Causas e tratamento do aumento do átrio esquerdo

O aumento do átrio esquerdo (AEE) ocorre quando a parte superior esquerda do coração – uma das quatro câmaras do coração – é maior do que deveria ser. Isso é causado por muita pressão no coração, o que pode estar relacionado à hipertensão, estresse e doenças cardíacas subjacentes. Também pode ser causada pelo aumento do volume sanguíneo no átrio esquerdo.

Algumas pessoas com LAE apresentam sintomas como dor no peito, fadiga e problemas respiratórios, enquanto outras não apresentam nenhum sintoma. O aumento do átrio esquerdo não é motivo de preocupação por si só, mas é um sinal de que você pode ter um problema cardiovascular grave. A LAE pode resolver assim que a causa subjacente for diagnosticada e tratada.

Este artigo explica as causas e sintomas do aumento do átrio esquerdo, como é diagnosticado e como você pode tratar os problemas que podem ter causado a doença. Também aborda dicas de prevenção e o prognóstico dessa condição.

O que é aumento do átrio esquerdo?

O aumento do átrio esquerdo ocorre quando a câmara posterior esquerda do coração, chamada átrio esquerdo, torna-se maior que o normal. A condição se desenvolve ao longo do tempo e é causada por outras condições que aumentam a pressão ou o volume sanguíneo no átrio esquerdo.

A prevalência exata do aumento do átrio esquerdo não é conhecida, mas acredita-se que seja comum. Um estudo chinês com cerca de 12 mil indivíduos com mais de 35 anos descobriu que cerca de 6,4% deles tinham a doença. A incidência de LAE aumenta com a idade. Pessoas do sexo feminino, com sobrepeso, mais velhas ou com pressão alta ou diabetes correm maior risco de aumento do átrio esquerdo.

Quem é afetado pelo aumento do átrio esquerdo?

As condições de saúde mais comumente associadas ao aumento do átrio esquerdo incluem hipertensão, fibrilação atrial, disfunção da válvula mitral e problemas no ventrículo esquerdo. Essas condições podem produzir pressões atriais esquerdas elevadas, volume atrial esquerdo elevado ou ambos – levando ao AAE.

Embora o tamanho do átrio esquerdo seja influenciado pelo envelhecimento, sexo e tamanho corporal, estes não são causas ou fatores de risco para EAP. As doenças cardiovasculares subjacentes podem causar LAE, independentemente da idade, sexo ou tamanho corporal. Além disso, as pessoas que fazem muitos exercícios de resistência podem observar um aumento do átrio esquerdo.

Pressão alta 

A hipertensão arterial é comum em pessoas com aumento do átrio esquerdo. Uma revisão noJornal Americano de Hipertensãode 15 estudos ao longo de 12 anos descobriram que o LAE estava presente em 16% a 83% das pessoas com pressão alta. Em pessoas com pressão arterial elevada, o AAE está frequentemente relacionado com disfunção diastólica assintomática.

Fibrilação atrial

A fibrilação atrial (AFib) é um problema que causa arritmia ou batimentos cardíacos irregulares. Isso faz com que as duas câmaras superiores do coração batam de maneira diferente das duas câmaras inferiores. AFib persistente pode eventualmente aumentar o átrio esquerdo.

AFib pode ser permanente (que não desaparece), persistente (durando mais de uma semana) ouparoxístico(geralmente com duração inferior a um dia), e pesquisas mais recentes confirmam que a LAE é tanto uma causa quanto uma complicação da AFib.

Um estudo na Noruega descobriu que pessoas com átrios esquerdos aumentados tinham 60% mais probabilidade de desenvolver fibrilação atrial, e aquelas com átrios gravemente aumentados tinham quatro vezes mais probabilidade de desenvolver fibrilação atrial do que pessoas com câmaras cardíacas normais.

Os pesquisadores confirmam que um átrio esquerdo aumentado é um fator de risco independente para AFib, assim como derrames e insuficiência cardíaca.

Disfunção da Valva Mitral 

Algumas condições associadas à valva mitral podem contribuir para a EAP. A válvula mitral é a válvula cardíaca que fica entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo. A estenose mitral causa o estreitamento da válvula mitral e dificulta o enchimento do ventrículo esquerdo.

A regurgitação mitral, por outro lado, faz com que o sangue vaze do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo. Ambas as condições dificultam o bombeamento do sangue pelo átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo, resultando em aumento da pressão no átrio esquerdo – e isso eventualmente causa aumento. 

