Dor Pélvica Crônica Causada pela Neuralgia Pudendal

O nervo pudendo passa pelos músculos glúteos (nádegas) e chega ao períneo (pense no períneo como qualquer parte do corpo que toca o assento de uma bicicleta). A neuralgia pudenda (também conhecida como neuropatia pudenda) é um distúrbio do nervo pudendo que pode causar dor pélvica crônica. Esta condição pode ser causada por compressão do nervo pudendo, quando o nervo fica comprimido, ou por dano ao próprio nervo pudendo e também é conhecida como neuropatia pudenda.

Causas da dor pélvica crônica causada pela neuralgia pudenda

A dor pélvica crônica causada pela neuralgia pudenda pode ser causada por qualquer um dos seguintes:

• Neuropatia diabética
• Trauma nas nádegas ou na pelve, incluindo parto
• Ficar sentado excessivamente (os ciclistas costumam ter compressão do nervo pudendo)
• Espessamento dos ligamentos ao redor do nervo pudendo
• Formações ósseas empurrando o nervo pudendo

Síndrome do Ciclista

Ficar sentado por muito tempo em superfícies duras, como um assento de bicicleta, pode causar compressão do nervo pélvico, o que pode causar dor pélvica crônica ao longo do tempo. Na verdade, isso acontece com tanta frequência que a neuralgia pudenda, um tipo de dor pélvica crônica causada por aprisionamento ou compressão do nervo pudendo, é frequentemente chamada de Síndrome do Ciclista.

Sentar em alguns tipos de assentos de bicicleta por longos períodos exerce pressão sobre o nervo pudendo. Essa pressão pode causar inchaço ao redor do nervo, o que causa dor no nervo e pode até causar trauma nervoso ao longo do tempo. A compressão e o inchaço dos nervos geralmente causam dor descrita como queimação, ardência ou sensação de alfinetes e agulhas.

Para a maioria das pessoas com neuralgia pudenda causada pelo ciclismo, os sintomas aparecem após ciclismo prolongado, às vezes meses ou anos depois. Em outras palavras, quando você percebe que há um problema, o estrago já pode ter sido feito.

Sintomas

A dor no nervo pudendo pode ser descrita como queimação, dormência ou formigamento, pontadas ou cólicas. Pode se apresentar de qualquer uma das seguintes formas:

• Dor no períneo ou região anal
• Nos homens, dor no pênis ou no escroto
• Nas mulheres, dor nos lábios ou na vulva
• Dor durante a relação sexual
• Dor ao urinar ou evacuar
• Dor ao sentar que desaparece quando em pé

Como os sintomas costumam ser difíceis de distinguir, a neuropatia pudenda pode muitas vezes ser difícil de diferenciar de outros tipos de dor pélvica crônica, como prostatite e vulvodínia.

Prevenindo a Síndrome do Ciclista

Uma revisão de estudos publicados em 2021 ofereceu as seguintes recomendações para prevenir a Síndrome do Ciclista:

• Descansar: Faça pausas de pelo menos 20 a 30 segundos após cada 20 minutos de ciclismo. Enquanto estiver andando, mude de posição com frequência e levante-se para pedalar periodicamente. Considere tirar uma folga entre as corridas para “descansar” os nervos pélvicos; pausas de 3 a 10 dias podem promover a recuperação.Se você estiver começando a desenvolver sintomas de dor pélvica, descanse e consulte seu médico assim que puder.
• Sela: Use um assento macio e largo com nariz curto. Certifique-se de que o assento esteja nivelado ou ligeiramente inclinado para frente e não para trás. Surpreendentemente, os assentos com orifícios recortados exercem mais pressão sobre o períneo, portanto, os assentos sem orifícios podem ajudar se você sentir dormência ou dor.
• Ajuste de bicicleta: Ajuste a altura do assento de modo que o joelho fique ligeiramente dobrado na parte inferior da pedalada. Seu peso deve repousar sobre os “ísquios” (tuberosidades isquiáticas). Manter a altura do guiador abaixo do assento pode reduzir a pressão, mas a posição extrema para a frente de uma bicicleta de triatlo deve ser evitada. As bicicletas de montanha foram associadas a um risco maior de disfunção erétil do que as bicicletas de estrada. Uma postura mais ereta é melhor.
• Shorts: Use shorts acolchoados para ciclismo enquanto anda de bicicleta.

Opções de tratamento

Se a causa for ficar sentado ou andar de bicicleta excessivamente, a neuralgia do pudendo pode ser tratada com repouso. Os bloqueios nervosos podem ajudar a aliviar a dor causada pela compressão do nervo pudendo.Certos relaxantes musculares, antidepressivos e medicamentos anticonvulsivantes (ASMs) podem ser prescritos para a dor da neuropatia pudenda, às vezes em combinação, embora haja poucas pesquisas sobre sua eficácia. Pode ser necessária cirurgia de descompressão nervosa.

Outra opção é um programa de reabilitação que inclui descanso, alongamentos e exercícios específicos para liberar a compressão nervosa. A técnica de liberação ativa (ART) envolve a aplicação de pressão nos músculos da área enquanto você os alonga e tensiona.

Se você tem dor pélvica crônica causada por neuropatia pudenda, seu médico pode usar qualquer combinação desses tratamentos.

Enfrentando

Como a neuralgia pudenda é tão difícil de diagnosticar e tratar, aprender a lidar com a situação pode ser a chave para aumentar sua qualidade de vida. Experimente estas técnicas:

• Mantenha um diário da dor.
• Evite o estresse quando possível.
• Experimente técnicas de distração, como ler um livro ou ouvir música.
• Conversar com alguém pode ajudar.