Perda de cabelo (alopecia)

A perda de cabelo, conhecida clinicamente como alopecia, afina o cabelo em alguns, altera a linha do cabelo em outros e pode levar à calvície parcial ou total. Embora geralmente seja hereditário e resultado do envelhecimento (alopecia androgenética ou calvície), também pode ser resultado de estresse físico ou emocional, um efeito colateral do tratamento do câncer ou de outros medicamentos, ou devido a outros fatores.

Embora a queda de cabelo não seja uma emergência médica, pode ser angustiante, afetando a autoestima e a saúde mental. No entanto, certos medicamentos e outras terapias podem ajudar a controlar o problema e alguns tipos resolvem de forma independente. Este artigo discute os sintomas e as possíveis causas da alopecia e fornece uma rápida explicação de como ela pode ser tratada.

Sintomas de queda de cabelo

O padrão exato de queda de cabelo depende da causa e pode variar de acordo com o sexo.

A alopecia androgenética é o tipo mais comum. Surge de forma mais gradual, à medida que se perde cerca de 100 folículos capilares por dia (o couro cabeludo típico tem 100.000).A calvície masculina começa acima das têmporas e se espalha pelas bordas e no topo da cabeça. Nas mulheres, o cabelo geralmente fica mais fino e há menos alterações ao longo da linha do cabelo.

No entanto, hábitos nervosos, queimaduras, micose (tinea capitis) ou outras condições dermatológicas podem causar manchas ou círculos calvos. Além disso, o estresse físico ou emocional, a radioterapia e alguns medicamentos podem fazer com que o cabelo caia em tufos.     

Fases da queda de cabelo

Basicamente, a perda de cabelo ocorre devido a interrupções no ciclo de crescimento do folículo capilar do corpo. Quer esteja careca ou não, seu cabelo passa por estas três fases:

• Fase anágena: É quando o cabelo continua a crescer; a fase anágena pode durar vários anos.   
• Fase catágena: Por um período de 10 dias, o cabelo para de crescer e se desconecta do folículo. Os folículos estabilizam o cabelo.
• A fase telógena: O cabelo fica em repouso por até três meses, antes de cair. Como parte do ciclo natural, as pessoas perdem de 50 a 100 fios de cabelo por dia nesta fase.

Basicamente, quando esse ciclo é interrompido, o cabelo cai sem ser regenerado. Na maioria dos casos, este é um processo gradual, embora possa ocorrer mais rapidamente em algumas pessoas.

Tipos de queda de cabelo e suas causas

Os tipos comuns de queda de cabelo são alopecia androgenética, eflúvio telógeno, eflúvio anágeno, tinea capitis e alopecia areata.

Alopecia Androgenética

A maioria das pessoas que sofre de queda de cabelo herdou a doença dos pais, algo comumente chamado de calvície.

Embora a calvície masculina seja mais comum, as mulheres também podem ser afetadas. Cerca de 80% dos homens e 38% das mulheres com mais de 70 anos experimentam isso.A calvície feminina causa um afinamento mais difuso (generalizado) e geralmente é mais gradual em sua progressão, enquanto nos homens, a calvície causa perda parcial ou completa de cabelo.

Eflúvio Telógeno

A perda de cabelo também pode ocorrer devido ao estresse físico e emocional. Clinicamente referido como eflúvio telógeno, surge quando o cabelo entra em fase de repouso sem posteriormente iniciar novo crescimento.Esta fase muitas vezes é temporária. As causas incluem:

• Uma reação emocional grave a um evento, como cirurgia ou doença
• Doença da tireóide
• Febre alta
• Dando à luz
• Menopausa
• Deficiências de vitaminas ou minerais, como zinco
• Efeitos colaterais de medicamentos, incluindo iniciar ou interromper o controle da natalidade

Embora raramente cause calvície completa, o eflúvio telógeno causa queda de cabelo muito rápida. A maioria das pessoas vê o crescimento do cabelo cerca de três meses após o seu início. 

