O que fazer para Globus e IBS

Globus, também conhecido como globus faríngeo, é um sintoma que pode ocorrer na síndrome do intestino irritável (SII), que faz com que você sinta como se algo estivesse preso na garganta. É um sintoma menos comum da SII, mas costuma ser acompanhado de arrotos, dor de garganta e azia.

Globus é muito comum no refluxo gastroesofágico (DRGE), uma condição que freqüentemente ocorre simultaneamente com a SII. Como tal, o globus pode ocorrer independentemente da SII, ser causado por uma condição concomitante como a DRGE ou envolver ambos. Fatores psicológicos como ansiedade e depressão também podem desempenhar um papel.

Este artigo explica o que causa o globus, incluindo sua ligação com o IBS. Também descreve como o globus é diagnosticado e tratado quando ocorre concomitantemente com a SII.

O que é Globo?

Globus é uma sensação indolor de que algo está preso na garganta quando não há nada lá. Algumas pessoas descrevem isso como “um nó na garganta” ou uma sensação de aperto ou constrição. O sintoma pode ser persistente ou intermitente e pode ocorrer sozinho ou com outros sintomas gastrointestinais (GI).

Globus é surpreendentemente comum, respondendo por até 5% dos encaminhamentos para especialistas em ouvido, nariz e garganta (ENT). Estudos sugerem que até 45% das pessoas experimentarão globus em algum momento de suas vidas.

Embora a DRGE esteja comumente associada ao globus, ela está associada a muitas outras condições, inclusive psicológicas.

Sintomas de Globo

Globus geralmente é indolor, mas pode ser agravante e perturbador para sua vida. Pode se manifestar de forma diferente em pessoas diferentes, mas geralmente causa sintomas como:

• A sensação de um caroço subindo e descendo enquanto você engole, come ou bebe
• Uma sensação de asfixia
• Um pigarro persistente
• Tosse crônica
• Rouquidão vocal
• Muco emborrachado na parte de trás da garganta (cattarh)

Os sintomas estão situados principalmente na parte central da região supraesternal. Esta é a parte macia e côncava do pescoço, logo abaixo da laringe (caixa vocal) e logo acima do esterno (esterno).

Dependendo da causa, o globus pode ser acompanhado por:

• Arrotar e arrotar
• Azia
• Dificuldade em engolir (disfagia)
• Dor ao engolir
• Tosse com sangue ou saliva (hemoptise)
• Perda de peso

Causas do Globo

A causa do globus é mal compreendida e pode ser devida a um fator individual ou a vários fatores sobrepostos, amplamente categorizados como inflamatórios, funcionais ou psicológicos.

Inflamação gastrointestinal superior

Globus pode ser causado por inflamação da laringe ou faringe (garganta). A inflamação é a resposta do corpo a uma lesão ou infecção, fazendo com que os tecidos afetados fiquem quentes, inchados e sensíveis. A hipersensibilidade dos tecidos laríngeos ou faríngeos pode causar globus.

Muitas condições do trato gastrointestinal superior podem causar isso, incluindo:

• DRGE (em grande parte devido ao refluxo de ácido no esôfago)
• Hérnia de hiato (que também pode desencadear refluxo ácido devido à curvatura anormal do esôfago)
• Sinusite (uma infecção sinusal que pode causar gotejamento pós-nasal e inflamação)
• Espasmo cricofaríngeo (um espasmo de um músculo da faringe)
• Amigdalite lingual (infecção das amígdalas situadas perto da base da língua)
• Osteofitose cervical (esporões ósseos da coluna cervical do pescoço)
• Bócio (uma glândula tireoide anormalmente grande causada por doença da tireoide)

Distúrbios Funcionais da Motilidade

O peristaltismo são as contrações musculares que movem os alimentos através do trato gastrointestinal. Os distúrbios funcionais da motilidade são aqueles em que o peristaltismo é anormal ou nem funciona.

Os distúrbios funcionais da motilidade associados ao globus envolvem o esfíncter esofágico superior (EES), também conhecido como esfíncter cricofaríngeo. Este é o músculo em forma de anel que fecha o esôfago (tubo de alimentação) para evitar o refluxo de alimentos nas vias aéreas ou a entrada de ar no trato digestivo.

A contração inadequada do esfíncter cricofaríngeo pode causar a sensação de que algo está preso na garganta.

Causas psicológicas

Fatores psicológicos também podem desempenhar um papel no globus. Alguns estudos sugerem que até 96% das pessoas com globus relatam um agravamento dos sintomas com aumento da ansiedade ou depressão.

