Estas drogas são a nova primeira linha de defesa contra a enxaqueca

Num desenvolvimento significativo, a American Headache Society (AHS) recomendou o peptídeo relacionado ao gene da calcitonina ou terapias direcionadas ao CGRP como o curso de ação inicial para prevenir ataques de enxaqueca, oferecendo potencialmente um caminho promissor para o alívio, de acordo com uma nova declaração de posição.

Esta recomendação surge após a revisão das evidências que mostram a eficácia, segurança e tolerabilidade destas terapias.Ao tornar estes tratamentos opções de primeira linha, a AHS espera torná-los mais acessíveis aos pacientes com enxaqueca. Esta orientação tem como objetivo ajudar os prestadores de cuidados de saúde a integrar terapias direcionadas ao CGRP nas suas práticas.

Esses medicamentos mais novos são muito eficazes na prevenção e tratamento de enxaquecas, disse Julia Jones, MD, neurologista do Instituto Neurológico Metodista de Houston, à Saude Teu. Graças à orientação da American Headache Society, ela disse que os pacientes não precisam esperar até que outros tratamentos falhem para usar essas terapias.

Os inibidores de CGRP são medicamentos desenvolvidos para tratar a enxaqueca, inibindo a função do CGRP, um neuropeptídeo envolvido no desencadeamento de crises de enxaqueca.Existem dois tipos desses medicamentos: anticorpos monoclonais (mAbs) e antagonistas de moléculas pequenas (gepants). MAbs são medicamentos injetáveis ​​​​ou de infusão intravenosa (IV) usados ​​​​para prevenção e tratamento de enxaquecas a longo prazo, enquanto gepants são medicamentos orais tomados para interromper enxaquecas agudas conforme necessário ou para prevenção de enxaquecas a longo prazo.

Atualmente, existem quatro mAbs direcionados ao CGRP e dois gepants aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento preventivo da enxaqueca. Esses medicamentos atuam interrompendo a ação do CGRP, seja bloqueando o local receptor ou ligando-se à própria proteína CGRP. Isto reduz potencialmente a frequência e a gravidade dos ataques de enxaqueca.

Durante as enxaquecas, o cérebro e os nervos, especialmente os nervos trigêmeos, liberam muitos produtos químicos e proteínas inflamatórias, disse Leon Barkodar, MD, neurologista da Neurology Los Angeles, à Saude Teu.

“Há décadas sabemos que uma dessas proteínas é o CGRP”, disse ele. “Nos últimos anos, finalmente temos medicamentos que podem bloquear esta proteína inflamatória.”

Antes desta nova declaração de posição da AHS, as opções de primeira linha para a prevenção da enxaqueca eram medicamentos originalmente destinados a outros problemas de saúde, disse Jones. Esta lista inclui betabloqueadores como propranolol, anticonvulsivantes como (topiramato) e Depakote (divalproex) e antidepressivos como amitriptilina e Effexor (venlafaxina).

“As novas terapias direcionadas ao CGRP são usadas especificamente para abortar ou prevenir uma enxaqueca”, disse Jones.

A recomendação atualizada não elimina totalmente as abordagens anteriores; apenas eleva os inibidores de CGRP a uma escolha de primeira linha, juntamente com as opções existentes, oferecendo aos profissionais de saúde e aos pacientes mais flexibilidade na seleção do tratamento mais adequado.

“Acredito que com as novas terapias direcionadas ao CGRP, melhoramos o tratamento geral de pacientes com enxaquecas, tanto de forma aguda quanto para profilaxia [prevenção]”, disse Jones, acrescentando que esses tratamentos também são adequados para tratar dores de cabeça medicamentosas.

Os CGRPs podem ser medicamentos caros, com uma dose única custando centenas, às vezes até milhares, de dólares. Aimovig, por exemplo, pode custar US$ 6.900 por ano.

A cobertura do seguro para inibidores de CGRP varia dependendo do plano específico e pode exigir autorização prévia ou tentar primeiro outros medicamentos (como AINEs ou triptanos). A nova recomendação da American Headache Society pode influenciar algumas companhias de seguros a tornarem-se mais brandas na cobertura dos CGRPs, mas isto depende de planos e negociações individuais.