A conexão entre problemas da válvula mitral e LAE é comum. Um estudo de 2013 descobriu que em pessoas com doença valvar mitral e EAP sem sintomas, a substituição da valva mitral pode diminuir o tamanho do átrio esquerdo e ajudar a prevenir sintomas devido a EAP.

Problemas do Ventrículo Esquerdo 

Problemas com o ventrículo esquerdo pressionam o átrio esquerdo, levando ao aumento do átrio esquerdo. Os problemas do ventrículo esquerdo e do átrio esquerdo parecem andar de mãos dadas.

Por exemplo, um estudo de 2019 relatado noJornal de Hipertensãoconstata que pessoas com hipertrofia ventricular esquerda (HVE) apresentam pressão arterial sistólica (PAS) mais elevada e átrios esquerdos maiores. 

A HVE é uma condição em que a parede muscular da câmara esquerda do coração, o ventrículo, fica espessada. A PAS é o número no topo da leitura da pressão arterial que indica a quantidade de pressão que o sangue exerce sobre os vasos enquanto o coração está batendo.

Sintomas de aumento do átrio esquerdo

Às vezes, o aumento do átrio esquerdo não causa sintomas. A ocorrência dos sintomas depende da extensão do aumento do átrio esquerdo. Se o aumento no tamanho for substancial, é provável que você tenha sintomas. Isso pode incluir:

• Dor no peito
• Problemas respiratórios, incluindo falta de ar e tosse
• Fadiga extrema
• Batimento cardíaco anormal
• Acúmulo de líquido e inchaço
• Desmaio

Os sintomas acima também são característicos de inúmeras condições que afetam o coração, incluindo insuficiência cardíaca congestiva.

Outro sintoma que pode ser causado pela LAE é a disfagia, ou dificuldade para engolir. É devido ao impacto (pressão) de um átrio enormemente aumentado no esôfago.

A LAE geralmente ocorre como resultado de condições cardiovasculares subjacentes e é frequentemente descoberta quando são feitos testes para procurar essas condições subjacentes.

Complicações do aumento do átrio esquerdo

O aumento do átrio esquerdo pode levar a complicações perigosas. Os mais comuns incluem:

• AVC
• Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada, uma condição em que o coração consegue bombear o sangue normalmente, mas não relaxa como deveria entre os batimentos
• Doença cardíaca hipertensiva, que descreve alterações no ventrículo esquerdo, átrio esquerdo e artérias coronárias

Diagnóstico 

O diagnóstico de aumento do átrio esquerdo pode ser feito observando o coração com um ecocardiograma. Este teste usa um ultrassom para tirar fotos do coração.

O teste é realizado com a pessoa deitada sobre uma mesa e o técnico fixa eletrodos metálicos no peito da pessoa. O técnico passará então uma pequena sonda de ondas sonoras sobre o tórax.

Essas ondas sonoras ricocheteiam no coração e ecoam de volta para a sonda, produzindo imagens. O ecocardiograma é um procedimento seguro, que não causa dor ou dano e não apresenta efeitos colaterais.

Outros testes que podem ser usados ​​para diagnosticar LAE incluem ressonância magnética (MRI) e tomografia computadorizada (TC). Esses testes fazem medidas do átrio esquerdo para determinar seu tamanho e se ele está aumentado em relação ao seu tamanho normal.

Tratamento 

O tratamento do aumento do átrio esquerdo concentra-se na identificação e tratamento da causa:

• Tratamento para hipertensão:A hipertensão arterial é tratada com medicamentos e manejo de hábitos pouco saudáveis, incluindo uma dieta saudável com baixo teor de sal. Também envolve limitar o consumo de álcool, praticar exercícios, controlar o estresse e não fumar.
• Tratamento da estenose mitral:As opções de tratamento para a estenose mitral incluem diuréticos para reduzir líquidos e medicamentos antiarrítmicos para controlar os batimentos cardíacos irregulares. Além disso, a cirurgia pode reparar ou substituir a válvula mitral.
• Tratamento da regurgitação mitral: Assim como a estenose mitral, a cirurgia pode reparar o problema.
• Fibrilação atrial:Essa condição geralmente é tratada com mudanças no estilo de vida, como perda de peso, exercícios e controle do estresse. Medicamentos como betabloqueadores, anticoagulantes, bloqueadores dos canais de cálcio e medicamentos para ritmo cardíaco podem ser prescritos. Em alguns casos, a cirurgia é necessária.
• Hipertrofia ventricular esquerda:Esta condição geralmente é tratada com medicamentos inibidores da ECA, betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio ou diuréticos. Outros tratamentos incluem procedimentos como cirurgia ou transplante de células-tronco.

