taxas de fraturas. A maioria das pesquisas sobre suplementos de cálcio também inclui vitamina D, tornando difícil determinar os efeitos do cálcio apenas na perda óssea.

As pessoas podem perder até 20% da densidade óssea durante os cinco a sete anos após a menopausa.

Pesquisas que avaliaram o uso de vitamina D e cálcio para prevenir fraturas em mulheres na pós-menopausa não encontraram repetidamente nenhuma evidência de benefício da suplementação com vitamina D3 e cálcio.

É importante observar que tomar cálcio pode interferir na absorção de medicamentos como:

• Antibióticos, incluindo fluoroquinolona, ​​tetraciclina, gentamicina
• Medicamentos para pressão arterial
• Bloqueadores beta
• Bisfosfonatos (medicamento para osteoporose)

A suplementação de cálcio não é recomendada para pessoas com problemas renais ou cardiovasculares, uma vez que tem sido associada a um risco aumentado de cálculos renais e doenças cardíacas.

maca

Maca, um vegetal crucífero nativo do Peru, pode ser usado para ajudar com ondas de calor e problemas de sono. Um pequeno estudo descobriu que aqueles que receberam Maca reduziram os sintomas de depressão e a medicação ajudou a baixar a pressão arterial.

Maca não foi rigorosamente pesquisada para uso no tratamento da menopausa e sua segurança não foi confirmada.Mais pesquisas são necessárias antes que conclusões possam ser tiradas.

Óleo de prímula 

O óleo de prímula (EPO) é feito de uma planta com flor amarela nativa da América do Norte e do Sul. Pode potencialmente ajudar com ondas de calor, mas as pesquisas são confusas sobre se realmente funciona. Um estudo de 2013 com 56 mulheres na menopausa com idades entre 45 e 59 anos descobriu que aquelas que tomaram 500 mg diários de EPO durante seis semanas tiveram ondas de calor menos frequentes, menos graves e mais curtas.

A EPO pode interferir na forma como seu corpo metaboliza medicamentos e outros suplementos, incluindo:

• Anticoagulantes como Fragmin (dalteparina), Jantoven (varfarina), heparina, Lovenox (enoxaparina) e Plavix (clopidogrel)
• Medicamentos antipsicóticos como clorpromazina, proclorperazina, Permatil (flufenazina), trifluoperazina, tioridazina
• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) como aspirina, Advil (ibuprofeno), Aleve (naproxeno) e Voltaren (diclofenaco)

Vitamina D 

Apesar de sua ampla popularidade em ajudar na absorção de cálcio e na construção óssea, não há evidências suficientes para apoiar a suplementação de vitamina D para os sintomas da menopausa, incluindo ondas de calor, fraturas ósseas ou alterações de humor.

Tenha cuidado com a toxicidade da vitamina D
A toxicidade da vitamina D pode ocorrer em doses além da quantidade típica prescrita, principalmente em níveis acima de 10.000 UI por dia. Idosos com idade entre 50 e 70 anos devem consumir pelo menos 600 UI e não mais que 4.000 UI de vitamina D por dia. A maioria das pessoas não precisará de mais de 2.000 UI de vitamina D por dia.

A vitamina D é um precursor hormonal, o que significa que funciona mais como um hormônio do que como uma vitamina. Existem muitos medicamentos que interferem na absorção e no metabolismo da vitamina D, como os diuréticos tiazídicos (comprimidos de água), que são prescrito para pressão arterial, retenção de líquidos, diabetes e pedras nos rins.

Trevo Vermelho

Alguns estudos descobriram que o trevo vermelho pode ajudar a reduzir as ondas de calor em pessoas com sintomas graves, mas são necessários mais ensaios para confirmar a eficácia e segurança da leguminosa.

O trevo vermelho é outro fitoestrógeno, portanto, aplicam-se os mesmos cuidados. Converse com um médico sobre o trevo vermelho se você tiver problemas relacionados a hormônios, como SOP.

O trevo vermelho tem muitas interações e só deve ser tomado sob supervisão e orientação de um profissional de saúde.

Valeriana

Raiz de valeriana e rizomas ((Valeriana officinalis)são tomados para ajudar com ondas de calor e dormir durante a menopausa.Um ensaio clínico de 2013 com 68 mulheres na menopausa com ondas de calor descobriu que aquelas que receberam cápsulas de valeriana de 255 mg três vezes ao dia durante oito semanas tiveram significativamente menos ondas de calor.

Dados de segurança a longo prazo não estão disponíveis. Não há evidências suficientes de estudos clínicos para apoiar o uso de valeriana para insônia.

