O que causa surtos de IBS?

A síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio doloroso que pode causar diarreia frequente, prisão de ventre ou episódios de ambos. Pode piorar, o que significa que os sintomas se tornam significativamente piores do que o normal.Os surtos de IBS às vezes são chamados de ataques de IBS.

Com trabalho, a SII e seus surtos podem ser tratados e gerenciados. Muitas vezes é necessária uma combinação de abordagens, incluindo mudanças na dieta, medicamentos e redução do estresse.

Estudos sugerem que a SII é comum, com estimativas variando entre cerca de 11%para possivelmente mais de 20%.A condição pode afetá-lo todos os dias ou você pode passar longos períodos sem sintomas. De qualquer forma, surtos são possíveis.

Este artigo analisa as diferenças entre um ataque de SII e um surto, como são os surtos e o que os causa, e como controlar os surtos de sintomas quando eles ocorrem.

Diferenças demográficas
A taxa de SII é maior entre os brancos do que entre os negros, hispânicos ou asiáticos. No entanto, pessoas de cor podem ter maior probabilidade de apresentar sintomas graves, especialmente quando se trata de diarreia e dor abdominal.

Qual é a sensação de um surto de IBS?

Um surto de SII é um período durante o qual os sintomas são mais pronunciados do que o normal. Isso pode significar que os sintomas que você sente regularmente ficam mais intensos ou, se você não tem sintomas há algum tempo, começa a ter sintomas novamente.

Os sintomas comuns da SII incluem:

• Dor abdominal que pode estar ligada às evacuações
• Diarreia frequente
• Constipação frequente
• Crises alternadas de diarréia e prisão de ventre
• Inchaço
• Sentir que ainda precisa “ir” quando acabou de evacuar
• Muco nas fezes
• Sintomas que pioram durante o período menstrual

A gravidade dos sintomas – seja no dia a dia ou durante um surto – varia muito de pessoa para pessoa e até mesmo de surto para surto.

O que causa surtos de IBS?

Muitas coisas podem desencadear crises de SII, desde algo que você comeu até estresse e contrair um problema estomacal. 

Nem sempre é possível determinar o que causou um surto, mas vale a pena examinar os padrões. Aprender o que desencadeia o aumento dos sintomas pode ajudá-lo a evitá-los.

Comer alimentos desencadeantes

Você pode descobrir que certos alimentos agravam os sintomas digestivos e desencadeiam crises. Os gatilhos alimentares específicos não são os mesmos para todos e podem ser necessárias muitas tentativas e erros para descobrir os seus.

Os alimentos desencadeantes comuns incluem:

• FODMAPS (oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis fermentáveis): Um grupo de carboidratos que são difíceis de digerir
• Alimentos fritos
• Alimentos gordurosos
• Glúten (uma proteína do trigo, centeio e cevada)
• Alimentos processados
• Leite e outros produtos lácteos
• Excesso de fibra, especialmente da casca de frutas e vegetais
• Proteína excessiva
• Chocolate
• Bebidas carbonatadas
• Cafeína
• Álcool

Os profissionais de saúde às vezes recomendam uma abordagem de eliminação para descobrir os gatilhos alimentares. Basta eliminar uma categoria de alimento por uma semana para ver se isso altera seus sintomas.Você pode usar a lista acima como referência ou escolher um tipo de alimento com base no que você suspeita que esteja incomodando.

Para alguns gatilhos potenciais – como glúten ou FODMAPS – você precisará se informar sobre quais alimentos os contêm para eliminá-los com sucesso:

• Dieta sem glúten
• Dieta baixa em FODMAP

Se você estiver tendo problemas para identificar os tipos de alimentos ou gatilhos, ou se estiver sobrecarregado e precisar de ajuda, converse com seu médico sobre consultar um nutricionista.

Estresse e condições psicológicas

A pesquisa sugere que o estresse é um gatilho importante dos surtos da síndrome do intestino irritável.Condições de saúde mental, como ansiedade e depressão, também podem piorar a SII. Isso se deve a algo chamado conexão cérebro-intestino.

Esses estados emocionais podem aumentar a atividade de certos neurotransmissores (mensageiros químicos) no trato intestinal.

Esses neurotransmissores podem ativar sinais de dor no sistema digestivo.Eles também fazem o cérebro reagir mais fortemente aos sinais de dor que recebe.Isso é chamado de sensibilização central.

