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Principais conclusões
- O angioedema é diagnosticado observando os sinais e sintomas clínicos.
- O angioedema histaminérgico é frequentemente desencadeado por alergias e envolve histamina no sangue.
- O angioedema não histaminérgico pode estar relacionado a genes e é testado pela verificação dos níveis do inibidor de C1.
Muitas vezes, um médico pode diagnosticar angioedema examinando a pele afetada e revisando seu histórico médico. No entanto, podem ser necessários mais testes para determinar o tipo de angioedema que você tem.
O angioedema causado por uma reação alérgica é normalmente diagnosticado com base na aparência da pele combinada com um histórico de exposição a uma substância que poderia ter causado uma reação alérgica.Às vezes, os exames de sangue podem apoiar o diagnóstico, mas os resultados não são específicos em termos de anomalias associadas. As formas hereditárias de angioedema podem ser diagnosticadas por meio de um exame de sangue ou teste genético.
Autoverificações/testes em casa
Você pode verificar se há angioedema em você ou em seu filho. Normalmente, os sinais que você verificaria são claramente visíveis na superfície da pele, portanto você não precisa procurá-los.
Sinais que você pode verificar:
- Lábios inchados
- Olhos inchados
- Inchaço dos braços ou pernas
- Inchaço da língua ou da parte de trás da garganta
- Inchaço inesperado em qualquer parte do corpo
- Descoloração: O inchaço do angioedema é observado na superfície da pele e parece inchado. Freqüentemente, há uma coloração vermelha ou rosada ou também uma erupção na pele.
- Branqueamento: A descoloração avermelhada que ocorre com o angioedema empalidece.
- O branqueamento descreve a tendência da pele afetada de ficar pálida por alguns segundos quando você a pressiona e depois retornar à sua cor rosa ou avermelhada.
Outra forma de verificar se você ou seu filho tem angioedema é consultar a lista de ingredientes dos alimentos preparados que você consumiu, caso contenha algo a que você ou um familiar próximo tenha sido alérgico no passado.
Laboratórios e testes
Existem dois tipos principais de angioedema:
- Angioedema histaminérgicoé desencadeada por uma reação alérgica e pela liberação de histamina na corrente sanguínea.
- Angioedema não histaminérgicoé frequentemente um distúrbio hereditário em que o corpo não possui uma substância chamada inibidor de C1, que regula a bradicinina (que causa a rápida dilatação dos vasos sanguíneos), ou outro distúrbio que afeta os níveis de bradicinina.
Embora os sintomas sejam semelhantes, os testes diagnósticos que confirmam cada tipo são diferentes.
Angioedema Histaminérgico
Geralmente, o angioedema mediado por histamina é um diagnóstico baseado na avaliação dos sintomas pelo seu médico, no exame físico e na identificação de um alérgeno. Um alérgeno é uma substância que desencadeia uma forte reação imunológica. O angioedema histaminérgico também é frequentemente espontâneo, o que significa que não há gatilho externo para o episódio de angioedema.
Os testes comumente usados na avaliação do angioedema incluem:
- Teste de alergia:Existem vários testes de alergia. O mais comum envolve uma pequena picada na pele com uma pequena quantidade da substância suspeita de causar alergia. Se você tiver uma reação como vermelhidão, inchaço, inchaço ou coceira na área da picada, é provável que tenha alergia à substância. Você pode ser testado para várias substâncias ao mesmo tempo e, se tiver reação a uma e não a outras, isso é um forte sinal de alergia.
- Exame de sangue:Os exames de sangue podem detectar níveis elevados de atividade imunológica. Alguns sinais de aumento da atividade imunológica incluem níveis elevados de glóbulos brancos, taxa de hemossedimentação (VHS) e anticorpos antinucleares (ANA). Todos estes, no entanto, podem sinalizar uma série de infecções e distúrbios imunológicos, portanto não são específicos do angioedema.
Às vezes, não há alérgeno identificado e o angioedema pode ser um diagnóstico de exclusão após serem descartadas outras causas dos sintomas.
Angioedema não histaminérgico
O angioedema não histaminérgico é uma forma menos comum de angioedema e geralmente é hereditário.Além das formas hereditárias, existem formas adquiridas relacionadas a certos tipos de câncer e formas induzidas por medicamentos, como os inibidores da ECA (um tipo de medicamento para pressão arterial).
Um teste de sangue e/ou genético pode ajudar a identificar o angioedema não histaminérgico. Porém, é mais comum fazer o exame de sangue.