A valeriana pode interagir com outros medicamentos ou suplementos, incluindo:

• Sedativoscomo benzodiazepínicos ou barbitúricos
• Suplementos dietéticosincluindo erva de São João, kava e melatonina

Soja

Os fitoestrógenos, como as isoflavonas, que são particularmente abundantes na soja, podem ajudar nas ondas de calor e proteger contra a perda óssea. A soja contém o mais alto nível de isoflavonas.

Descobriu-se que as isoflavonas ajudam a reduzir os sintomas vasomotores, como ondas de calor ou suores noturnos, e previnem a perda óssea, embora os pesquisadores digam que ainda não está claro se são eficazes.

Um suplemento com pelo menos 54 miligramas de genisteína (uma isoflavona de soja) por dia é sugerido para ondas de calor. Evidências anedóticas sugerem que outros sintomas da menopausa, como irritabilidade e depressão, podem ser diminuídos com isoflavonas.

Devido ao seu impacto nos hormônios, as isoflavonas da soja podem interagir com a forma como o corpo processa certos medicamentos, incluindo:

• Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs):Esses os antidepressivos podem interagir negativamente com produtos fermentados de soja.
• Antibióticos:Os antibióticos podem reduzir a eficácia dos produtos de soja, impactando negativamente a flora intestinal natural necessária para processar eficazmente as isoflavonas.
• Estrogênios:Estes incluem Premarin, estradiol e outras TRH para a menopausa; eles não devem ser tomados com isoflavonas porque as isoflavonas podem reduzir o efeito do estrogênio.
• Tamoxifeno:Esse medicamento é utilizado no tratamento de um tipo de câncer e não deve ser tomado com isoflavonas.
• Jantoven (varfarina):A eficácia pode ser reduzida por produtos de soja.

Pessoas com certas condições médicas, como pedras nos rins, hipotireoidismo, diabetes ou hipoglicemia, não devem tomar suplementos de soja.

DHEA

A desidroepiandrosterona (DHEA) é um hormônio sexual esteróide masculino de ocorrência natural, responsável pela produção de testosterona e estradiol (uma forma de estrogênio). As mulheres têm menos DHEA do que os homens, e seus níveis caem mais tarde na vida, o que pode afetar a transição da menopausa, bem como a saúde sexual, mental e física.

Os estudos têm sido confusos sobre se o DHEA pode melhorar os sintomas da menopausa, como diminuição do desejo sexual, secura vaginal e diminuição do tom da pele. Mais estudos são necessários para determinar a eficácia e segurança.

A FDA classifica o DHEA como um suplemento dietético, o que significa que os fabricantes de DHEA não têm obrigação de provar que os seus produtos são seguros ou eficazes.

Ginseng 

O ginseng vermelho, ou ginseng vermelho coreano (Panax ginseng), pode reduzir alguns sintomas da menopausa. Um meta-estudo de 2022 descobriu que o ginseng pode reduzir as ondas de calor e a qualidade de vida em mulheres na menopausa. A pesquisa também descobriu que a raiz não parece afetar a disfunção sexual, os hormônios ou a espessura do endométrio. O estudo observou, no entanto, que são necessários estudos de maior qualidade para determinar como o consumo de ginseng vermelho pode afetar os sintomas da menopausa.

As contra-indicações para o ginseng incluem:

• Anticoagulantes
• Medicamentos antiplaquetários
• AINEs
• Produtos fitoterápicos que afinam o sangue ou reduzem o açúcar no sangue
• IMAOs
• Medicamentos que atuam no sistema imunológico
• Aspirina
• Diuréticos
• Excesso de cafeína

Inhame Selvagem

Inhame selvagem (Dioscorea vilosa) atua de maneira semelhante ao estrogênio e, portanto, pode ajudar nos sintomas da menopausa. Os Institutos Nacionais de Saúde afirmaram que não há evidências suficientes de que o inhame selvagem pode ajudar no tratamento de sintomas como baixa libido ou secura vaginal.

O inhame selvagem pode interferir nos níveis hormonais e nos tratamentos baseados em hormônios ou nas condições de saúde relacionadas aos hormônios. Também não se sabe se é seguro para mulheres grávidas e lactantes ou se o inhame selvagem interage ou não com outros medicamentos e suplementos.

Chasteberry

Os pesquisadores acreditam que o chasteberry, uma fruta produzida a partir da árvore casta, pode aliviar os sintomas da menopausa aumentando os níveis de progesterona ou alterando os níveis de prolactina. A prolactina está associada à ovulação e às alterações do ciclo menstrual.