Reduzir os níveis de estresse e controlar a ansiedade e a depressão pode melhorar os sintomas e surtos de SII, de acordo com pesquisas.

Viagem

Viajar pode desencadear surtos de síndrome do intestino irritável por vários motivos, incluindo:

• Horários interrompidos
• Novos alimentos
• Ansiedade em torno do acesso ao banheiro
• Estresse relacionado a viagens

Como este é um surto que você pode prever, você pode tomar medidas para ajudar a mitigar o aumento dos sintomas.Preparação mental, planejamento cuidadoso, alimentação inteligente e possivelmente medicamentos adicionais podem ajudá-lo a passar pela viagem sem desencadear o pior de sua SII. 

Ao viajar para fora dos Estados Unidos, certifique-se de saber como evitar infecções intestinais, que também podem ser um importante gatilho para um surto.

Infecções gastrointestinais

As infecções gastrointestinais (GI) podem ocorrer a qualquer momento, não apenas quando você está fora de casa, por isso é importante tentar evitá-las. Você deve fazer o seguinte:

• Evite contato com pessoas doentes.
• Lave as mãos com frequência.
• Certifique-se de que sua comida esteja preparada e cozida adequadamente.

Os sintomas de uma infecção gastrointestinal são semelhantes aos da SII, então o que você precisa observar são as mudanças nos sintomas ou na gravidade. Fique atento especialmente ao que os especialistas chamam de “sintomas de alarme”, que incluem:

• Novos sintomas aparecem quando você tem mais de 50 anos
• Fezes com sangue ou pretas e alcatroadas
• Febre, calafrios ou suores noturnos
• Acordar à noite devido aos sintomas
• Dor abdominal nova, diferente ou intensa

Os antibióticos podem prejudicar o sistema digestivo, portanto, fique especialmente atento aos sintomas de alarme após tomá-los.

Quanto tempo dura um surto de IBS?

A duração de um surto depende de vários fatores. Em geral, um surto pode durar de alguns dias a alguns meses.

Como eles podem impactar sua vida por um longo tempo, é importante aprender como evitar crises e como gerenciá-las quando ocorrerem. Muitas estratégias podem ajudar nisso, começando pelo que você come.

O que comer durante um surto de SII

Sua dieta pode ter um grande impacto nos sintomas da SII, especialmente durante um surto. Os alimentos que você deve evitar podem ser diferentes dependendo do tipo de SII que você tem.

Se você tiver prisão de ventre e inchaço, pode ajudar comer: 

• Frutas frescas, especialmente pêssegos, damascos, ameixas, frutas vermelhas e ruibarbo
• Grãos integrais, como pão integral, aveia, arroz integral, quinoa e cevada
• Legumes frescos
• Ameixas, passas e outras frutas secas
• Suco de ameixa
• Nozes e sementes
• Fibra solúvel em alimentos como aveia, abacate, batata doce, maçã e cenoura
• Alimentos que acalmam o sistema digestivo, como chá de gengibre, hortelã-pimenta ou camomila
• Sementes de linhaça, inteiras ou moídas, até 1 colher de sopa por dia

Se você tiver diarreia com surtos de SII, poderá obter algum alívio comendo alimentos leves, como:

• Bananas
• Arroz branco
• Torradas brancas (evite pães integrais)
• Purê de batatas
• Abóboras de inverno (abóbora, bolota, abóbora)
• Carne magra cozida no vapor, assada ou grelhada
• Caldo de galinha
• Aveia ou Creme de Trigo
• Legumes frescos
• Pretzels
• Chucrute, kimchi ou outros alimentos fermentados
• Bebidas esportivas e outros líquidos para prevenir a desidratação e repor eletrólitos

Independentemente do tipo de IBS, você deve tentar:

• Coma devagar
• Faça várias pequenas refeições por dia em vez de três grandes
• Tome probióticos por um mês para ver se eles aliviam os sintomas

O que evitar durante um surto de IBS

Evitar alimentos potencialmente desencadeantes é tão importante quanto comer as coisas certas. Para SII com predominância de diarreia, tente evitar:

• Álcool
• Cafeína
• Bebidas carbonatadas
• Chocolate
• Alimentos cremosos
• Laticínios, especialmente se você é intolerante à lactose
• Frutas secas
• Excesso de fibra, especialmente da casca de frutas e vegetais, além de nozes, sementes, arroz integral, pão integral
• Alimentos fritos ou gordurosos
• Molho
• Alimentos que contêm glúten 
• Sorbitol e outros adoçantes artificiais

