Obtendo um diagnóstico de SOP

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é ​​uma condição causada pelos efeitos dos hormônios nos ovários (os órgãos reprodutivos produtores de óvulos). A SOP é definida pelo crescimento de muitos pequenos cistos nos ovários que podem ser vistos em um ultrassom. Os sintomas podem incluir períodos menstruais irregulares ou perdidos, acne e/ou excesso de pelos no rosto.

Testes caseiros e alguns exames de sangue podem mostrar alterações, como níveis hormonais elevados, que podem causar esses sintomas. Como os sintomas da SOP são comuns em várias outras condições, eles devem ser descartados antes de se obter um diagnóstico de SOP.

A SOP muitas vezes não é diagnosticada, embora afete até 10% das mulheres em idade fértil. Não saber que você tem SOP pode ameaçar sua saúde a longo prazo. Ter esse problema aumenta o risco de desenvolver doenças graves, como diabetes, pressão alta e colesterol alto.

Este artigo descreve os sintomas da SOP, como obter um diagnóstico e o que acontece após o diagnóstico.

Sinais de SOP antes de um diagnóstico oficial

Todo mundo experimenta a SOP de maneira diferente. Os sinais de SOP geralmente começam na época da puberdade, embora não seja incomum que os sintomas comecem no final da adolescência ou início da idade adulta. Muitos sintomas estão relacionados a níveis mais elevados de andrógenos, como a testosterona.

Os seguintes sinais de SOP podem ocorrer antes de você procurar um médico para um diagnóstico oficial:

Irregularidade menstrual

Com a SOP, as pessoas geralmente apresentam oligomenorreia (sangramento pouco frequente ou incomumente leve durante a menstruação), com menos de seis a oito períodos menstruais por ano. As irregularidades menstruais também podem incluir os seguintes sintomas:

• Amenorréia (falta de períodos menstruais)
• Períodos muito intensos
• Períodos anovulatórios (sangramento sem ovulação)

Também é possível ter ciclos normais, principalmente durante a puberdade.

O excesso de peso aumenta a probabilidade de períodos irregulares com SOP.

Ganho de peso

Cerca de 50% das pessoas com SOP apresentam ganho de peso gradual, especialmente na cintura, além de obesidade. A obesidade geralmente se desenvolve ao mesmo tempo que a puberdade em pessoas com SOP. O ganho de peso pode ocorrer rapidamente, sem causa óbvia, dentro de alguns meses. O peso também pode ser difícil de perder, apesar da dieta e dos exercícios.

No entanto, é um mito que a SOP afete apenas pessoas com sobrepeso. Cerca de 20% das pessoas com SOP têm índice de massa corporal (IMC) normal ou baixo. Ter essa variação, chamada de SOP magra, pode prolongar o atraso para essas pessoas na obtenção do diagnóstico, porque não apresentam o excesso de peso considerado um sintoma clássico da SOP.

Infertilidade

A SOP é a causa mais comum de infertilidade relacionada à ovulação.Como a SOP interfere na ovulação regular, pode ser mais difícil engravidar com SOP. Pessoas que apresentam poucos outros sintomas clássicos de SOP podem não descobrir que têm a doença até tentarem engravidar, encontrarem dificuldades e procurarem atendimento médico.

Embora a SOP esteja relacionada à infertilidade, é um mito que você não pode engravidar com SOP. Esta síndrome é uma das causas mais tratáveis ​​de infertilidade em mulheres.

Acne/problemas de pele

A SOP pode causar acne no rosto, no peito ou nas costas, que começa na puberdade e dura até a idade adulta. Este tipo de acne também pode ser mais difícil de eliminar com tratamentos tradicionais para acne.

Marcas na pele ou acantose nigricans (manchas escuras que parecem sujas, mas nunca saem quando você as esfrega) são sinais de insulina alta associada à SOP. Os níveis de insulina aumentam na SOP porque o corpo não responde eficientemente a esse hormônio regulador do açúcar no sangue.

Excesso de cabelo

Hirsutismo, um termo para crescimento excessivo de pelos em mulheres, é comum na SOP.O crescimento do cabelo tende a aumentar em áreas mais frequentemente vistas em homens, como lábio superior, costas, tórax, abdômen, parte interna da coxa, queixo e linha da mandíbula.

Perda de cabelo

A queda de cabelo na SOP, chamada de alopecia androgênica feminina (FAGA) ou queda de cabelo de padrão feminino, causa queda de cabelo no topo da cabeça e ao longo da linha do cabelo. No entanto, não leva à calvície.

Como muitos desses sintomas não são exclusivos da SOP, as pessoas podem não reconhecê-los como problemáticos. Como resultado, muitas pessoas não procuram um diagnóstico até terem períodos anormais ou problemas de fertilidade. A maioria das pessoas descobre que tem SOP na faixa dos 20 e 30 anos.

