Enxaqueca Oftalmoplégica/RPON

A enxaqueca oftalmoplégica agora é chamadaneuropatia oftalmoplégica recorrenteou RPON. Ao contrário do que o nome indica, RPON não é uma enxaqueca. Causa dor de cabeça e paralisia temporária de nervos específicos ao redor do olho. É uma condição rara que afeta cerca de 0,7 em cada milhão de pessoas anualmente ou aproximadamente 230 pessoas nos Estados Unidos.

Este artigo abordará sintomas, causas e tratamento para enxaqueca oftalmoplégica/RPON, bem como prognóstico de curto e longo prazo.

Quais são os sintomas da enxaqueca oftalmoplégica?

Os sintomas de neuropatia oftalmoplégica/RPON incluem:

• Dor de cabeça de um lado que pode durar até uma semana
• Sensibilidade à luz
• Náusea
• Vômito
• Fraqueza dos músculos oculares, ouoftalmoplegia

A oftalmoplegia pode ocorrer imediatamente ou até duas semanas após o início da dor de cabeça. Essa fraqueza pode durar de duas semanas a três meses. É causado por danos nos nervos. RPON pode afetar vários nervos cranianos oculares. O terceiro nervo craniano é o nervo mais afetado pela RPON. Este nervo controla muitos dos movimentos do olho.

Embora a oftalmoplegia normalmente melhore, ela pode não desaparecer completamente se uma pessoa apresentar incidências repetidas de RPON.Isso pode levar a fraquezas a longo prazo no movimento dos olhos e queda da pálpebra superior.

RPON não é um tipo de enxaqueca
Certa vez, os pesquisadores acreditaram que a RPON era um tipo de enxaqueca, por isso foi chamada de enxaqueca oftalmoplégica. A Sociedade Internacional de Dor de Cabeça mudou seu nome para reconhecer que na verdade é uma doença nervosa.

O que causa o RPON?

Os pesquisadores não têm certeza do que causa o RPON. A recente mudança de nome de enxaqueca oftalmoplégica para RPON reflete parte da confusão em torno da doença. Ainda assim, existem algumas causas possíveis de RPON que os pesquisadores exploraram:

• Inchaço da artéria carótida interna ou das paredes posteriores da artéria cerebralque pode acontecer durante uma enxaqueca pode comprimir os nervos oculomotores nos seios da face.
• Fluxo sanguíneo reduzido, também chamado de isquemia, pode ocorrer nas áreas do corpo afetadas pela RPON.
• Neuropatia desmielinizanteou neuriterefere-se a uma condição que causa danos ao revestimento ao redor das fibras nervosas dos nervos ópticos, do cérebro e da medula espinhal. Isso pode levar a impulsos nervosos que não funcionam como deveriam.

Parece haver alguns grupos de pessoas com maior probabilidade de desenvolver RPON:

• Crianças menores de 10 anos
• Homens
• Uma pessoa com histórico pessoal ou familiar de enxaqueca

Diagnóstico de RPON

Os profissionais de saúde usarão vários tipos de testes para ajudar a fazer um diagnóstico de RPON. Estes incluem:

• Exames oftalmológicos e neurológicos
• A ressonância magnética (MRI) pode descartar outras causas de sintomas, como um tumor.
• Imagem de tomografia computadorizada (TC)
• Exames de sangue e líquido cefalorraquidiano para ajudar a descartar outras causas, como diabetes, infecção ou distúrbios sistêmicos do sistema nervoso

Para fazer um diagnóstico de RPON, seu médico perguntará se você teve esse tipo de ataque pelo menos duas vezes.

Como você se livra da enxaqueca oftalmoplégica?

Os tratamentos para RPON requerem mais estudos. Algumas ocorrências não requerem nenhum tratamento. Os tratamentos que tiveram algum sucesso incluem:

• Corticosteróides: Também chamados de esteróides, um medicamento antiinflamatório usado para muitos problemas de saúde, como asma e alergias. Em um estudo de 2012 para RPON, o uso de corticosteróides ajudou 14 dos 26 pacientes a melhorar em um a dois dias, enquanto houve piora clínica ou nenhum benefício em três pacientes. O efeito não foi claro em nove pacientes.
• Toxina botulínica: Também conhecida como Botox, a toxina botulínica é frequentemente associada à suavização de rugas faciais. No entanto, também tem alguns usos médicos. Foi demonstrado que a toxina botulínica trata os sintomas de RPON, mas pode não melhorar as ocorrências de RPON a longo prazo.
• Pregabalina: Este medicamento é utilizado para dores nervosas e musculares. Num relato de caso de 2019, a pregabalina ajudou a resolver os sintomas de RPON em uma semana. A pessoa continuou a usar pregabalina durante um ano e depois ficou sem dor durante dois anos.

Prognóstico RPON

Muitas pessoas acham que o RPON se resolve sem tratamento. Porém, se você tiver vários ataques de RPON, os déficits causados ​​por ele poderão se tornar mais permanentes.Estes podem incluir dilatação persistente dos olhos (chamada midríase) ou queda das pálpebras (ptose).

Mesmo que o RPON seja resolvido de forma independente, manter contato com seu médico ainda é uma boa ideia. Os casos crônicos podem causar problemas oculares específicos em mais da metade dos pacientes.Estes incluem:

• Pupilas permanentemente dilatadas
• Queda permanente da pálpebra superior
• Desalinhamento dos olhos

Resumo

Antes chamada de enxaqueca oftalmoplégica, a RPON é um distúrbio nervoso que causa dores de cabeça e fraqueza em músculos oculares específicos. Não está claro o que causa RPON em algumas pessoas.

Os profissionais de saúde usam várias abordagens para diagnosticar RPON, incluindo exame neurológico e exames de imagem. Não existe um tratamento bem estudado para RPON, mas os esteróides são eficazes em algumas pessoas que têm esta condição rara.