Neutropenia

Neutropeniaé uma condição na qual o número de neutrófilos no sangue é inferior ao normal.Neutrófilossão o tipo mais comum de glóbulo branco. Eles ajudam a proteger o corpo contra infecções.

Uma deficiência no número de neutrófilos pode ocorrer devido a doenças da medula óssea, câncer e condições hereditárias. Ou pode ser um efeito de medicamentos ou tratamentos comuns contra o câncer. A neutropenia aumenta o risco e a gravidade das infecções.

Este artigo discutirá os sintomas que podem ocorrer devido a condições subjacentes ou complicações da neutropenia, possíveis causas, exames e tratamento.

Sintomas de condições associadas à neutropenia 

Os neutrófilos ajudam a combater infecções bacterianas e fúngicas, bem como a curar lesões e doenças. Dependendo da causa e da gravidade da neutropenia, pode haver um aumento do potencial de infecções.

Os sintomas que podem acompanhar a neutropenia ocorrem devido a infecções e dificuldade de cicatrização ou à causa subjacente da neutropenia.

Os sintomas comuns incluem:

• Fadiga e sensação de esgotamento 
• Febres, especialmente febres altas acima de 103 graus Fahrenheit 
• Suores ou calafrios 
• Mialgia(dores musculares)
• Episódios recorrentes de dor de garganta, feridas na boca, feridas que não cicatrizam, diarreia ou disúria (dor ao urinar)
• Abscessos (infecções fechadas que geralmente são bacterianas) 

Infecções graves podem causar falta de ar ou alterações de consciência e podem exigir hospitalização.

Se você tem neutropenia, também pode apresentar sintomas associados à causa de uma baixa contagem de neutrófilos. Por exemplo, se a sua neutropenia for um efeito colateral dos medicamentos quimioterápicos, você também poderá sentir queda de cabelo, náuseas, vômitos e hematomas.

Tipos de Neutropenia 

A neutropenia pode ser hereditária, devido a um defeito genético na produção de neutrófilos, ou pode ser adquirida.

• A neutropenia adquirida pode ser causada pela produção deficiente de neutrófilos ou pela degradação excessiva de neutrófilos. 
• A neutropenia hereditária inclui neutropenia cíclica (NC), neutropenia congênita grave (SCN),e neutropenia étnica benigna (observada em pessoas de origem africana, do Médio Oriente e das Índias Ocidentais).

Causas da Neutropenia 

A neutropenia é causada por qualquer condição que afete a produção ou sobrevivência de neutrófilos saudáveis. Às vezes isso pode ser causado por um defeito genético,ou pode ser devido a danos causados ​​por doenças ou toxinas.

As causas comuns incluem medicamentos, radioterapia, câncer, doenças da medula óssea e infecções. 

Em geral, quando uma infecção causa neutropenia, é um problema temporário devido ao consumo de neutrófilos pelo corpo. Após a resolução de uma infecção leve a moderada, os neutrófilos devem retornar à quantidade normal. 

Os neutrófilos são produzidos na medula óssea. Distúrbios da medula óssea, incluindo anemia aplástica e síndrome mielodisplásica, podem causar neutropenia. Alguns tipos de câncer podem invadir a medula óssea, impedindo a produção normal de neutrófilos. Os cânceres do sangue podem causar excesso de algumas células sanguíneas e deficiência de outras.

Além disso, as doenças autoimunes, que geralmente estão associadas ao excesso de atividade do sistema imunológico, podem causar um baixo número de neutrófilos no sangue. 

Quais medicamentos podem causar neutropenia?

Muitos medicamentos diferentes podem causar neutropenia, especialmente medicamentos quimioterápicos, usados ​​para tratar o câncer. No entanto, outros medicamentos também podem causar neutropenia. 

Uma amostra dos medicamentos que podem causar neutropenia inclui:

• Quimioterapia
• Imunossupressores
• Leponex (clozapina), um antipsicótico
• Tegretol (carbamazepina), um medicamento anticonvulsivante (ASM)
• Vancocina (vancomicina), um antibiótico
• Bactrim (sulfametoxazol-trimetoprim), um antibiótico

A radioterapia às vezes também pode causar neutropenia. 

Quimioterapia
Os quimioterápicos geralmente causam neutropenia. Mas a extensão da neutropenia não é a mesma para todos os medicamentos quimioterápicos ou para todas as pessoas, e pode variar de leve a grave.

Como tratar a neutropenia 

A neutropenia muitas vezes pode resolver dentro de alguns dias ou semanas se a causa for resolvida. As complicações da neutropenia geralmente precisam ser tratadas e, às vezes, a neutropenia também pode ser tratada.

O tratamento para neutropenia pode incluir a interrupção e potencialmente a substituição de qualquer medicamento que a cause, se possível. Às vezes, a medicação não pode ser interrompida ou substituída se for necessária para tratar o câncer ou outra condição médica grave. 

Às vezes, são prescritos medicamentos para promover a produção de glóbulos brancos na medula óssea. Os exemplos incluem Neupogen (filgrastim), Granix (tbo-filgrastim), Neulasta (pegfilgrastim) e Ryzneuta (efbemalenograstim alfa-vuxw).

