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Principais conclusões
- O RMSF é transmitido aos humanos por meio de picadas de carrapatos infectados, como o carrapato dos cães americanos e o carrapato das montanhas rochosas.
- Os sintomas de RMSF geralmente incluem febre alta, erupção na pele que não coça e dores musculares.
- Evitar carrapatos e removê-los rapidamente do corpo pode diminuir o risco de contrair RMSF.
A febre maculosa das Montanhas Rochosas (RMSF) é uma doença bacteriana causada pela picada de um carrapato infectado. Os sintomas incluem febre alta e erupção cutânea generalizada. Nos Estados Unidos, há 4.000 a 6.000 relatos de febre maculosa transmitida por carrapatos, incluindo RMSF, a cada ano. É a doença transmitida por carrapatos mais mortal do mundo.
Os carrapatos infectados podem estar em qualquer lugar; entretanto, nos Estados Unidos, eles são mais comuns nos estados do Sudeste e Centro-Sul. Você pode diminuir o risco evitando carrapatos sempre que possível. Também é importante remover imediatamente qualquer coisa que encontrar no corpo ou nas roupas.
Este artigo discute o que você precisa saber sobre RMSF e sinais de que você deve consultar um médico.
Como é a febre maculosa das Montanhas Rochosas?
Cerca de cinco a 10 dias após uma picada de carrapato, você pode desenvolver uma erupção cutânea sem coceira nas mãos, braços, pés e pernas que se espalha por todo o corpo. Em casos atípicos, a erupção cutânea pode começar no tronco ou ser generalizada no início. Em casos raros, não há erupção cutânea.
Os sinais de erupção cutânea com RMSF são:
- As manchas são pequenas, planas, rosadas e ficam brancas quando você aplica pressão
- As manchas eventualmente tornam-se mais escuras e salientes, às vezes com pequenas manchas avermelhadas (petéquias).
- As manchas podem se fundir em manchas maiores e a pele pode romper (ulcerar)
Sintomas de febre maculosa nas Montanhas Rochosas
Os sintomas geralmente começam três a 12 dias após a picada de um carrapato infectado. Além da erupção cutânea, podem incluir:
- Febre tão alta quanto 103 ou 104 graus F
- Calafrios
- Dor de cabeça intensa
- Dor de garganta
- Dor muscular (mialgia)
- Confusão
- Falta de apetite
- Sensibilidade à luz
- Sensibilidade abdominal, dor de estômago
- Náuseas, vômitos, diarréia
- Extrema exaustão
A erupção geralmente aparece do terceiro ao quinto dia após a febre, mas pode ocorrer mais cedo, mais tarde ou nem aparecer.
Como a febre maculosa das Montanhas Rochosas se espalha
RMSF é causado pela bactéria Rickettsia rickettsii(R Rickettsii). É transmitido aos humanos através de picadas de carrapatos infectados, incluindo várias espécies de carrapatos nos Estados Unidos, como:
- Carrapato de cachorro americano (Variável Dermacentor)
- Carrapato da madeira das Montanhas Rochosas (Dermacentor andersoni)
- Carrapato de cachorro marrom (Rhipicephalus sanguineus)
Uma vez que o RMSF está no seu corpo, a bactéria entra na corrente sanguínea ou nos vasos linfáticos (canais que transportam o fluido linfático e os glóbulos brancos através do sistema linfático) e começa a se multiplicar. Ao fazer isso, danifica as células que revestem o interior dos pequenos vasos sanguíneos, juntamente com as células musculares lisas.
Onde o RMSF é mais comumente encontrado (e quando)?
RMSF foi relatado na América do Norte, América Central e América do Sul.Ele pode ser encontrado em qualquer lugar nos Estados Unidos, mas é relatado com mais frequência em:
- Carolina do Norte
- Tenessi
- Missouri
- Arcansas
- Oklahoma
Você pode ser picado por um carrapato em qualquer época do ano, quando as temperaturas são altas, mas a maioria das pessoas é picada de abril a setembro.
Quem corre maior risco de contrair febre maculosa das Montanhas Rochosas?
Atividades ao ar livre, como acampar, fazer caminhadas ou jogar golfe, em certas áreas, podem aumentar o risco de contrair uma doença transmitida por carrapatos. Viver em áreas infestadas de carrapatos e a exposição frequente a cães também pode aumentar o risco.
Até um terço das pessoas que contraem RMSF não se lembram de terem sido picadas por um carrapato ou de terem entrado em contato com um carrapato.
Febre maculosa das Montanhas Rochosas versus doença de Lyme
Picadas de carrapato causam RMSF e doença de Lyme, mas são diferentes. A doença de Lyme é causada por uma bactéria chamadaBorrelia burgdorferi(B.burgdorferi), geralmente de um carrapato de patas pretas infectado. Embora o RMSF seja mais comum nos estados do Sudeste e Centro-Sul, a doença de Lyme é mais comum no Nordeste e no Alto Centro-Oeste.
Embora muitos sintomas sejam iguais, as erupções cutâneas parecem diferentes. A erupção cutânea manchada de RMSF geralmente começa nos pulsos, tornozelos, palmas das mãos e plantas dos pés e depois se espalha para os braços, pernas e tronco. A doença de Lyme geralmente se apresenta com uma erupção cutânea no local da picada do carrapato. Pode levar dias, semanas ou até meses para que os sintomas apareçam.
A RMSF e a doença de Lyme são tratadas com antibióticos, o que pode levar a complicações a longo prazo. Você pode pegar a doença de Lyme várias vezes.Depois de obter o RMSF, você não poderá obtê-lo novamente.