Eflúvio Anágeno

A perda de cabelo também pode ser um efeito colateral de certos medicamentos ou tratamentos. Esse tipo de calvície, chamado eflúvio anágeno, geralmente é revertido quando a terapia termina ou quando você para de tomar a medicação.  Este é particularmente o caso da quimioterapia e de outros medicamentos para o tratamento do cancro, tais como:

• Ciclofosfamida
• Nitrosoureias
• Doxorrubicina (adriamicina)
• Tamoxifeno

Além disso, muitos outros tipos de medicamentos também provocam calvície, incluindo:

• Retinóides (medicamentos para acne com vitamina A)
• Certos antibióticos (por exemplo, penicilina, cefalexina e eritromicina)
• Controle de natalidade ou interrupção do controle de natalidade
• Terapia hormonal
• Antidepressivos (incluindo Prozac, Paxil e Zoloft)
• Medicamentos para pressão arterial (como Lopressor, Tenormin e outros)
• Corticosteróides (por exemplo, Anavar e Primobolan)
• Estabilizadores de humor (como Klonopin, Risperdal e Haldol)

Micose da cabeça

Tinea capitis (micose do couro cabeludo) é a perda de cabelo devido a uma infecção fúngica. É mais frequentemente visto em crianças. Isso faz com que o cabelo caia em manchas (geralmente) circulares, que podem crescer com o tempo. A pele exposta nesses casos fica vermelha, escamosa, coceira e pode estar coberta de feridas.

Alopécia Areata

Este tipo de queda de cabelo ocorre devido a uma doença autoimune (como lúpus ou fibromialgia), na qual o sistema imunológico ataca os folículos capilares e impede seu crescimento. A alopecia areata pode levar à calvície total.

Outras causas

Outras causas de queda de cabelo incluem:

• Queimaduras: A cicatriz de uma queimadura pode impedir o crescimento de pêlos na área da cicatriz.
• Tumor deováriosou glândulas supra-renais: A superprodução ovariana de andrógenos (hormônios sexuais que podem desencadear o desenvolvimento de características tradicionalmente masculinas) é uma condição que faz com que os ovários produzam muita testosterona. Eventualmente, isso fará com que a mulher desenvolva características masculinas, que podem incluir calvície de padrão masculino.
• Tricotilomania: Este é um distúrbio de arrancar cabelos, no qual alguém arranca repetidamente os cabelos da cabeça e/ou do corpo.
• Produtos para cabelo: Tricorrexis nodosa é a queda de cabelo causada por danos ao cabelo. Surge devido à escovação excessiva do cabelo, tratamentos térmicos, penteados muito apertados ou tratamentos agressivos, como clareamento ou tintura.
• Exposição a toxinas: A exposição a altos níveis de certas toxinas também pode causar queda de cabelo. Isso inclui bismuto, arsênico e ouro.

Existem testes de diagnóstico?

A maioria dos tipos de queda de cabelo, como calvície e eflúvio telógeno e anágeno, pode ser diagnosticada apenas com base nos sintomas e no histórico médico. No entanto, outros testes podem ser necessários:

• Exames de sangue para detectar doenças que podem estar causando problemas
• Testes de tração, avaliando a força dos folículos
• Biópsia de pele para remover uma amostra do couro cabeludo para teste em laboratório

Tratamento

Quando a queda de cabelo é causada por doença, o tratamento da causa subjacente permite que o cabelo volte a crescer. A interrupção de medicamentos ou radioterapia e quimioterapia também pode reverter a calvície. Em outros casos, medicamentos e terapias dermatológicas podem ajudar. Aqui está um resumo do que é feito em relação à queda de cabelo.

Rogaine

Eficaz para calvície masculina e feminina, a aplicação de Rogaine (minoxidil tópico) no couro cabeludo pode estimular o crescimento do cabelo. Para os homens, concentrações de 2% ou 5% funcionam, enquanto para as mulheres, recomenda-se 2%.Você precisará usar este tratamento indefinidamente; se você parar, perderá o cabelo crescido.

Inibidores da alfa redutase

A calvície masculina pode ser tratada com inibidores da alfa-redutase, uma enzima associada à produção de esteróides. Drogas como Propecia (finasterida) e Avodart (dutasterida) são prescritas para reduzir ou interromper a progressão da queda de cabelo.

Corticóides Intralesionais

As injeções de corticosteróides auxiliam nos casos de alopecia areata, que ocorre quando a queda de cabelo é causada por disfunção autoimune. Em um procedimento clínico, os dermatologistas injetam esses medicamentos logo abaixo da pele das áreas afetadas do couro cabeludo para estimular o novo crescimento.

Medicamentos antifúngicos

Os tratamentos para Tinea capitis (micose) dependem do tipo de fungo que causa a infecção. ParaTricófitoninfecção, Lamisil oral (terbinafina), Sporanox (itraconazol) e Diflucan (fluconazol) podem ser prescritos. Há algumas evidências de que Gris-PEG (griseofulvina) é eficaz contra outro fungo,Microsporo.Pode ser necessário aplicá-los como shampoo.

