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Principais conclusões
- Em 1º de novembro, o medicamento Paxlovid contra a COVID-19 será vendido comercialmente pela primeira vez.
- A maioria das pessoas terá o medicamento coberto por seguros privados ou federais. A Pfizer terá um programa de assistência para pessoas sem seguro ou com seguro insuficiente.
- São esperadas falhas nos primeiros dias e semanas da transição, à medida que as farmácias disponibilizam novos dados de seguros online para processar as prescrições de Paxlovid.
Paxlovid, um medicamento que pode ajudar a prevenir doenças graves e morte por COVID-19, é gratuito para qualquer pessoa, independentemente da cobertura do seguro de saúde, desde que foi autorizado pela primeira vez em 2021. Mas isso mudará em 1º de novembro, quando o medicamento passar do mercado público para o mercado comercial.
A medida é resultado da conclusão da Emergência de Saúde Pública COVID, declarada no início da pandemia e suspensa em maio, disse Priya Nori, MD, especialista em doenças infecciosas do Montefiore Medical Center, na cidade de Nova York, à Saude Teu.
A Pfizer, que fabrica o Paxlovid, anunciou que o curso de cinco dias do medicamento para o Paxlovid terá um custo de varejo de US$ 1.390, de acordo com reportagem da CNBC. A Pfizer e o Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS), no entanto, afirmaram que o custo real do medicamento para quase todos os consumidores – pelo menos até ao final de 2024 – deverá ser muito inferior ou mesmo gratuito.
Ainda assim, são esperadas algumas falhas em relação ao custo e à cobertura nos primeiros dias e semanas da transição. Nem todos os detalhes estão disponíveis ainda, mas aqui está o que sabemos até agora.
Novos programas de assistência ao paciente estão sendo lançados
Juntos, o HHS e a Pfizer anunciaram programas de assistência aos pacientes que fornecerão Paxlovid gratuitamente a pessoas abrangidas por programas de seguros federais, como o Medicare e o Medicaid, pelo menos até ao final de 2024. Estes programas também cobrirão o custo do medicamento para pessoas sem seguro e a maior parte do copagamento para pessoas que estão “subseguradas” – isto é, têm um copagamento que não podem pagar.
Programas de seguros federais
De acordo com o HHS, até ao final de 2024, as pessoas que não têm seguro e que têm cobertura Medicare ou Medicaid continuarão a poder obter Paxlovid gratuitamente através de um programa de assistência ao paciente criado pela Pfizer. Isso deve significar que você não paga nada no balcão da farmácia. Se você estiver no Medicare ou Medicaid, leve seu cartão de seguro para que a farmácia possa verificar sua cobertura.
O HHS também afirma que as pessoas cobertas pelo Serviço de Saúde Indiano, pelo Departamento de Assuntos de Veteranos (VA) e pelo Departamento de Defesa continuarão a obter Paxlovid por meio dos suprimentos adquiridos pelo governo. Se isso se aplicar a você, tenha seu cartão de associado em mãos e tente aviar receitas nas farmácias dessas redes do programa – ligue para o número de associado em seu cartão de seguro para saber os locais.
Assistência Copay para Seguros Privados
A Pfizer tem informações em seu site sobre a inscrição em seu novo Programa de Poupança Co-Pay. Se você for elegível, poderá baixar imediatamente um cartão para compartilhar na farmácia, mas espera receber o medicamento gratuitamente, independentemente de estar preenchendo uma receita antes do final do ano. Depois disso, as seguradoras podem pedir aos pacientes que paguem por uma parte do medicamento. No programa de assistência da Pfizer, o máximo que você pagará do próprio bolso é US$ 140 pela receita.
Outras maneiras de obter Paxlovid gratuitamente ou barato
Embora os programas oficiais de redução de custos estejam em funcionamento, há dois métodos principais que você pode usar para obter o Paxlovid gratuitamente rapidamente. A velocidade é importante; Paxlovid deve ser tomado dentro de cinco dias após o início dos sintomas de COVID para ser eficaz, disse Amesh Adalja, MD, pesquisador sênior do Centro Johns Hopkins para Segurança de Saúde, à Saude Teu.
- Pergunte à farmácia se eles ainda possuem suprimentos comprados pelo governo.Até o final do ano, se você tiver uma receita de Paxlovid e a farmácia tiver suprimentos recebidos gratuitamente porque foram adquiridos pelo governo dos EUA, eles poderão dispensar o fornecimento gratuito mesmo depois de 1º de novembro.