Embora a ansiedade e a depressão possam agravar o globus causado por condições como a DRGE, elas também podem desencadear o globus na ausência de uma causa física. Sabe-se que a ansiedade e a depressão causam sintomas somáticos (físicos).Na verdade, o globus é normalmente incluído em questionários que investigam o transtorno do pânico e o transtorno de ansiedade generalizada.

Alguns estudos mostraram uma forte ligação entre um estilo de vida estressante e globus. Os distúrbios do sono também estão intimamente ligados.

Ligação entre Globus e IBS

A síndrome do intestino irritável pode estar associada à SII de várias maneiras diferentes:

1. IBS é um tipo de distúrbio de motilidade funcional. Embora a SII esteja geralmente associada a sintomas gastrointestinais inferiores, como diarréia ou constipação, algumas pessoas apresentam mais sintomas gastrointestinais superiores.Como um distúrbio funcional distinto, a SII pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal.
2. IBS e GERD estão intimamente ligados. Os estudos variam, mas alguns sugerem que quase metade de todas as pessoas com SII têm DRGE.
3. A SII está associada a altas taxas de ansiedade e depressão.Uma revisão de 2023 sugere que a taxa de ansiedade e depressão entre pessoas com SII é de 39% e 29%, respectivamente.

Isolados ou em combinação, esses fatores podem contribuir para o aparecimento de sintomas globus em pessoas com SII.

Como Globus é diagnosticado

Globus é um diagnóstico de exclusão, ou seja, feito após descartados outros problemas de saúde.

Se estiver apresentando sintomas de globus, você deve ser examinado por um médico otorrinolaringologista. Eles podem recomendar um ou mais dos seguintes testes de diagnóstico:

• Ingestão de bário (raios X tirados após engolir uma solução de bário)
• Endoscopia (um tubo inserido pela boca até o esôfago)
• Manometria esofágica (inserção de um tubo contendo sensores projetados para medir as contrações musculares do esôfago)
• Nasolaringoscopia (um tubo estreito inserido pelo nariz até a garganta)
• Videofluoroscopia (raios X tirados enquanto comemos e bebemos)

Poderia ser câncer?

É natural se preocupar com a possibilidade de a sensação de um corpo estranho na garganta ser um sinal de um tumor cancerígeno. Tenha certeza de que isso raramente acontece. Ainda assim, é essencial informar o seu médico sobre seus sintomas para uma investigação diagnóstica adequada.

Os sintomas normalmente não associados ao globus que podem ser indicativos de câncer incluem:

• Dor durante a deglutição
• Dificuldade em engolir
• Perda de peso inexplicável
• Sensação apenas em um lado da garganta
• Alimentos sólidos ficam presos na garganta
• Piora/sintomas constantes
• Massa visual ou palpável na área da garganta ou ao redor dela
• Sinais de sangramento na boca

Tratando Globus e IBS

Na maioria das vezes, tudo o que é necessário para lidar com o globus é a garantia de que você não tem câncer.

No entanto, se os seus sintomas forem bastante perturbadores e perturbadores, outros tratamentos estão disponíveis. Em alguns casos, o tratamento pode ser recomendado porque aborda quaisquer possíveis contribuintes subjacentes ao sintoma, enquanto em outros casos, o tratamento recomendado concentra-se diretamente no globus.

Aqui estão algumas opções possíveis:

• Terapia com fonoaudióloga
• Mudanças na medicação e na dieta para reduzir o refluxo ácido
• Terapia cognitivo-comportamental (TCC)
• Antidepressivos

A cirurgia é uma modalidade muito raramente usada, mas pode ser recomendada se houver uma doença da tireoide ou um problema anatômico de epiglote (epiglote retrovertida).

Sobreposição com IBS

Se você tem SII, há algumas coisas que você pode fazer para ajudar a aliviar os sintomas do globus e dos sintomas mais “clássicos” da SII, como prisão de ventre e diarreia:

• Beba muita água, o que ajuda a evitar que a área da garganta fique muito seca, ao mesmo tempo que repõe os líquidos perdidos por episódios de diarreia (SII com diarreia) ou mantém as fezes úmidas (para SII com prisão de ventre).
• Evite álcool, café e bebidas carbonatadas que podem irritar todo o sistema digestivo.
• Compense o estresse em sua vida por meio da TCC, do uso de exercícios de relaxamento ou de outras atividades mente/corpo, como ioga, tai chi ou meditação.