Medicamentos para prevenir enxaquecas episódicas

Se você tem enxaqueca episódica – um subtipo de enxaqueca definido pela Classificação Internacional de Cefaleias (ICHD-3) como menos de 15 dias de dor de cabeça por mês, com ou sem aura – a prevenção é fundamental para controlar sua condição. Evitar os gatilhos, controlar o estresse e comprometer-se com outros hábitos de vida saudáveis ​​são importantes, mas muitos com enxaquecas episódicas também precisam tomar medicamentos – medicamentos profiláticos que ajudam a prevenir ataques de enxaqueca.

Atualmente, apenas uma classe de medicamentos desenvolvida com o único propósito de prevenir enxaquecas está disponível. Todos os outros, os chamados medicamentos orais para prevenção da enxaqueca (OMPMs), são usados ​​principalmente para tratar outras condições, mas foram considerados úteis como profiláticos da enxaqueca.

Encontrar o que é mais eficaz para suas enxaquecas pode levar tempo e é importante discutir todas as opções com seu médico.

Antagonistas do peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP)

Esses medicamentos profiláticos para enxaqueca são anticorpos monoclonais, um tipo de medicamento biológico produzido a partir de sistemas vivos, em vez de ser sintetizado a partir de produtos químicos. Eles atuam bloqueando o local de acoplamento de uma proteína chamada peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP) ou o próprio CGRP, que desempenha um papel na transmissão da dor liberada pelas fibras do nervo trigêmeo que fornecem sensação a áreas do rosto.

A Food and Drug Administration (FDA) aprovou seis medicamentos antagonistas de CGRP para prevenção da enxaqueca: Aimovig (erenumab), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Vyepti (eptinezumab-jjmr), Emgality (Galcanezumab-gnlm), Nurtec ODT (rimegepant) e Qulipta (atogepant).

Em maio de 2021, o FDA expandiu a aprovação do Nurtec ODT para incluir a prevenção da enxaqueca, tornando-o o primeiro e único medicamento para enxaqueca para tratar e prevenir enxaquecas.

Aimovig e Ajovy são medicamentos injetáveis ​​​​que você mesmo pode injetar na coxa ou no abdômen ou pedir a outra pessoa que injete na parte superior do braço. Aimovig vem como uma seringa pré-cheia ou um autoinjetor (seringa com mola) para ser usado uma vez por mês. Ajovy está disponível em seringa pré-cheia e é administrado em injeção única uma vez por mês ou três injeções consecutivas a cada três meses.

A Emgality também é administrada em injeção única uma vez por mês. Vyepti funciona de maneira um pouco diferente. É administrado por um profissional de saúde uma vez a cada três meses por via intravenosa (por via intravenosa) e a infusão geralmente leva 30 minutos.

Nurtec ODT e Qulipta são tomados em forma de comprimido. Nurtec é tomado em dias alternados para a prevenção da enxaqueca, mas também pode ser tomado após o início da enxaqueca, desde que você ainda não tenha tomado uma dose naquele dia. Qulipta é tomado diariamente para prevenir enxaquecas.

Os efeitos colaterais desta classe de medicamentos são relativamente leves.

Betabloqueadores

Os medicamentos desta classe são usados ​​principalmente para tratar pressão alta (hipertensão). Acredita-se que esses medicamentos ajudem a evitar os ataques de enxaqueca, evitando a dilatação excessiva dos vasos sanguíneos.

Os betabloqueadores considerados mais eficazes na prevenção da enxaqueca episódica são Toprol (metoprolol), Inderal LA (propranolol) e timolol. São considerados medicamentos de nível A para esse fim, o que significa que sua eficácia é comprovada. Dois outros betabloqueadores, Tenormin (atenolol) e nadolol, são OMPMs de nível B, o que significa que são “provavelmente eficazes”.

Os betabloqueadores podem não ser uma escolha segura para pessoas com asma, diabetes, bradicardia sintomática (frequência cardíaca lenta) ou pressão arterial baixa. Para outros, os medicamentos podem ter efeitos colaterais incômodos, incluindo mau humor, fadiga e disfunção erétil.

Medicamentos anticonvulsivantes

Embora a fisiologia da enxaqueca não seja completamente compreendida, os cientistas acreditam que algumas das mesmas estruturas e funções cerebrais afetadas na epilepsia também estão envolvidas nas enxaquecas.

Essa é uma das razões pelas quais certos medicamentos para o tratamento de crises epilépticas são considerados medicamentos de nível A para a prevenção de enxaquecas – especificamente ácido valpróico (disponível como Depakote e outros) e Topamax (topiramato)..

Embora possam ser eficazes, esses medicamentos têm o potencial de causar efeitos colaterais que são incômodos o suficiente para fazer com que as pessoas parem de tomá-los, incluindo ganho ou perda de peso, fadiga, tontura, náusea, alterações no paladar, tremor, parestesias e queda de cabelo.

Antidepressivos

A amitriptilina é um antidepressivo tricíclico que afeta o humor ao bloquear a recaptação das substâncias químicas cerebrais serotonina e norepinefrina. É essa ação que pode torná-lo um medicamento profilático eficaz para enxaqueca.

No entanto, como outros OMPMs, a amitriptilina tem efeitos colaterais desconfortáveis, incluindo náuseas e vômitos, boca seca, prisão de ventre, retenção urinária, fraqueza, sudorese, alterações no apetite ou no peso e muito mais. Também pode causar pesadelos e confusão. Além disso, o medicamento pode resultar em problemas cardiovasculares e não deve ser tomado por pessoas com doenças cardíacas subjacentes.

Uma Palavra da Saúde Teu

O custo de um dia perdido devido à dor debilitante e outros sintomas da enxaqueca episódica, como náuseas e vómitos, pode ser significativo. O desenvolvimento de medicamentos profiláticos para enxaqueca, como os antagonistas do CGRP, deve ser um alívio bem-vindo para quem sofre de enxaquecas frequentes, especialmente aqueles que têm dificuldade em tolerar OMPMs.

Existem muitas opções, por isso, se um medicamento não funcionar para você, converse com seu médico sobre tentar outros até encontrar um que, no mínimo, diminua o número de dias em que você fica sem enxaqueca.

A enxaqueca crônica é caracterizada por 15 ou mais dias de dor de cabeça por mês durante três meses, com ou sem aura. Se os seus episódios aumentarem até esse ponto, informe também o seu médico.