Inibidores da Janus Kinase (JAK)

Os inibidores de JAK bloqueiam as vias de sinalização que causam inflamação durante uma resposta imunológica hiperativa. Os inibidores de JAK aprovados pelo FDA para tratar a alopecia areata incluem Leqselvi (deuruxolitinibe), Litfulo (ritlecitinibe) e Olumiant (baricitinibe).

Terapias para Tricotilomania

Quando a queda de cabelo é causada por puxar ou torcer compulsivamente os cabelos (tricotilomania), a terapia cognitivo-comportamental (TCC), uma forma de psicoterapia, pode ser recomendada. Esta terapia envolve focar nas razões do desenvolvimento dessa compulsão e trabalhar em estratégias para regular comportamentos indesejados.

Outra opção de tratamento são os inibidores da recaptação da serotonina (ISRS). Embora sejam necessárias mais pesquisas, medicamentos como os antidepressivos Lexapro (ecitalopram) e Prozac (fluoxetina) podem ajudar.

Outras terapias

Uma série de outras terapias médicas, cosméticas e caseiras também podem ajudar a controlar a queda de cabelo. Estes incluem:

• Antiandrogênios (bloqueadores de testosterona)
• Terapia com progesterona ou estrogênio (para calvície feminina)
• Vitaminas B12, C, D e zinco
• Transplante capilar (o cabelo de outra parte da cabeça é enxertado cirurgicamente para restauração)
• Terapia com laser e luz, que foi recentemente aprovada pela Food and Drug Administration (FDA)

Se a queda de cabelo estiver causando sofrimento significativo e afetando sua qualidade de vida, procure o apoio de outras pessoas. Juntamente com amigos e familiares, conversar com um terapeuta ou conselheiro de saúde mental pode ajudar, assim como ingressar em grupos de apoio.

Saiba o que você está tomando
Se você experimentar suplementos para queda de cabelo, certifique-se de saber exatamente o que está tomando. Embora algumas vitaminas e minerais ajudem, quantidades excessivas de vitaminas A, E e selênio podem piorar a situação.

Gestão Doméstica

As estratégias caseiras não revertem a queda de cabelo, mas podem ajudar a controlá-la. Aqui está o que você deve ter em mente:

• Lavagem suave: Use um shampoo e hidratante suave ao lavar o cabelo e experimente desembaraçadores ou condicionadores sem enxágue. Seque com uma toalha absorvente em vez de um secador.
• Não trate seu cabelo em casa: Pare de usar clareamento, tintura ou outros tipos de tratamentos capilares caseiros. Trabalhe com salões que contam com profissionais capazes de inspecionar seu couro cabeludo e atender suas necessidades.
• Evite o calor: Limite ou pare de usar modeladores, lâmpadas de aquecimento, secadores de cabelo e outras ferramentas que expõem seu cabelo ao calor.
• Penteados mais soltos: Tranças, rabos de cavalo e outros estilos que envolvem puxar o cabelo com força também podem causar ou piorar a queda de cabelo. Aliviar essa tensão certamente pode ajudar.
• Escovação fácil: Use um pente ou escova apenas quando realmente precisar pentear o cabelo. Seja gentil e use movimentos lentos e consistentes.
• Dieta: Faça uma dieta saudável e balanceada e certifique-se de ingerir calorias suficientes todos os dias. A nutrição insuficiente pode contribuir para a queda de cabelo.

Quando consultar um profissional de saúde

Embora a queda de cabelo raramente seja uma emergência médica, pode ser um sinal de algo mais sério. Entre em contato com seu médico se você tiver:

• Padrão incomum ou irregular de queda de cabelo
• Perda de cabelo significativa em tenra idade
• Dor, coceira ou inflamação do couro cabeludo
• Áreas infectadas no couro cabeludo
• Carecas nas sobrancelhas ou barba
• Perda de cabelo acompanhada de ganho de peso, fadiga, fraqueza muscular ou calafrios
• Você é uma mulher cisgênero com calvície de padrão masculino, acne, ciclo menstrual anormal ou pelos faciais

Estatísticas
Se você está sofrendo de queda de cabelo, não está sozinho – 35 milhões de homens e 21 milhões de mulheres nos Estados Unidos também sofrem de queda de cabelo.