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Conheça o paciente
Patty Nece é a ex-presidente da Obesity Action Coalition.
Desde a infância, disseram a Patty Nece que dieta e exercícios eram a chave para controlar seu peso. Só depois de anos aprendendo sobre a obesidade como uma condição crônica é que ela reconheceu como o preconceito de peso afetou a maneira como ela entendia seus cuidados de saúde.
Agora, como ex-presidente da Obesity Action Coalition, Nece defende que as pessoas com obesidade tenham acesso total a medicamentos para perda de peso, sem culpa e vergonha.
“Há uma batida constante de que o peso é totalmente controlável. A responsabilidade é sua e sua culpa quando você não o controla – tudo depende de você. Isso permeia a mídia, a mídia de entretenimento, a mídia noticiosa – essa mensagem está em toda parte”, disse Nece à Saude Teu.
Cerca de 42% dos adultos americanos têm um índice de massa corporal (IMC) que se enquadra na faixa de obesidade (30 ou superior).
O IMC é uma medida desatualizada e falha. Não leva em consideração fatores como composição corporal, etnia, sexo, raça e idade. Embora seja uma medida tendenciosa, o IMC ainda é amplamente utilizado na comunidade médica porque é uma forma barata e rápida de analisar o potencial estado de saúde e os resultados de uma pessoa.
Durante décadas, os especialistas em obesidade usaram medicamentos para ajudar os pacientes a controlar o peso, mas esses medicamentos foram apenas minimamente eficazes. Nos últimos anos, novos medicamentos entraram no mercado, inaugurando uma revolução na farmacoterapia para obesidade e diabetes.
Medicamentos agonistas do receptor GLP-1, incluindo Ozempic, Wegovy e Mounjaro, podem ajudar os pacientes a perder entre 15% e 20% do peso corporal. Embora o Wegovy seja o único medicamento aprovado para o controlo do peso – os outros são indicados apenas para o tratamento da diabetes – os prestadores estão a utilizar todas as novas ferramentas para apoiar os seus pacientes com obesidade, especialmente à medida que continua a escassez de medicamentos.
O que são medicamentos GLP-1?
Os agonistas do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1) são uma classe de medicamentos que imitam um hormônio intestinal que pode regular o apetite e os níveis de açúcar no sangue. Os medicamentos GLP-1 foram inicialmente aprovados pelo FDA para o tratamento do diabetes tipo 2, mas também se mostraram muito eficazes para ajudar os pacientes a perder peso.
No entanto, os pacientes devem percorrer um dilúvio de informações on-line, lidar com os efeitos colaterais e descobrir qual medicamento melhor atende às suas necessidades individuais.
“É difícil para os pacientes neste momento. Ainda estamos sujeitos a tudo o que chamaríamos de óleo de cobra – essas soluções rápidas para perda de peso”, disse Nece. “Tentar lidar com todo esse ruído como paciente é muito difícil.”
Nece disse que vê muitas conversas on-line envergonhando as pessoas por não serem capazes de controlar seu peso por conta própria e alegando que a cirurgia bariátrica e os medicamentos para obesidade fornecem uma “saída fácil”.
“E seéuma saída fácil? Se tivéssemos uma maneira fácil de sair da hipertensão ou do câncer, não abraçaríamos isso? Por que isso é ruim quando se trata de peso e obesidade?” Nece disse. “Não faz sentido quando você pensa sobre isso. Gostamos de maneiras fáceis de resolver problemas médicos. Eles deveriam ser celebrados, não como uma forma de rebaixar as pessoas.”
Encontrando o medicamento certo por tentativa e erro
Nece experimentou Ozempic em 2021. Como acontece com todos os pacientes, ela começou com uma dose baixa. Mas ela sentiu efeitos colaterais desconfortáveis e persistentes a ponto de seu médico aconselhá-la a parar de tomá-lo após um mês e meio.
“Foi frustrante porque percebi que respondi a isso”, disse Nece. “Mesmo tendo começado com uma dose incrivelmente baixa, não achei que conseguiria conviver com os efeitos colaterais.”
Um ano e meio depois ela testou Mounjaro que tem uma formulação ligeiramente diferente de Ozempic e Wegovy. Assim como o Ozempic, o Mounjaro imita o GLP-1, mas também tem como alvo um hormônio intestinal chamado polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose (GIP). Nece respondeu bem ao Mounjaro com perda significativa de peso e muito menos efeitos colaterais.
Mounjaro deve ser tomado uma vez por semana. Mas o médico de Nece recomendou tomá-lo a cada 10 dias para minimizar os efeitos colaterais. Agora, semanas depois, ela mantém essa cadência porque está funcionando bem para ela.