Para SII com predominância de constipação, tente evitar:

• Álcool
• Bananas
• Cafeína
• Bebidas carbonatadas
• Laticínios, especialmente queijo, sorvete, creme de leite e leite integral
• Alimentos fritos
• Proteína excessiva
• Alimentos processados ​​(lanches, salgadinhos, biscoitos)
• Carnes processadas (bacon, salsicha, cachorro-quente)
• Carne vermelha
• Grãos refinados, como farinha branca
• Arroz branco

Manter um diário alimentar pode ajudá-lo a identificar quais alimentos são – ou não – gatilhos para você.

Outras estratégias eficazes para acalmar um surto de SII

Sua dieta não é a única maneira de lidar com os surtos da síndrome do intestino irritável. Você tem muitas outras opções para explorar em caso de crises ou tratamento e manejo diário.

Hipnoterapia dirigida ao intestino

A hipnoterapia dirigida ao intestino emergiu como um importante tratamento para a SII. Envolve entrar em um estado de relaxamento profundo junto com atenção altamente concentrada.

Uma vez nesse estado, o praticante ensina como obter controle sobre o que são respostas físicas normalmente automáticas. Eles podem usar técnicas incluindo:

• Relaxamento muscular progressivo
• Imagens guiadas
• Imagens ou metáforas sugestivas

Você também aprenderá sobre seu sistema digestivo e como normalizar sua função. Você permanece consciente e no controle de si mesmo durante essas sessões e é um participante ativo.

Embora este seja um tratamento mais recente, as evidências de sua eficácia têm aumentado há mais de uma década. As diretrizes de 2021 do American College of Gastroenterology para o tratamento da SII recomendam a hipnoterapia dirigida ao intestino para o tratamento dos sintomas globais da SII.

Uma falha grave deste tratamento é que relativamente poucos profissionais sabem como realizar a hipnoterapia dirigida ao intestino. Para compensar a falta de cuidados orientados pelos prestadores, os investigadores analisaram a eficácia das aplicações para smartphones que oferecem tratamento autoguiado.

Embora as pessoas que usam o aplicativo tenham menos probabilidade de concluir o programa, aquelas que o concluem têm resultados semelhantes aos das pessoas que consultam um profissional pessoalmente. Além do mais, as melhorias parecem durar um ano ou mais.

Se você estiver interessado em hipnoterapia dirigida ao intestino, converse com seu médico sobre isso. Eles podem encaminhá-lo para um médico local ou um aplicativo.

Reduza o estresse

Dado o impacto do estresse nos sintomas da SII, aprender como administrar e reduzir o estresse é uma parte importante do manejo da doença. A pesquisa sugere que muitos tipos de redução do estresse podem ser eficazes, incluindo:

• Exercício para reduzir o estresse: Ioga, natação ou corrida
• Terapias de relaxamento: Acupuntura, acupressão, meditação mindfulness
• Psicoterapia: Focado em ansiedade e depressão

A redução do estresse baseada na atenção plena, em estudos, parece ser especialmente eficaz no controle dos sintomas da SII. Os pesquisadores atribuem isso à maior capacidade de manter o foco no presente.

Experimente óleo de hortelã-pimenta

A pesquisa mostra que o óleo de hortelã-pimenta tem propriedades que acalmam os sintomas do surto de SII, prevenindo espasmos no trato digestivo. (IBS costumava ser chamado de “cólon espástico”.) É também um:

• Anti-inflamatório
• Antimicrobiano
• Antioxidante
• Imunomodulador
• Analgésico

Numa grande revisão dos estudos disponíveis, os investigadores concluíram que o óleo de hortelã-pimenta é seguro e eficaz para aliviar a dor abdominal e outros sintomas da SII.

Aviso sobre óleo de hortelã-pimenta
Certifique-se de usar cápsulas de óleo de hortelã-pimenta com revestimento entérico e não óleo de hortelã-pimenta puro. O revestimento evita que a hortelã-pimenta entre em contato com o estômago, podendo causar azia e indigestão.

Reduza a cafeína

A cafeína do café, chá, alguns refrigerantes, chocolate e bebidas energéticas pode estimular o intestino, o que pode causar cólicas e diarreia ou fezes moles. Por esse motivo, muitos especialistas recomendam evitar a cafeína para ajudar a reduzir os sintomas da SII.

