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Principais conclusões
- A American Dental Association não recomenda mais o uso de aventais de chumbo ou colares de tireoide durante radiografias dentárias, repetindo orientações de outras organizações profissionais.
- Uma melhor compreensão do risco dos raios X e tecnologias de raios X mais avançadas levaram a esta mudança de orientação.
- Coletes de chumbo podem bloquear o feixe de raios X e impedir imagens precisas, o que leva a mais raios X desnecessários.
Usar um avental de chumbo durante uma radiografia dentária parece óbvio, mas novas recomendações da American Dental Association (ADA) dizem que esses aventais e coleiras de tireoide não são mais necessários, mesmo para crianças e grávidas.
Os aventais de chumbo têm sido uma prática padrão em odontologia e cuidados de saúde em geral desde a década de 1950, de acordo com Sanjay M. Mallya, BDS, MDS, PhD, presidente de radiologia oral e maxilofacial da Faculdade de Odontologia da UCLA.
Na época, as pessoas temiam que o impacto na saúde da exposição à radiação dos raios X pudesse ser transmitido aos seus filhos. Mas depois de décadas de investigação, não há provas que confirmem esta preocupação.
“Ao longo dos anos, o que temos visto é que isso realmente não se manteve nas populações humanas. E, a partir de extensos estudos, sabemos agora que não há riscos hereditários decorrentes da exposição à radiação em humanos”, disse Mallya.
A ADA não é a primeira grande associação a recomendar a interrupção do uso de aventais de chumbo. A Associação Americana de Físicos em Medicina compartilhou uma posição semelhante em 2019.
“Em 2003, a Comissão Nacional de Proteção e Medição de Radiação concluiu que os aventais de chumbo proporcionam benefícios mínimos em procedimentos de imagem dentária”, disse Purnima Kumar, DDS, PhD, presidente do Conselho de Assuntos Científicos da ADA, à Saude Teu por e-mail. “Embora o relatório da ADA seja novo, juntamente com a recomendação de descontinuar o uso de colares de tireoide, este é um tópico que tem sido estudado e apoiado pelas principais organizações de proteção contra radiação.”
É seguro descartar os aventais de chumbo durante os raios X?
Os cientistas sabem agora mais sobre a radiação, mas a tecnologia dos raios X também avançou. O equipamento digital de raios X utiliza colimação retangular, que restringe o tamanho do feixe apenas à área que está sendo examinada. Isso também pode reduzir a exposição desnecessária à radiação durante uma radiografia dentária.
A maioria dos consultórios odontológicos mudou para raios X digitais, mas Mallya disse que mesmo que seu consultório ainda use filme antigo, que tem quantidades um pouco maiores de radiação, você não precisa se preocupar porque a radiação das imagens dentárias é “muito pequena”.
Usar um avental de chumbo ou um colar de tireoide pode, na verdade, “bloquear o feixe primário de raios X”, o que significa que pode ser necessário realizar mais raios X, de acordo com Kumar.
“Raios X desnecessários são exatamente o que queremos evitar. Esses itens também podem interferir potencialmente nas configurações automáticas de controle de exposição em sistemas de imagem, o que pode aumentar a exposição de um paciente à radiação”, disse Kumar.
Ainda pode demorar um pouco para que os pacientes se sintam confortáveis ao fazer uma radiografia dentária sem a proteção esperada, por isso alguns especialistas dizem que os provedores ainda podem oferecer um avental de chumbo para quem quiser usá-lo.
“Se o paciente tiver alguma ansiedade, isso pode afetar o raio X. Por exemplo, pode levar ao movimento do paciente, o que pode levar a mais captações das imagens”, disse Ahmed Abdelkarim, BDS, MSc, MSD, professor assistente clínico de radiologia oral e maxilofacial na Universidade Estadual de Ohio, à Saude Teu.
Os profissionais que trabalham com raios X ainda são incentivados a ficar atrás de barreiras ou a usar aventais de chumbo porque não obtêm nenhum benefício com a exposição, acrescentou Abdelkarim.
Dependendo de onde você mora, talvez ainda seja necessário usar um avental de chumbo durante a próxima radiografia dentária. Oregon parou de exigir aventais de chumbo durante radiografias dentárias em 2016, mas muitos estados ainda exigem esses aventais de chumbo por lei.As directrizes das organizações médicas profissionais são simplesmente recomendações, e pode demorar algum tempo até que os estados alterem as suas leis.
As pessoas grávidas realmente não precisam se preocupar?
As novas recomendações da ADA também se aplicam às grávidas, mas muitos prestadores antecipam que hesitarão em fazer um raio X sem usar um escudo de chumbo para proteger o feto.
Mallya disse que o risco é baixo para as grávidas e que a exposição à radiação é semelhante à que receberiam durante um voo de 5 horas.
“Quando você pega um voo aéreo, você está em uma altitude, então fica exposto a mais radiação cósmica, mais radiação ionizante, muito parecida com os raios X”, disse Mallya.
Não é recomendado adiar uma radiografia dentária durante a gravidez porque pode ajudar a identificar um dente infectado que precisa ser removido.
“Se [a infecção] se espalhar pelo corpo, pode ser pior para o feto do que o baixo risco da radiografia dentária”, disse Mallya.
O que isso significa para você
Usar um avental de chumbo durante uma radiografia dentária é uma prática padrão há anos, mas não é mais recomendado. Devido aos avanços tecnológicos, a exposição à radiação de uma radiografia dentária é mínima. Um avental de chumbo pode bloquear os feixes de raios X e impedir que o técnico capture as imagens com precisão.