Como obter um diagnóstico de SOP

Para obter um diagnóstico de SOP, as diretrizes da Endocrine Society exigem que você tenha duas das três condições a seguir:

• Hiperandrogenismo (sinais de aumento dos níveis de andrógenos ou aumento dos níveis confirmados por um exame de sangue)
• Disfunção ovulatória (ovulação irregular indicada por um ciclo menstrual irregular ou ausente)
• Ovários policísticos (múltiplos cistos em um ou ambos os ovários)

Como não existem diretrizes padrão, as recomendações sobre como testar a SOP podem variar entre as diferentes especialidades.

Apesar de atender aos critérios da SOP, o diagnóstico em adolescentes é normalmente reservado até dois a três anos após o primeiro ciclo menstrual de uma pessoa. Isso ocorre porque pode levar até dois anos depois que a pessoa começa a menstruar para que o ciclo se torne regular.

Um diagnóstico de SOP muitas vezes pode ser confirmado com as seguintes avaliações:

• Exame físico completo com ênfase na avaliação de sintomas de aumento dos níveis de andrógenos, como acne e crescimento extra de pelos
• Histórico médico que inclui a regularidade do seu ciclo menstrual e se você tem histórico familiar de SOP
• Exame pélvico
• Exames de sangue
• Imagens para detectar cistos nos ovários

O que é um endocrinologista?
A SOP é frequentemente diagnosticada por um endocrinologista. Este é um médico especializado em doenças e distúrbios das glândulas hormonais. Seu médico primário pode encaminhá-lo a um endocrinologista para diagnosticar e controlar sua condição como seu médico com SOP, porque a SOP está relacionada a um desequilíbrio hormonal.

Diagnóstico de SOP usando ultrassom e laboratórios

Se você tiver sintomas alinhados com a SOP, um ultrassom e exames laboratoriais podem ajudar a confirmar o diagnóstico.

Ultrassom

O ultrassom transvaginal é um tipo de ultrassom que pode ajudar no diagnóstico da SOP. Este tipo de ultrassom envolve a colocação de uma sonda de ultrassom lubrificada na vagina para visualizar os órgãos reprodutivos por dentro.

As imagens de um ultrassom transvaginal podem mostrar se um número excessivo de pequenos folículos está presente nos ovários. A aparência desses folículos é uma característica definidora da SOP.

Nos casos de SOP, as imagens de ultrassom geralmente mostram muitos pequenos cistos que geralmente ocorrem ao redor da superfície ou logo abaixo da camada superficial do ovário. Sua aparência é frequentemente comparada a um “colar de pérolas”.

Exames de sangue

Embora não exista apenas um exame de sangue para determinar a SOP, seu médico pode confirmar seu diagnóstico usando exames de sangue que verificam os níveis de um ou mais dos seguintes biomarcadores desta síndrome:

• Níveis de andrógenos, incluindo testosterona
• Níveis de insulina
• Níveis dos seguintes hormônios envolvidos na ovulação: hormônio luteinizante (LH), hormônio folículo estimulante (FSH), progesterona

Teste de SOP em casa
Os testes caseiros de SOP podem fornecer resultados para ajudá-lo a entender seus níveis hormonais, coletando amostras de sangue, saliva e/ou urina. Eles são então enviados para um laboratório para teste. Embora esses testes não forneçam diagnósticos oficiais, eles podem fornecer uma imagem de sua saúde hormonal para que você possa discutir sua condição com seu médico.

Descartando outras condições

Como muitos sintomas da SOP são comuns a outros distúrbios e doenças, obter um diagnóstico de SOP envolve descartar outras condições médicas, incluindo tumores nos ovários ou nas glândulas supra-renais. Com base nos seus sintomas, seu médico pode solicitar exames de sangue adicionais para descartar as seguintes condições:

• Gravidez
• Câncer endometrial
• Doença da tireóide
• Hiperplasia adrenal congênita de início tardio
• Hiperprolactinemia (aumento da produção do hormônio prolactina pela glândula pituitária)
• Síndrome de Cushing (um tumor na hipófise ou nas glândulas supra-renais

Riscos do diagnóstico tardio de SOP

Não é incomum atrasar a obtenção do diagnóstico de SOP. Até 75% das pessoas com SOP permanecem sem diagnóstico, apesar de consultarem um médico.

A pesquisa indica que não é incomum que as pessoas apresentem sintomas por dois anos ou mais e visitem até três ou mais profissionais de saúde antes que o diagnóstico de SOP seja estabelecido. Mesmo com um diagnóstico, as pessoas relatam necessidades de informação não satisfeitas sobre a sua condição.

Como a SOP afeta a saúde e o bem-estar em todas as fases da vida, um diagnóstico tardio da SOP pode ter consequências a curto e longo prazo. No curto prazo, os pesquisadores relatam uma ligação entre o tempo que leva para receber um diagnóstico de SOP e um aumento nos sintomas de ansiedade e depressão entre aqueles que apresentam sintomas.