- Procure farmácias participantes do Test to Treat. Um programa governamental existente para a COVID-19, chamado Test to Treat, continuará a distribuir Paxlovid e Lagevrio (um antiviral um pouco menos eficaz fabricado pela Merck) gratuitamente nas farmácias e centros de saúde comunitários participantes, caso tenham suprimentos em mãos. Se você precisar de exames, vacina ou tiver uma receita de Paxlovid ou Lagevrio, use este localizador on-line ou ligue para 1-800-232-0233 para localizar consultas gratuitas.
Certos participantes de ensaios clínicos também podem obter Paxlovid rapidamente. Com a ajuda de uma empresa de testes chamada eMed, os Institutos Nacionais de Saúde (NIH) estão realizando um ensaio clínico avaliando testes caseiros para COVID-19 que inclui Paxlovid gratuito se seu teste for positivo e for elegível para o medicamento.
Muitas pessoas podem se registrar on-line no programa Home Test to Treat da eMed a qualquer momento e receber seis testes rápidos de COVID em casa, se aceitos. Independentemente da situação do seguro, qualquer pessoa pode fazer upload dos resultados de qualquer teste COVID, seja PCR ou antígeno e seja da eMed ou não. No caso de um teste positivo, você poderá entrar em contato gratuitamente com um provedor de telessaúde que determinará se você é elegível para tomar Paxlovid. Você precisará compartilhar todos os medicamentos que toma, pois vários medicamentos interagem com o Paxlovid.
Se você for elegível para Paxlovid, o médico pode enviar uma receita para uma farmácia local, que pode cobrar uma taxa de dispensação que pode variar de alguns centavos a US$ 20, disse Michael Mina, MD, PhD, diretor científico da eMed, à Saude Teu. “Os pacientes que se qualificam para o Paxlovid também podem receber o medicamento durante a noite, sem custo de envio ou do medicamento”, acrescentou.
Quem é elegível para Paxlovid?
Apenas pessoas com 12 anos ou mais que sejam consideradas de alto risco para doenças graves devido à COVID-19 são elegíveis para Paxlovid. Isso inclui pessoas com problemas de saúde subjacentes, como asma, diabetes, doença pulmonar crônica e doença renal crônica. Mesmo que você atenda a esses critérios, é importante saber que muitos medicamentos não são seguros para tomar junto com Paxlovid. Se você precisar de um tratamento antiviral, mas estiver tomando um medicamento que torne o Paxlovid inseguro, poderá ser prescrito Lagevrio.
Os testes rápidos também são barreiras para o Paxlovid
A actual transição para o mercado comercial não é a única questão que pode dificultar o acesso ao medicamento às pessoas que possam beneficiar do Paxlovid dentro do período de elegibilidade de cinco dias. Um estudo recente publicado na revistaDoenças Infecciosas Clínicasdescobriram que, como muitas pessoas receberam uma vacina contra COVID e/ou pelo menos uma infecção por COVID-19, nosso sistema imunológico está melhor preparado contra a doença. A carga viral de uma pessoa infectada pode não aumentar o suficiente para que ela dê positivo em um teste rápido feito em casa até o quarto dia de sintomas.
Mas você também pode ter um resultado negativo em um teste COVID porque não tem o vírus e, portanto, não precisa do Paxlovid. Na verdade, se você estiver com gripe, as pessoas em risco de doença grave precisam de medicamentos diferentes, que devem ser iniciados dentro de 48 horas após os sintomas para serem eficazes.
“Se alguém corre alto risco de contrair COVID grave e apresenta sintomas consistentes com COVID, mas apresenta resultado negativo em um teste caseiro de antígeno, eu sugeriria fazer o teste para outras doenças, bem como fazer o teste para COVID com um teste PCR”, disse Adalja.
Chris Chao, MD, presidente do College of Urgent Care Medicine, disse à Saude Teu que o teste PCR para COVID-19, um teste mais sofisticado que você pode obter em um consultório médico ou clínica, permaneceu mais eficaz do que os testes rápidos ao longo da pandemia. Embora os resultados demorassem dias, agora demoram apenas algumas horas, “o que pode levar a uma prescrição rápida de Paxlovid, se for justificado”, disse Chao.
O que isso significa para você
Se você estiver tendo problemas para obter Paxlovid gratuito ou de baixo custo, saiba que desafios temporários são esperados quando o medicamento estiver disponível comercialmente pela primeira vez. Farmácias e clínicas estão trabalhando para atualizar as informações de cobertura de seguros.
Pessoas com seguro saúde privado ou federal provavelmente receberão o medicamento gratuitamente ou com um pequeno copagamento, se forem elegíveis para isso. Se, depois de 1º de novembro, seu médico prescrever Paxlovid e a farmácia cobrar um copagamento que você não pode pagar, você poderá ligar para a empresa que o fabrica para perguntar sobre copagamento e programas de assistência ao pagamento. Ligue para 1-877-219-7225 ou baixe um cartão de copagamento
aqui.
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