O que esperar ao fazer um estudo de eletrofisiologia

Um estudo eletrofisiológico (estudo EP ou EPS) usa os sinais elétricos do coração para diagnosticar batimentos cardíacos ou ritmos cardíacos anormais (arritmia).

Durante a EPS, três a cinco cateteres (fios flexíveis) passam por fios intravenosos (IV) (também chamados de bainhas) inseridos na virilha ou no pescoço.Um profissional de saúde então guia os eletrodos até o coração com o auxílio de uma tela de vídeo.

A pessoa está sedada, mas acordada durante o estudo. Um estudo eletrofisiológico é indolor, embora haja alguma pressão onde os cateteres entram na virilha ou no pescoço.

Este artigo discute a aparência de um estudo eletrofisiológico, riscos ou complicações potenciais, como se preparar para um estudo EP, o que acontece depois e como os resultados são interpretados.

Por que você está fazendo um estudo de eletrofisiologia

Um estudo EP geralmente é aconselhável quando métodos de teste não invasivos, como um eletrocardiograma (um EKG) ou um monitor Holter (um dispositivo de monitoramento cardíaco de bolso alimentado por bateria), não fornecem respostas. Estudos eletrofisiológicos podem ajudar a determinar:

• Quão bem o sistema elétrico do coração está funcionando
• A razão por trás de uma arritmia (batimento cardíaco irregular)
• Quão eficazes são os medicamentos para batimentos cardíacos irregulares
• Se algum tecido do coração pode ser removido para regular os batimentos cardíacos (ablação por cateter)
• A necessidade de marcapasso ou cardioversor desfibrilador implantável (CDI), dispositivo que monitora o ritmo cardíaco e libera choque elétrico quando ocorre arritmia
• Risco de parada cardíaca

Riscos e Contradições

Estudos eletrofisiológicos geralmente são solicitados quando procedimentos não invasivos não conseguem encontrar a raiz de um problema. Existem alguns riscos e contra-indicações associados ao teste.

Riscos do estudo de eletrofisiologia

Embora seja amplamente seguro, os estudos EP podem incluir algum risco de efeitos colaterais, incluindo:

• Arritmia que pode exigir um choque elétrico para regular novamente o coração
• Ataque cardíaco
• AVC
• Danos às válvulas cardíacas
• Coágulos sanguíneos na extremidade do cateter
• Lesão na veia
• Hematomas, sangramento ou infecção nos locais de inserção intravenosa

Precisão da Eletrofisiologia
Os estudos EP podem ser mais específicos na identificação da causa exata da arritmia, numa taxa de 75% a 95%. Eles são mais precisos para determinar a causa das arritmias.

Antes do estudo de eletrofisiologia

Para se preparar para um estudo EP, você provavelmente será instruído a fazer o seguinte:

• Discuta quaisquer medicamentos e suplementos que você esteja tomando para verificar se deve interrompê-los na preparação para o teste.
• Providencie transporte de ida e volta para o teste.
• Assine um formulário de consentimento.
• Evite alimentos por seis a oito horas

Quanto tempo leva

Um teste EP leva cerca de uma a quatro horas, o que inclui tempo para medicamentos sedativos e anestésicos locais, barbear a área onde os eletrodos são inseridos, realizar o teste propriamente dito e remover os soros após o registro dos resultados.

Localização

É provável que um teste de EP seja realizado em um laboratório de EP ou laboratório de cateterismo (laboratório de cateterismo), onde você ficará deitado em uma mesa de raios X próximo a monitores. Após o procedimento, você será levado para uma sala de recuperação por uma a três horas.

Comida e bebida

Antes de se submeter a um estudo EP, normalmente você será instruído a evitar alimentos por seis a oito horas.

Custo e seguro saúde

O custo de um estudo EP pode depender da cobertura do seguro do sujeito, mas a maioria dos planos cobre o procedimento e quaisquer outros testes não invasivos que diagnostiquem arritmia. Verifique com seu plano de seguro para determinar seus custos diretos.

O que levar

Antes de se submeter a um estudo EP, você deve levar uma lista dos medicamentos e suplementos atuais ao seu médico. Isso serve para determinar quais devem ser evitados logo antes do teste. No dia do estudo EP, leve ao local do teste qualquer aparelho auditivo ou visual que você normalmente usa.

Outras considerações

Considerando os medicamentos sedativos que precedem um estudo EP, organizar o transporte de e para o consultório do seu médico é uma consideração importante.

O que esperar durante um estudo EP

A seguir está um pouco do que você pode esperar antes, durante e depois de um estudo EP.

Antes do teste

Provavelmente, você precisará assinar um formulário de consentimento antes de se submeter a um estudo EP.

Depois de dar o seu consentimento, uma enfermeira (e/ou anestesista) provavelmente fará o seguinte:

• Forneça um sedativo por via intravenosa para relaxar. Você estará acordado durante o estudo do EP.
• Limpe e depile a área onde os cateteres entrarão na virilha, pescoço e/ou braço
• Forneça um agente anestésico na área onde os eletrodos entrarão no corpo.

O que você sentirá

Ao longo do seu estudo EP, você provavelmente sentirá:

• Alguma pressão na área onde os cateteres são inseridos (embora o agente anestésico evite a dor).
• Um pouco de desconforto nos pontos de inserção do soro: isso pode incluir ardência ou formigamento quando a agulha é inserida.
• Batimento cardíaco mais rápido: Pulsos elétricos serão enviados ao coração para afetar os batimentos cardíacos. Se isso o deixar ansioso ou causar sintomas desconfortáveis, como náusea, dor no peito e tontura, informe imediatamente o seu médico.