Quais testes ajudam a diagnosticar a febre maculosa das Montanhas Rochosas?
Seu provedor provavelmente começará com um exame clínico completo e exames de sangue. É importante relatar viagens recentes ou suspeitas de picadas de insetos.
O exame de sangue RMSF pode ajudar a descartar ou confirmar o diagnóstico. Este teste também é chamado de teste de anticorpos contra febre maculosa das Montanhas Rochosas ou ensaio de imunofluorescência indireta (IFA) para imunoglobulina G (IgG). No entanto, os anticorpos podem não ser detectáveis até sete a 10 dias após o início da doença.
A febre maculosa das Montanhas Rochosas pode desaparecer sem tratamento?
A RMSF progride rapidamente e é potencialmente fatal, mesmo em pessoas saudáveis. Sem tratamento, a morte pode ocorrer oito dias após o início dos sintomas.A taxa de mortalidade está entre 13% e 25%. Para aqueles que iniciam rapidamente a terapia certa, a taxa de mortalidade está entre 3% e 5%.
Tratamento para febre maculosa nas Montanhas Rochosas
O tratamento nos primeiros cinco dias de doença reduz significativamente a gravidade da doença e a probabilidade de morte.Como os testes laboratoriais demoram, seu médico pode decidir iniciar o tratamento com base nos sintomas clínicos e no histórico de picadas de carrapatos.
A primeira linha de tratamento para todas as faixas etárias é um antibiótico (um medicamento que mata bactérias) chamado doxiciclina.Outros antibióticos, como o cloranfenicol, podem ser usados se você não puder tomar doxiciclina. A maioria das pessoas fica curada após cinco a sete dias de uso de antibióticos.
Complicações graves podem exigir tratamentos adicionais e terapias de suporte.
Efeitos a longo prazo da febre maculosa das Montanhas Rochosas
Sem tratamento, podem ocorrer complicações graves, como:
- Gangrena dos dedos das mãos ou dos pés
- Perda auditiva
- Incontinência
- Danos nos nervos
- Paralisia parcial
Outros problemas de saúde podem incluir:
- Danos cerebrais
- Problemas de coagulação
- Insuficiência cardíaca
- Insuficiência renal
- Insuficiência pulmonar
- Meningite (inchaço das camadas protetoras ao redor do cérebro e da medula espinhal)
- Pneumonite (inflamação pulmonar)
- Choque
Como prevenir a febre maculosa das Montanhas Rochosas
No momento, não existe vacina para prevenir RMSF. Você pode reduzir o risco de doenças diminuindo o risco de picadas de carrapatos. Pequenos e difíceis de detectar, os carrapatos variam de cor clara a vermelho a marrom escuro e vivem em áreas com arbustos, gramíneas ou arborizadas e em animais. Aqui estão algumas maneiras de evitar picadas de carrapatos:
- Evite áreas arborizadas e arbustivas e locais com grama alta e serapilheira. Se puder, caminhe no meio da trilha.
- Vista roupas de cores claras. Use mangas compridas e enfie a camisa nas calças. Use meias e sapatos fechados e coloque calças compridas dentro das meias.
- Trate roupas e equipamentos para atividades ao ar livre com produtos contendo 0,5% de permetrina.
- Use repelentes de insetos contendo DEET, picaridina, IR3535, óleo de eucalipto limão (OLE), para-mentanodiol (PMD) ou 2-undecanona. (Não use produtos OLE ou PMD em crianças menores de 3 anos.)
Os carrapatos podem pegar carona em suas roupas, equipamentos ou animais de estimação. Uma vez lá dentro, verifique se há carrapatos. Colocar as roupas na secadora em fogo alto por pelo menos 10 minutos matará os carrapatos. Lavar em água fria ou morna não.
Nem sempre você sente um carrapato na pele, mesmo quando ele morde, e ele pode permanecer preso ao corpo por dias. Remover o carrapato antes que ele morda diminui a probabilidade de você ser infectado.
Ao verificar se há carrapatos em seu corpo, certifique-se de olhar sob os braços, dentro e ao redor das orelhas e cabelos, umbigo, parte de trás dos joelhos, entre as pernas e ao redor da cintura.
O banho pode ajudar a remover qualquer carrapato que não esteja preso à pele. Se você encontrar um carrapato, use uma pinça e agarre o carrapato o mais próximo possível da pele. Certifique-se de puxar para cima. Torcer pode deixar a boca presa. Em seguida, limpe bem a área e as mãos.
Uma Palavra da Saúde Teu
É importante procurar tratamento com antibióticos se você acha que pode ter RMSF porque os sintomas podem ser graves. Use calças e mangas compridas, use repelente de insetos e verifique se há carrapatos após atividades ao ar livre para prevenir a transmissão de doenças.
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JOSEPHINE HESSERT, DO, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS
Quando ir ao pronto-socorro
Se você remover um carrapato, mas a boca ou a cabeça permanecerem presas, deixe-o e vá a um pronto-socorro ou pronto-socorro (PS) para que possa ser removido com segurança. Você também deve visitar o pronto-socorro se apresentar vermelhidão, inchaço ou outros sinais de infecção no local da picada.
Outros sintomas que podem aparecer dentro de uma ou duas semanas também podem exigir atenção urgente. Estes incluem:
- Erupção cutânea no local ou em qualquer outro lugar do corpo, especialmente se estiver aumentando
- Febre
- Sintomas semelhantes aos da gripe