No entanto, uma revisão de 2017 descobriu que estudos que mostraram anteriormente que o efeito do chasteberry nos sintomas da menopausa apresentavam um alto risco de viés e superestimaram os benefícios do suplemento. O estudo concluiu que são necessários ensaios de maior qualidade.

Chasteberry não está associado a efeitos colaterais graves, mas você precisa seguir os mesmos cuidados do uso de fitoestrógenos.

Chasteberry também atua no sistema de dopamina e pode interferir com medicamentos para Parkinson, como selegilina, amantadina e levodopa.

Sementes de linho

As sementes de linhaça são outro suplemento de fitoestrogênio que pode ajudar a tratar ondas de calor e melhorar o humor e a saúde sexual durante a menopausa. Um estudo descobriu que as sementes de linhaça podem reduzir o número de ondas de calor e melhorar o humor e a qualidade de vida em mulheres na pós-menopausa que não estão recebendo terapia com estrogênio.

Os medicamentos que podem interagir com sementes de linhaça incluem:

• Anticoagulantes
• Medicamentos que alteram o fluxo sanguíneo (aspirina) ou a pressão
• Medicamentos para açúcar no sangue, incluindo insulina e metformina
• Medicamentos ou suplementos que funcionam como o estrogênio
• Auxiliares de constipação

As lignanas são precursoras do fitoestrógeno e são encontradas principalmente em sementes como a linhaça. É importante notar que há mais lignanas bioativas nas sementes de linhaça moídas do que nas sementes de linhaça inteiras. Além disso, o óleo de linhaça não contém lignanas, a menos que tenham sido adicionadas.

Erva de São João

Erva de São João (Hipérico perfurado) é mais conhecido como um suplemento natural para o tratamento de sintomas de depressão e também é considerado um tratamento eficaz para ondas de calor. O Centro Nacional de Saúde Complementar e Integrativa disse que a erva de São João “pode” ser útil para os sintomas da menopausa, mas não há informações suficientes para ter certeza.

A popular suplementação de ervas tem sido usada há séculos. Ele também tem uma longa lista de contra-indicações potenciais, incluindo quaisquer suplementos de ervas que atuem no aumento dos níveis de serotonina (5-hidroxitriptofano ou 5-HTP, L-triptofano ou SAMe).

Outras interações medicamentosas incluem:

• Antibióticos
• Antidepressivos
• Contraceptivos orais
• Imunossupressores
• Anticoagulantes, como varfarina
• Sedativos e medicamentos usados ​​para tratar a ansiedade
• Medicamentos usados ​​para tratar câncer, problemas cardíacos e HIV/AIDS
• Medicamentos de venda livre para dormir, tosse e resfriado

Dong Quai

Dong Quai (Angélica sinensis), também conhecido como dang gui e ginseng feminino, afeta os níveis de estrogênio em animais. No entanto, os estudos não investigaram se o mesmo se aplica aos humanos.

Os Institutos Nacionais de Saúde afirmam que não há evidências científicas suficientes para apoiar o uso do dong quai para os sintomas da menopausa, mas tomar dong quai com outros suplementos de ervas pode ser eficaz.

Não tome dong quai com:

• Anticoagulantes
• Aspirina
• Plavix (clopidogrel)
• Voltaren ou Cataflam (diclofenaco)
• Advil ou Motrin (ibuprofeno)
• Aleve (naproxeno)
• Fragmin (dalteparina)
• Lovenox (enoxaparina)
• Heparina
• Eliquis (Apixabana)
• Xarelto (rivaroxabana)

Embora um estudo de 2019 que testou a erva em células de câncer de mama humanas e de camundongos tenha sugerido que o dong quai não estimula o crescimento do câncer de mama, os pesquisadores ainda recomendam cautela para pessoas com câncer de mama com receptor de estrogênio positivo que desejam usar dong quai.

Considerações de segurança

Os suplementos dietéticos não são regulamentados pela Food and Drug Administration (FDA) e podem conter ingredientes não listados que podem interagir com medicamentos ou representar riscos se você tiver outras condições médicas ou estiver se preparando para uma cirurgia. Portanto, embora esses suplementos ofereçam uma alternativa à terapia de reposição hormonal, eles ainda não estão isentos de riscos.

Quando possível, escolha um suplemento que tenha sido testado por uma agência independente e confiável, como USP, ConsumerLabs ou NSF. No entanto, mesmo que os suplementos sejam testados de forma independente, isso não significa que sejam necessariamente seguros para todos ou eficazes em geral. 

Sempre consulte um médico antes de iniciar um novo suplemento de ervas, mas mulheres com condições afetadas pelo estrogênio, como miomas uterinos, câncer de mama, câncer de útero ou ovário ou endometriose, devem ser particularmente proativas na busca de aconselhamento.