Patty Nece
Se tivéssemos uma maneira fácil de sair da hipertensão ou do câncer, não abraçaríamos isso? Por que isso é ruim quando se trata de peso e obesidade?
– Patty Nece
Nece disse que seu apetite diminuiu e ela não pensa em comida tão constantemente. Ela também tem menos desejo por certos grupos de alimentos, principalmente frituras. “É como se algo que estava faltando tivesse sido consertado”, disse ela.
Nece disse que espera que a perda de peso ajude a diminuir a pressão arterial, melhorar a respiração e reduzir o estresse nas articulações. Também diagnosticada com escoliose congênita, Nece disse que é mais fácil para ela se movimentar quando está com peso menor.
“Já perdi algum peso. Mas, para mim, o sucesso tem a ver com a forma como me sinto e com a saúde. Não se trata do número na balança. Na verdade, trata-se dos meus outros marcadores de saúde, e a minha mobilidade é uma grande peça do puzzle para mim”, disse Nece. “Eu adoraria poder caminhar um quilômetro. Meus objetivos são bem simples.”
A semaglutida, o ingrediente ativo do Ozempic e do Wegovy, ainda é uma ótima opção para muitas pessoas, embora não tenha funcionado para ela, acrescentou Nece. Trabalhar com um fornecedor que seja bem versado nos medicamentos GLP-1 e possa fornecer um plano de cuidados personalizado e cuidadoso é fundamental, disse ela.
“Não quero negar a semaglutida. É um bom medicamento para algumas pessoas, mas não foi bom para mim”, disse Nece. “Somos todos diferentes e todos respondemos de maneira diferente aos medicamentos.”
Obtendo cobertura de seguro para Mounjaro
Como funcionária federal aposentada, Nece tem cobertura especial para medicamentos para obesidade. No próximo ano, ela poderá escolher entre planos de seguro com base na cobertura de medicamentos para obesidade. Ela disse que provavelmente escolherá aquele que tiver a melhor cobertura para a tirzepatida.
Mas Nece disse que ela é uma exceção à regra. Sem cobertura de seguro, os medicamentos podem custar mais de US$ 900 por mês. Atualmente, o Medicare não cobre medicamentos para perda de peso e as seguradoras privadas podem oferecer apenas cobertura limitada. Muitos empregadores cancelaram a cobertura de medicamentos para obesidade nos últimos meses, deixando os pacientes sem apoio financeiro.
Os pacientes que tomam os medicamentos GLP-1 também tiveram que lidar com a persistente escassez de medicamentos. Isto pode levar os pacientes a procurar receitas em clínicas online questionáveis ou farmácias manipuladas, que oferecem formulações de medicamentos diferentes das versões aprovadas. Também pode levar os pacientes a interromper os medicamentos, dificultando potencialmente o tratamento.
Superando o estigma do peso
Os medicamentos GLP-1 devem ser tomados indefinidamente para serem eficazes. Essa perspectiva não incomoda Nece. Ela disse que também espera tomar medicamentos pelo resto da vida para controlar a pressão arterial, a menos que sua hipertensão melhore enquanto toma Mounjaro.
Além disso, Nece disse que, como os GLP-1 são usados há uma década, ela se sente confortável com sua segurança.
“Agora, posso provar que estou errado em dois anos, cinco anos ou 10 anos. Não sei. Mas acho que, para mim, pesando os riscos versus os benefícios. Estou disposto a correr qualquer risco que possa existir”, disse Nece.
Cuidar da saúde mental pode ser tão importante quanto cuidar da saúde física ao procurar tratamento para obesidade, disse Nece.
“Enfrentei tanto preconceito e estigma de peso durante toda a minha vida que basicamente me voltei para dentro e me tornei meu pior valentão”, disse ela. “Quando se tratava do meu peso, eu era meu pior crítico interno. Eu dizia coisas incrivelmente desagradáveis para mim mesmo que não diria a mais ninguém neste mundo, nem mesmo aos inimigos.”
Nece disse que trabalhar com profissionais treinados em obesidade e redução do estigma a ajudou a compreender a obesidade como uma condição multifatorial. Conectar-se com psicólogos que se concentram em pacientes com obesidade também a ajudou a desvendar as formas como o preconceito negativo sobre o peso a afetava.
“Isso me fez perceber que era hora de falar abertamente. E quando comecei a falar, eles não conseguiram me calar”, disse Nece.
O que isso significa para você
Os medicamentos GLP-1 são tratamentos eficazes para perda de peso, mas você pode sentir efeitos colaterais como náuseas, vômitos, diarréia e prisão de ventre. É melhor trabalhar com um provedor que seja bem versado no tratamento da obesidade, e você pode procurar um profissional de saúde qualificado para obesidade em sua área aqui.