Terapia de Calor

Uma maneira simples de aliviar ou prevenir os sintomas do surto de SII é uma almofada de aquecimento elétrica ou um saco de arroz para micro-ondas. Pode relaxar os músculos contraídos e aliviar a dor abdominal.

Você também pode descobrir que um banho quente ou ducha ajuda. Outra opção é beber uma xícara quente de chá de ervas suave e sem cafeína, como camomila.

Exercício

O exercício tem mais a oferecer do que apenas redução do estresse. A pesquisa sugere que também pode ajudar a aliviar os sintomas gerais da SII. Embora possa ajudar a aliviar os sintomas durante e imediatamente após o exercício, os pesquisadores dizem que parece ter efeitos positivos a longo prazo sobre os sintomas.

O exercício pode ajudar mais com a constipação do que com outros sintomas da SII.

No entanto, essas descobertas devem ser consideradas preliminares. Uma revisão de evidências de 2022 relata “baixa confiança” na pesquisa que foi feita e pede estudos de alta qualidade para avaliar a eficácia do exercício na SII.

Tratamentos médicos comuns para IBS

Os tratamentos médicos comuns para a SII podem prevenir ou diminuir o risco de um surto, bem como ajudá-lo a controlar os surtos quando eles ocorrem. Você e seu médico devem conversar sobre quais medicamentos podem ser adequados para você.

Medicamentos para SII

Para SII com constipação, os medicamentos comuns incluem:

• Laxantes
• Amitiza (lubiprostona)
• Linzess (linaclotida)
• Trulance (plecanatides)

Para SII com diarreia, os medicamentos antidiarreicos prescritos comuns são:

• Loperamida
• Xifaxan (rifaximina)
• Viberzi (eluxadolina)
• Lotronex (alosetrona)

Antiespasmódicos

Os antiespasmódicos são comumente usados ​​​​para a SII porque acalmam os músculos do trato digestivo e evitam espasmos. Estes incluem:

• Buscopan (butilbrometo de hioscina)
• Levsina (hiosciamina)
• Cimetrópio
• Diciclomina
• Mebeverina
• Otilônio
• Brometo de pinavério
• Trimebutina

Antidiarreicos de venda livre (OTC)

Os medicamentos antidiarreicos firmam as fezes moles. Os antidiarreicos sem receita médica incluem:

• Imódio (loperamida)
• Pepto-Bismol, Kaopectate (subsalicilato de bismuto)

Se os antidiarreicos de venda livre não forem eficazes para você, seu médico poderá prescrever um dos medicamentos prescritos listados acima para SII com diarréia.

Os probióticos ajudam nos surtos?
Os probióticos são suplementos populares para a saúde intestinal. No entanto, pesquisas sugerem que eles não são úteis para crises agudas de diarreia causadas por SII. O seu papel na gestão a longo prazo ainda não está claro.

Medicamentos antidepressivos

Como a síndrome do intestino irritável envolve alguns dos mesmos neurotransmissores da depressão, os medicamentos antidepressivos podem ser benéficos. Os mais comuns são:

• Amitriptilina
• Celexa (citalopram)
• Imipramina
• Norpramina (desipramina)
• Pamelor (nortriptilina)
• Paxil (paroxetina)
• Prozac (fluoxetina)
• Zoloft (sertralina)

Se você sofre de depressão ou ansiedade junto com SII, esses medicamentos podem ser especialmente úteis.

Quando entrar em contato com um profissional de saúde

Se você tiver sintomas sugestivos de SII, marque uma consulta com um médico. Eles podem querer encaminhá-lo a um especialista para diagnóstico e tratamento.

Você também deve entrar em contato com seu médico se os sintomas da SII piorarem visivelmente ou mudarem significativamente.

Independentemente de você ter sido diagnosticado com SII ou não, você deve procurar atendimento médico imediato se desenvolver quaisquer sintomas de alarme, como: 

• Novos sintomas aparecem quando você tem mais de 50 anos
• Fezes com sangue ou pretas e alcatroadas
• Febre, calafrios ou suores noturnos
• Acordar à noite devido aos sintomas
• Dor abdominal nova, diferente ou intensa

Um diagnóstico adequado pode colocá-lo no caminho do tratamento, o que pode ajudar a restaurar sua qualidade de vida.