Prevenindo o aumento do átrio esquerdo

Manter o coração saudável ajuda a prevenir doenças cardíacas como a LAE. Proteger seu coração significa fazer estas escolhas de estilo de vida saudáveis ​​para o coração:

• Coma alimentos saudáveis ​​para o coração:Sua dieta pode fazer uma grande diferença na saúde do coração. Escolher alimentos saudáveis ​​para o coração, como frutas e vegetais, em vez de alimentos ricos em gorduras saturadas, sódio e açúcares adicionados, pode ajudar a reduzir o risco de problemas cardíacos.
• Limitar a ingestão de álcool:O álcool adiciona calorias à sua dieta e pode causar ganho de peso. Entre outras coisas, pode aumentar a pressão arterial e os triglicerídeos, o que aumenta o risco de ataque cardíaco e derrame.O álcool também aumenta o risco de desenvolver fibrilação atrial.
• Faça atividade física regular:A atividade física regular pode não apenas diminuir os fatores de risco para doenças cardíacas, mas também reduzir o risco de diabetes tipo 2, depressão e câncer. Os adultos são aconselhados a praticar 150 a 300 minutos de atividade física aeróbica de intensidade moderada por semana, 75 a 150 minutos de exercício aeróbico de intensidade vigorosa por semana ou uma combinação de ambos.
• Tenha como objetivo um peso saudável:Comer alimentos saudáveis ​​para o coração e praticar atividade física regular pode ajudá-lo a atingir e manter suas metas de peso.
• Gerencie o estresse:Estar estressado pode fazer com que a pressão arterial suba e aumente o risco de doenças cardíacas. Se você vive sob alto estresse, considere estratégias de gerenciamento de estresse, como conversar com um amigo, membro da família ou conselheiro de saúde mental. Técnicas de relaxamento, medicamentos e atividade física são outras maneiras de ajudar a controlar o estresse.
• Não fume:Não fumar é uma das melhores coisas que você pode fazer para proteger seu coração. Fumar prejudica quase todos os órgãos do corpo, incluindo coração, pulmões, vasos sanguíneos e muito mais. O risco de fumar danificar o coração ou os vasos sanguíneos aumenta se você estiver tomando pílulas anticoncepcionais ou tiver diabetes.
• Durma bem:O sono é vital para sua saúde. É importante não apenas dormir o suficiente, mas também ter um sono de boa qualidade. Dormir ajuda o coração e os vasos sanguíneos a curar e reparar. Os adultos devem ter como objetivo dormir de sete a nove horas por noite.
• Gerenciar a pressão arterial e os níveis de colesterol:Também é importante verificar sua pressão arterial uma vez por ano e testar seu colesterol com a freqüência necessária, de acordo com seu médico. A hipertensão e o colesterol muitas vezes podem ser controlados com mudanças no estilo de vida e, se necessário, medicamentos.

Prognóstico para aumento do átrio esquerdo

O LAE em si não é necessariamente um problema sério, mas pode indicar um. LAE pode ser um sinal precoce das seguintes condições:

• Fibrilação atrial (AFib)
• Acidente vascular cerebral devido a pressão alta (hipertensão) e aterosclerose carotídea
• Coágulos sanguíneos e embolias

Converse com seu médico sobre seus riscos e suas melhores estratégias para gerenciá-los.

Resumo

O aumento do átrio esquerdo é uma condição em que o átrio esquerdo do coração é maior que o normal. Ela se desenvolve ao longo do tempo e é causada por condições como pressão alta, fibrilação atrial e problemas nas válvulas cardíacas. A LAE nem sempre causa sintomas, mas quando isso acontece, você pode sentir fadiga, problemas respiratórios, dor no peito, batimentos cardíacos anormais ou inchaço.

O LAE também pode colocar as pessoas em risco de problemas cardíacos adicionais, por isso é importante manter a pressão arterial e o ritmo cardíaco sob controle. Se você tem histórico familiar de problemas cardíacos, informe o seu médico para que sua saúde cardíaca possa ser monitorada de perto.