Visão geral do câncer anaplásico de tireoide

O câncer anaplásico de tireoide (ATC) é um tipo agressivo e de crescimento rápido de câncer de tireoide. Também conhecida como câncer indiferenciado de tireoide, a doença envolve a rápida divisão de células cancerígenas que quase não se parecem ou agem como células normais da tireoide.

Os cânceres anaplásicos podem crescer rapidamente em várias semanas e causar compressão severa das estruturas do pescoço, interferindo na respiração, na deglutição e na fala. Também pode metastatizar (se espalhar) rapidamente por todo o corpo.

Sintomas de câncer anaplásico de tireoide

Os primeiros sinais de câncer anaplásico de tireoide estão normalmente relacionados ao aumento da glândula tireoide – uma glândula endócrina em forma de gravata borboleta localizada no pescoço, abaixo da área do pomo de Adão.

Embora este tipo de câncer possa causar sintomas de doenças da tireoide, como perda de peso ou fadiga, esses sintomas geralmente não estão entre os primeiros sinais da doença.

Os primeiros sinais e sintomas do câncer anaplásico incluem:

• Uma massa no pescoço que você pode ver e sentir
• Aumento rápido da glândula tireóide
• Um grande caroço na glândula tireóide
• Linfonodos inchados no pescoço
• Rouquidão ou mudança na voz
• Tosse
• Tossindo sangue
• Dificuldade em engolir
• Dificuldade para respirar

O câncer anaplásico de tireoide pode se infiltrar rapidamente na traquéia (traqueia), interferindo na respiração. O ATC também é um dos únicos tipos de câncer de tireoide que pode se espalhar rapidamente para outras áreas do corpo.

O que causa o câncer anaplásico de tireoide?

A causa do câncer anaplásico de tireoide não é conhecida, mas vários fatores de risco foram identificados.

• Câncer ou aumento de tireoide anterior:A maioria das pessoas diagnosticadas com câncer anaplásico de tireoide também apresentava outro tipo de câncer de tireoide menos agressivo ou tireoide aumentada antes de desenvolver ATC. Não está claro por que estes tumores aumentam o risco de desenvolver ATC.
• Radiação:Uma história de exposição à radiação na região da tireoide também está entre os fatores de risco associados ao ATC.
• Mutações genéticas:Várias mutações genéticas foram identificadas em associação com esta doença. Eles incluem BRAF, RAS e TP53, mas também EIF1AX,CTNNB1, PIKC3A, PTEN e AKT1.Estas mutações e sua relação com o ATC permanecem em estudo.

Diagnóstico

Se você tiver sintomas de compressão do pescoço devido ao aumento da tireoide, sua avaliação diagnóstica incluirá estudos de imagem do pescoço, como ultrassonografia, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) do pescoço e regiões adjacentes.

Uma avaliação diagnóstica de um crescimento da tireoide geralmente envolve também uma biópsia. A biópsia é uma amostra de tecido da tireoide, geralmente retirada com uma agulha fina, que é então examinada ao microscópio.Este é um pequeno procedimento cirúrgico que requer uma injeção de analgésico local. Após o procedimento, você precisará de pontos para a ferida.

Uma amostra de biópsia de câncer anaplásico de tireoide mostra células indiferenciadas da tireoide. Eles não são tão desenvolvidos quanto o tecido tireoidiano normal e se parecem menos com tecido tireoidiano em bom funcionamento do que amostras de outros tumores da tireoide.

Estudos moleculares das mutações genéticas são essenciais para o diagnóstico de ATC e orientam as opções de tratamento, incluindo inibidores de tirosina quinase e agentes de imunoterapia.

Estágios do câncer anaplásico de tireoide

Como parte do processo de diagnóstico, o ATC também é encenado. A doença é definida pelo quanto invadiu o corpo.

Os estágios do câncer anaplásico de tireoide são:

• Etapa IVA:O câncer é encontrado apenas na glândula tireóide.
• Estágio IVB:O câncer se espalhou para fora da glândula tireóide para outras áreas do pescoço.
• Estágio IVC:O câncer é metastático e se espalhou para áreas distantes do corpo através da corrente sanguínea.

O ATC normalmente metastatiza na traquéia, gânglios linfáticos, pulmões e ossos. Em até 25% dos casos, a infiltração da traqueia já está presente no diagnóstico inicial da doença.

Estima-se que a propagação do ATC para os ossos, pulmões ou cérebro já tenha ocorrido em até 50% dos casos no momento do diagnóstico do ATC.

Tratamento de câncer anaplásico de tireoide

Infelizmente, o prognóstico da ATC é muito mau, com apenas metade das pessoas sobrevivendo seis meses após o diagnóstico.No entanto, o tratamento pode prolongar a sobrevivência. Menos frequentemente, todo o cancro pode ser removido por cirurgia após um diagnóstico precoce, mas nestes casos, as pessoas podem viver durante anos.

O tratamento do câncer anaplásico de tireoide se concentra no alívio da compressão causada pelo tumor, no controle de suporte dos sintomas e no tratamento de radiação e quimioterápico para controlar o crescimento do câncer no pescoço e em outras partes do corpo.

Existem várias abordagens de tratamento:

• Cirurgia: O câncer anaplásico de tireoide costuma ser tratado com cirurgia para remover o tumor da glândula tireoide e, se aplicável, de quaisquer estruturas vizinhas que o tumor tenha invadido.Às vezes, o ATC fica preso a estruturas vitais no pescoço e pode, infelizmente, ficar inoperável.
• Cuidados de suporte para sintomas: Se o ATC se infiltrar na traqueia, pode ser necessária uma traqueostomia (um procedimento cirúrgico feito para inserir um tubo que serve como via aérea) para facilitar a respiração.
• Radiação e quimioterapia: A radiação é frequentemente necessária para reduzir o tumor no pescoço e em outras partes do corpo. A quimioterapia é usada para tratar doenças metastáticas. No entanto, os restos do tumor anaplásico do câncer de tireoide na glândula tireoide normalmente não respondem à quimioterapia.

Terapia Gênica e ATC
Cerca de 50% a 60% dos casos de ATC apresentam mutações nos genes BRAF e RAS, importantes para o diagnóstico. Existem novas abordagens de tratamento do ATC em estudo, mas é um desafio devido à atividade genética mais agressiva do ATC quando comparado com outros cancros da tiróide. Os tratamentos direcionados incluem inibidores da tirosina quinase (TKIs).

Como não existem muitos tratamentos disponíveis ou eficazes para o ATC, você também pode decidir participar de um ensaio clínico, obtendo potencialmente acesso a novos tratamentos que poderiam ser mais benéficos do que os atualmente disponíveis.

Uma Palavra da Saúde Teu

O diagnóstico de uma forma agressiva de câncer, como o câncer anaplásico de tireoide, está entre os desafios mais difíceis que uma pessoa ou família pode enfrentar.

A decisão de qual abordagem de tratamento adotar depende se você consegue tolerar o processo de recuperação após a cirurgia e se está preparado para dedicar seu tempo e energia ao tratamento com radiação e quimioterapia.

Fale com seu médico sobre suas opções e quaisquer preocupações.