As infecções que ocorrem devido à neutropenia podem necessitar de tratamento com antibióticos, drenagem de um abscesso ou cirurgia. Além disso, pode ser necessário tratamento de suporte sintomático, como suplementação de oxigênio para uma infecção pulmonar grave.

Prevenção de complicações da neutropenia

Se você tem neutropenia, é importante tentar evitar infecções. Isso significa tomar precauções que você talvez não precisasse tomar se sua contagem de neutrófilos estivesse normal. 

As precauções incluem:

• Evite cortes e feridas, cuidado redobrado ao usar objetos pontiagudos.
• Limpe e cubra as feridas imediatamente.
• Lave os produtos crus antes de comer e evite alimentos que possam estar contaminados com bactérias. 
• Lave as mãos com frequência, especialmente antes de comer, cozinhar e após exposição a qualquer germe potencial.
• Evite multidões e use máscara se precisar estar no meio de uma multidão. 
• Evite o contato com qualquer pessoa que tenha uma infecção contagiosa. 

Essas precauções são importantes para manter o risco de infecção o mais baixo possível enquanto você estiver neutropênico.  

Existem testes que podem diagnosticar a causa da neutropenia? 

A neutropenia é diagnosticada com um hemograma completo (CBC), que é um exame de sangue padrão. Um hemograma completo identificará o número e a porcentagem de diferentes tipos de células sanguíneas na amostra de sangue. 

O padrão dessas alterações ajuda a diferenciar a causa subjacente da neutropenia. Freqüentemente, a neutropenia causa leucopenia (uma contagem total baixa de glóbulos brancos) porque os neutrófilos são geralmente o tipo de glóbulo branco mais prevalente.

Às vezes, a neutropenia pode ocorrer com uma contagem total de leucócitos normal ou aumentada se outros glóbulos brancos estiverem anormalmente elevados devido a doença, câncer ou infecção. 

A contagem de neutrófilos normalmente fica dentro de uma faixa padrão.

Como os neutrófilos podem flutuar, um médico pode decidir que testes seriados podem ser necessários se a contagem de neutrófilos estiver diminuída.

Se você tem um risco conhecido de neutropenia ou está se recuperando de neutropenia, você pode ter uma vigilância regularmente agendada com exames de sangue para verificar se sua contagem de neutrófilos está baixa e se você precisa de tratamento.

Alguns testes podem ajudar a determinar a causa da neutropenia, caso ela ainda não seja conhecida. Exemplos de testes que você pode precisar se tiver neutropenia, especialmente se não houver uma causa conhecida:

• Um esfregaço de sangue periférico, que é uma avaliação microscópica das células sanguíneas, pode identificar alterações na aparência das células sanguíneas.
• Uma biópsia da medula óssea pode detectar células anormais e células cancerígenas. Neste teste, uma amostra de medula óssea é aspirada e analisada em laboratório por um patologista clínico (especialista em diagnóstico de doenças por métodos laboratoriais).
• Uma biópsia de linfonodo pode detectar células cancerígenas. Trata-se da remoção cirúrgica de um linfonodo para análise por um patologista clínico.
• Uma hemocultura pode detectar uma infecção bacteriana grave. Neste teste, o sangue é coletado em frascos de cultura e incubado para detectar bactérias e identificar as encontradas.

Os neutrófilos normalmente compõem aproximadamente 40% dos glóbulos brancos.

Quando consultar um profissional de saúde

Você deve consultar um médico se desenvolver sinais de infecção grave. 

Estes incluem:

• Febre alta 
• Dor intensa, inchaço, calor ou vermelhidão em parte do corpo 
• Uma ferida ou ferida que está ficando maior ou com pus escorrendo
• Dificuldade em respirar
• Uma forte dor de cabeça, tontura ou confusão 

Se você estiver gravemente imunocomprometido (tem um sistema imunológico gravemente enfraquecido), converse com seu médico sobre quais sinais de infecção justificam atenção médica urgente. 

Resumo 

A neutropenia, um baixo número de neutrófilos, pode ser um efeito colateral de um medicamento ou pode ocorrer durante e brevemente após uma infecção. Câncer de sangue, metástase de câncer na medula óssea e doenças da medula óssea também podem causar isso. Dependendo da causa e da gravidade, a neutropenia pode aumentar o risco de infecção.

A neutropenia é observada por um hemograma completo. Se for devido a um medicamento ou tratamento de câncer, o problema pode ser monitorado até ser resolvido. Em alguns casos, podem ser administrados medicamentos para estimular a produção de neutrófilos.

Uma Palavra da Saúde Teu 

Descobrir que você tem neutropenia pode ser estressante. Além dos riscos e complicações de saúde associados à neutropenia, você também pode estar lidando com um novo diagnóstico e outros sintomas e decisões de tratamento relacionados à sua condição subjacente.

Pode parecer uma tarefa árdua, mas certifique-se de descansar o suficiente, comer de forma saudável, manter-se ativo e controlar o estresse – essas coisas podem ajudar a reduzir o risco de infecção e doença enquanto você se recupera da neutropenia.