- Teste de triagem:Um exame de sangue que mede os níveis de C4 pode ser usado como exame de sangue de triagem para angioedema não histaminérgico. Níveis baixos de C4 sugerem um distúrbio autoimune, e um nível baixo indicaria que você precisa de outro exame de sangue mais específico para verificar a deficiência do inibidor de C1.Se houver uma grande probabilidade de você ter angioedema não histaminérgico, será necessário fazer um exame de sangue de acompanhamento para detectar deficiência do inibidor de C1. Mas se você tem poucas chances de ter angioedema não histaminérgico, um C4 normal sugere fortemente que você não tem a doença.
- Exame de sangue:O exame de sangue identifica um defeito na proteína inibidora da esterase C1 (C1-INH). O nível de C1-INH pode estar abaixo do normal ou pode estar normal, mas não funcional. C1-INH é uma proteína que atua para manter o sistema imunológico sob controle, para que não reaja exageradamente. Um defeito genético hereditário causa angioedema tipo I, que resulta em níveis anormais de C1-INH ou angioedema tipo II, que causa atividade anormal de C1-INH. No entanto, uma forma de angioedema não histaminérgico tipo III pode apresentar função normal do C1-INH.
- Teste Genético:As mutações genéticas específicas que causam angioedema podem ser encontradas no gene SERPING1 para angioedema tipo I e II. Mutações no gene F12 podem ser identificadas para angioedema tipo III. A consequência exata desta anormalidade não é bem compreendida.
O angioedema não histaminérgico pode ser herdado diretamente dos pais com um padrão autossômico dominante, o que significa que se uma pessoa tiver o gene para essa condição, os sintomas da doença se desenvolverão. Por ser autossômico dominante, qualquer pai com quem você herde o gene para angioedema tipo l, ll ou lll também deve apresentar sintomas da doença porque é uma característica dominante. O angioedema não histaminérgico não é comum, afetando apenas cerca de 1 em 50.000 pessoas.
Na maioria das vezes, o angioedema causado por estes genes é hereditário, mas uma pessoa pode desenvolver a mutação genética espontaneamente, o que significa que é possível desenvolver as alterações genéticas que causam a doença sem a ter herdado dos seus pais.
Imagem
Os exames de imagem normalmente não são úteis no diagnóstico de angioedema.Em algumas situações, principalmente quando há falta de ar ou quando problemas gastrointestinais, como desconforto estomacal, náusea e diarreia, são problemáticos, podem ser necessários exames de diagnóstico por imagem para descartar outras doenças.
Diagnóstico Diferencial
Existem algumas outras condições que podem produzir sintomas semelhantes aos do angioedema.
Dermatite de contato aguda
Condição muito semelhante ao angioedema, a dermatite de contato resulta do contato com uma substância que produz hipersensibilidade. As condições são semelhantes e pode ser difícil perceber a diferença. A dermatite de contato aguda da face é frequentemente diagnosticada erroneamente como angioedema, pois pode causar inchaço grave da pele facial, especialmente após contato com tintura de cabelo.
Infecção ou Lesão
Edema é o inchaço de qualquer parte do corpo. Pode ocorrer em resposta a uma lesão ou infecção, caso em que pode ocorrer de forma rápida e abrupta, semelhante ao edema do angioedema.
Assim como o angioedema, o edema devido a lesão ou infecção também pode envolver apenas uma região isolada do corpo. No entanto, existem diferenças sutis entre o edema, incluindo uma possível febre e dor mais intensa se a causa for uma lesão ou infecção.
Insuficiência Cardíaca ou Renal
O edema da insuficiência cardíaca ou renal geralmente é gradual. Na maioria das vezes, o edema não é o primeiro sintoma destas condições.
Algumas diferenças importantes são que o edema da insuficiência cardíaca ou renal é geralmente simétrico, o que não precisa ser o caso do angioedema. O edema do angioedema não é depressivo, enquanto o edema de insuficiência cardíaca ou renal é um edema depressivo.
Trombose venosa profunda (TVP)
A TVP causa inchaço em uma parte do corpo, geralmente na parte inferior da perna. Assim como o angioedema, pode ser repentino, indolor e assimétrico. Uma TVP pode causar embolia pulmonar, resultando em uma emergência respiratória. Não se espera que uma TVP seja acompanhada de inchaço dos lábios ou olhos.
Linfedema
O bloqueio do fluxo de fluido por todo o corpo pode ocorrer devido à obstrução do sistema linfático.Isso pode ocorrer após alguns tipos de cirurgia, principalmente cirurgia de câncer. Alguns medicamentos também podem produzir linfedema. Geralmente é caracterizada por inchaço em um braço e raramente ocorre sem um histórico médico que sugira uma causa no sistema linfático.