Ter SOP aumenta o risco de desenvolver sérios problemas de saúde, especialmente se você estiver acima do peso. Quanto mais tempo você passa sem um diagnóstico, mais tempo corre o risco de ter problemas de saúde que podem afetar sua fertilidade, humor e qualidade de vida sem um diagnóstico ou tratamento. Essas condições incluem:

• Diabetes mellitus
• Diabetes gestacional
• Doença cardíaca
• Pressão alta
• Colesterol alto
• Apneia obstrutiva do sono
• AVC
• Câncer endometrial
• Síndrome metabólica

Importância de realizar os laboratórios
Obter um diagnóstico precoce e preciso é fundamental para reduzir os efeitos da SOP. Infelizmente, os sintomas da SOP são frequentemente ignorados ou mal compreendidos, resultando em diagnósticos tardios. Se você tiver sintomas de SOP e/ou histórico familiar da doença, é importante obter laboratórios que meçam biomarcadores comuns da SOP, como hormônios reprodutivos, andrógenos e metabolismo. Talvez seja hora de encontrar um profissional de saúde que atenda às suas solicitações.

Após o diagnóstico de SOP: quais são as opções de tratamento?

Embora não haja cura para a SOP, o tratamento pode ajudá-la a controlar os sintomas e reduzir o risco de quaisquer problemas potenciais.O tratamento natural para a SOP, juntamente com medicamentos, pode ajudar.

Mudanças no estilo de vida

Perder peso e ser fisicamente ativo pode melhorar muitos sintomas da SOP. Seguir uma dieta pobre em laticínios e carboidratos pode ajudá-lo a perder peso. Isso pode ajudá-lo a alcançar o seguinte:

• Restaure a ovulação e obtenha ciclos menstruais mais regulares
• Reduza o risco de diabetes e diminua os níveis de colesterol
• Reduzir sintomas como queda de cabelo e acne
• Reduzir a depressão ligada à SOP

Contraceptivos orais hormonais

Os anticoncepcionais orais hormonais, ou pílulas anticoncepcionais, são o tratamento primário para pessoas com SOP que não desejam engravidar. Esses medicamentos contêm uma combinação de estrogênio e progesterona. Eles podem alcançar o seguinte:

• Restaurar períodos menstruais regulares
• Ajuda a eliminar a acne e a reduzir o crescimento excessivo de pêlos
• Reduzir o nível de andrógenos produzidos pelos ovários, levando a uma redução na atividade androgênica

Agentes Sensibilizadores de Insulina

Os agentes sensibilizadores da insulina podem tornar o corpo mais responsivo à insulina e estabilizar os níveis de glicose. A metformina é o agente sensibilizador de insulina mais estudado e disponível nos Estados Unidos. Pode ajudar a alcançar o seguinte:

• Apoiar a perda de peso
• Limpar acne e reduzir o crescimento do cabelo
• Os períodos de ajuda tornam-se regulares
• Níveis mais baixos de colesterol
• Reduza ligeiramente a infertilidade associada à SOP

Anti-Andrógenos

Os antiandrogênios impedem a produção de andrógenos ou limitam as atividades dos efeitos desses hormônios. Aldactone (espironolactona) é o bloqueador dos receptores androgênicos mais comumente prescrito. É normalmente usado em combinação com contraceptivos orais porque este medicamento pode levar a períodos irregulares e potenciais anomalias ou deficiências congênitas (presentes no nascimento).

Os antiandrogênios podem alcançar o seguinte:

• Níveis mais baixos de andrógenos
• Reduzir o crescimento excessivo de pêlos
• Ajude a limpar a acne

Medicamentos para fertilidade

Os medicamentos para fertilidade podem induzir a ovulação em pessoas com SOP, facilitando assim a gravidez. A Endocrine Society recomenda clomifeno e Femara (letrozol) para anovulação e infertilidade em pessoas com SOP.

Removendo pêlos indesejados

Existem muitas opções para depilação, incluindo as seguintes:

• Barbear
• Arrancar
• Pinça
• Depilação
• Cremes depilatórios
• Eletrólise
• Depilação a laser

Tratamentos para acne

Existem muitos medicamentos prescritos e vendidos sem receita para tratar a acne. O tipo de tratamento utilizado depende da gravidade da sua acne e da sua duração. Tratamentos comuns causam o seguinte:

• Peróxido de benzoíla (2,5% a 10%)
• Ácido glicólico
• Ácido salicílico (0,5% a 2%)
• Enxofre
• Antibióticos tópicos: Clindamicina, eritromicina 
• Retinóides tópicos: Retin-A Micro (tretinoína), Tazorac (tazaroteno), Differin (adapaleno)

Teste de acompanhamento de diagnóstico de SOP

Quando um diagnóstico de SOP é confirmado, seu médico pode solicitar exames de acompanhamento:

• Glicose no sangue
• Teste de colesterol
• Teste oral de tolerância à glicose (para diagnosticar pré-diabetes ou diabetes)
• Estudo do sono para apneia obstrutiva do sono
• Testosterona e sulfato de desidroepiandrosterona (DHEAS) 

Se você tem SOP, deve ser examinado regularmente para verificar os problemas metabólicos e reprodutivos que podem ocorrer. Também é importante controlar os sintomas de depressão e ansiedade, que são comuns na SOP.