Procedimento de estudo EP

O estudo EP prosseguirá então com as seguintes etapas:

• Uma agulha fina perfurará a pele e uma bainha (um pequeno tubo) entrará na veia ou artéria.
• Três a cinco cateteres EP com câmeras são então inseridos através das bainhas e direcionados ao coração pelo seu médico por meio de uma tela de vídeo.
• Pulsos elétricos são então enviados ao coração para fazê-lo bater de maneira diferente, e os sinais elétricos do coração são então registrados.

Recuperação pós-teste

Depois que os sinais do seu coração são registrados, as linhas intravenosas são removidas. Uma enfermeira então interrompe qualquer sangramento nos locais de inserção intravenosa aplicando pressão.

Um estudo EP leva cerca de uma a quatro horas, após as quais você provavelmente irá para uma sala de recuperação por quatro a seis horas. É aconselhável permanecer imóvel durante o tempo de recuperação. Se sentir dor ou sangramento, entre em contato com uma enfermeira imediatamente.

Após cerca de seis horas, você provavelmente terá permissão para comer e depois tomar quaisquer medicamentos que lhe tenham sido prescritos ou que esteja tomando.

Depois de um estudo de eletrofisiologia

É aconselhável evitar dirigir durante as 24 horas após um estudo EP. No entanto, as atividades normais podem ser retomadas no dia seguinte.Também é aconselhável evitar pegar qualquer coisa que pese mais de 4,5 quilos. Você também pode remover quaisquer curativos de feridas no dia seguinte.

Fale com o seu médico sobre como evitar coágulos sanguíneos após o estudo EP, caminhando ou movendo as pernas, especialmente se a viagem para casa for longa.Você pode se sentir cansado após um estudo EP, mas isso deve desaparecer dentro de alguns dias. Você pode notar que seu batimento cardíaco salta ou bate com mais frequência.

Gerenciando efeitos colaterais

Os efeitos colaterais de um estudo EP podem incluir:

• Sangue novo nos locais de inserção: Se algum novo sangramento não parar após aplicar pressão por cerca de 20 minutos, vá para um pronto-socorro enquanto continua a aplicar pressão.
• Hematomas nos locais de inserção: Este sintoma deve desaparecer em cerca de quatro semanas.

Os seguintes efeitos colaterais requerem atenção médica:

• Formigamento onde quer que os cateteres foram inseridos
• Frio ou mudança de cor nas mãos ou braços
• Inchaço, calor ou mais hematomas nos locais da punção
• Falta de ar
• Febre

Interpretando os resultados do estudo EP

A disponibilidade dos resultados de um estudo EP pode depender do seu médico e você provavelmente precisará de uma consulta futura para discuti-los.

Os resultados da eletrofisiologia podem parecer desenhos de medições de linhas de vida. Os resultados podem fornecer informações sobre aspectos dos ritmos cardíacos irregulares, incluindo:

• Disfunção nos componentes elétricos do coração, incluindo o nó sinusal e o nó atrioventricular (AV), ambos contendo sinais elétricos no coração
• Taquicardia (frequência cardíaca rápida)
• Resultados da ablação, um estudo EP que pode indicar se um tratamento para arritmia é eficaz
• Se a medicação para batimentos cardíacos irregulares está funcionando
• Se um marca-passo ou dispositivo semelhante é necessário ou eficaz se já estiver instalado
• A probabilidade de parada cardíaca no futuro

Seguir

É possível repetir o estudo EP (como no acompanhamento de um marcapasso, por exemplo); no entanto, você deve discutir os riscos associados ao procedimento com seu médico.

Outros testes para arritmia podem ajudar a esclarecer diagnósticos, inclusive para condições de longo prazo e outras áreas do coração e do corpo. Por exemplo:

• Monitores Holter ou gravadores de loop implantáveis ​​registram o ritmo cardíaco ao longo de períodos de tempo, o que pode ajudar pessoas cuja arritmia ocorre sem um padrão definido
• Exames de sangue podem testar desequilíbrios hormonais ou minerais
• Os testes genéticos podem ajudar a determinar se genes específicos estão aumentando a probabilidade de arritmia na sua família
• Os exames de imagem cardíaca podem examinar outras áreas do coração em busca de anormalidades, como tecidos ou estruturas danificadas

Se o seu estudo EP indicar um problema, o seu médico poderá realizar uma ablação por cateter para remover qualquer tecido danificado do coração durante o próprio estudo EP.

Outros tratamentos podem incluir:

• Medicamento
• Um marca-passo ou outro dispositivo
• Evitar álcool, fumo e uso de drogas
• Melhorias na saúde, como redução da pressão arterial e/ou perda de peso, se necessário
• Exercício diário

Outras considerações

Um estudo EP pode ajudar a identificar a localização exata de uma arritmia e fornecer um plano de tratamento. No entanto, se tiver dúvidas sobre o seu diagnóstico, mantenha um diálogo aberto com o seu médico sobre outros testes disponíveis.

Solicitar uma cópia dos resultados do estudo do PE para uma segunda opinião também pode ajudar.

Resumo

Um estudo de eletrofisiologia (EP) utiliza cateteres com câmeras para determinar a localização e a causa da arritmia. Durante o estudo, os IVs criam punções e os cateteres são então inseridos e guiados com a ajuda de monitores de vídeo. Um estudo EP pode apresentar alguns riscos, incluindo danos nos tecidos. No entanto, o teste é em grande parte seguro.

Os pacientes recebem anestesia e medicamentos calmantes, e a maioria das pessoas permanece acordada durante todo esse tempo.

Durante um estudo EP, você pode sentir pressão no local onde os cateteres são inseridos. Depois que seu médico inserir os cateteres, ele poderá aplicar uma corrente elétrica para fazer o coração bater mais rápido. Eles então medirão e registrarão os sinais elétricos em resposta.