O que é transtorno de despersonalização-desrealização (DPDR)?

O transtorno de despersonalização-desrealização (DPDR) é um transtorno mental que faz com que você se sinta desligado do corpo, dos pensamentos e do ambiente. Existem duas facetas do DPDR conhecidas como:

• Despersonalização: O desapego de sua própria mente e corpo, fazendo você se sentir como se fosse um “observador” de si mesmo
• Desrealização: O desapego do mundo externo, fazendo com que você perceba o mundo ao seu redor como irreal, onírico, distorcido ou surreal

DPDR é um tipo de transtorno dissociativo listado no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição (DSM-5), emitido pela Associação Psiquiátrica Americana.Afeta até 2% da população em geral, principalmente como resultado de um evento traumático passado. Até metade das pessoas com DPDR relatam ter sido alvo de abusos, incluindo abuso infantil ou violência doméstica.

Este artigo descreve as causas e características do transtorno de despersonalização-desrealização, incluindo como ele é diagnosticado e tratado.

Sintomas de transtorno de despersonalização-desrealização

A despersonalização e a desrealização são sintomas que podem ser vivenciados como parte de um transtorno dissociativo. A despersonalização e a desrealização são experiências distintas. Você pode vivenciar um deles mais profundamente do que o outro, mas eles normalmente ocorrem juntos no DPDR.

Com a despersonalização/desrealização, há a sensação de que você está observando sua vida da mesma forma que assiste a um filme. Algumas pessoas se referem a isso como uma “experiência fora do corpo”.

Despersonalização significa sentir que você está fora do corpo ou da mente. Desrealização significa sentir que o que está ao seu redor não é real.

Os sintomas de despersonalização podem incluir:

• Sentir-se desconectado de seu corpo, sentimentos e mente
• Sentindo-se fora do seu corpo e observando sua vida
• Não ser capaz de descrever suas emoções
• Sentindo-se entorpecido 
• Sentindo-se como um robô 
• Sentir que não consegue controlar o que diz ou faz 
• Tendo problemas de memória 

Os sintomas de desrealização podem incluir:

• Sentindo-se desconectado do seu ambiente 
• Pensar que o mundo não é real
• Sentir-se “como uma parede de vidro” separa você do mundo
• Ter visão distorcida, como ver objetos borrados, incolores e anormalmente pequenos ou grandes 

Os sintomas da DPDR geralmente duram alguns minutos, mas podem persistir por horas ou dias e podem recorrer de forma intermitente durante anos.

O que desencadeia a despersonalização?
O transtorno de despersonalização-desrealização costuma ser desencadeado por estresse extremo, ansiedade ou depressão. A falta de sono ou um ambiente superestimulante também podem desencadear sintomas de DPDR ou piorá-los.

Como o transtorno de despersonalização-desrealização é diagnosticado

A idade média de início da DPDR é de 16 anos, sendo a maioria dos casos diagnosticados antes dos 20 anos. De acordo com um estudo, 72% das pessoas diagnosticadas com DPDR têm outro transtorno de saúde mental; ansiedade e depressão são as mais comuns.

De acordo com o DSM-5, para ser diagnosticado com DPDR, uma pessoa deve ter:

• Episódios constantes ou recorrentes de desrealização, despersonalização ou ambos
• São capazes de manter contato com a realidade durante esses episódios
• Sofrimento significativo ou prejuízo em áreas de funcionamento

Antes de fazer um diagnóstico, o profissional de saúde desejará descartar condições médicas como trauma cerebral, acidente vascular cerebral, infecções cerebrais (como meningite bacteriana) ou distúrbios neurodegenerativos (como doença de Alzheimer e demência com corpos de Lewy) que podem causar sintomas semelhantes.

Os testes podem incluir:

• Exames de sangue
• Testes de urina 
• Ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro
• Eletroencefalograma (EEG)

O profissional de saúde também desejará excluir outros transtornos mentais com sintomas semelhantes, mas com métodos de tratamento diferentes, como:

• Transtorno dissociativo de identidade (TDI): uma condição, anteriormente conhecida como transtorno de personalidade múltipla, em que uma pessoa experimenta dois ou mais estados de personalidade ou identidades distintas
• Amnésia dissociativa: transtorno mental em que você tem dificuldade em lembrar informações importantes sobre você e sua vida
• Transtornos psicóticos: um grupo de condições como esquizofrenia e transtorno esquizoafetivo em que uma pessoa experimenta alucinações, delírios e distanciamento da realidade

DPDR vs. Esquizoprernia
O transtorno de despersonalização/desrealização difere de condições psicóticas como a esquizofrenia porque uma pessoa com DPDR está totalmente consciente de seu distanciamento do corpo, da mente ou do ambiente. Na psicose, uma pessoa percebe (ou seja, ouve, vê, sente) coisas na ausência de estímulos reais ou sofre de crenças falsas.

O que causa o transtorno de despersonalização-desrealização?

A causa exata da DPDR é desconhecida, mas acredita-se que esteja relacionada a um trauma passado que faz com que a pessoa se desligue subconscientemente de si mesma e/ou do mundo ao seu redor. Ao “silenciar” essas percepções, a pessoa pode se distanciar de eventos que desencadeiam memórias ou sensações do trauma.

A DPDR comumente ocorre em pessoas com transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e pode ser induzida por situações altamente estressantes como:

• Guerra
• Abuso infantil
• Abuso sexual ou estupro
• Um ataque violento (incluindo violência doméstica)
• Ter um pai com doença mental
• Um desastre natural
• Um acidente traumático
• A morte súbita ou traumática de um ente querido

Existem outras coisas que podem causar ou contribuir para a DPDR, incluindo:

• Tomar drogas ilícitas, como drogas alucinógenas
• Privação de sono
• Certos tipos de epilepsia, como crises de ausência
• Outros transtornos mentais, incluindo depressão maior ou transtorno de pânico
• Distúrbios vestibulares que afetam a orientação do seu corpo no espaço
• Um córtex pré-frontal disfuncional (a parte do cérebro que ajuda a formar respostas e sensações emocionais)

Como é tratado o transtorno de despersonalização-desrealização?

É possível fazer uma recuperação completa do DPDR. Algumas pessoas fazem isso por conta própria, sem tratamento. Outras pessoas se beneficiam ao tomar medicamentos ou fazer psicoterapia.

Medicamentos para DPDR

Não existe medicamento específico para tratar DPDR, mas seu médico pode prescrever medicamentos para ajudar com seus sintomas ou condições relacionadas, como depressão, ansiedade ou ataques de pânico.

Exemplos de medicamentos que podem ajudar alguém com DPDR incluem:

• Antidepressivos como Zoloft (sertralina), Prozac (fluoxetina), Celexa (citalopram)
• Medicamentos ansiolíticos (anti-ansiedade) como Klonopin (clonazepam) e Diastat (diazepam)
• Medicamentos anticonvulsivantes (ASMs) como Lamictal (lamotrigina)

Psicoterapia para DPDR

A psicoterapia é um tratamento comum para o transtorno de despersonalização-desrealização. O foco é eliminar o estresse subjacente que causou a doença e ajudar as pessoas a se sentirem “fundamentadas” em suas experiências.

As opções de psicoterapia incluem:

• Terapia cognitivo-comportamental (TCC): um tipo de psicoterapia usada para identificar e mudar padrões de pensamento não benéficos
• Terapia psicodinâmica: um tipo de psicoterapia que se concentra em processos inconscientes que informam comportamentos para que você possa mudá-los
• Dessensibilização e reprocessamento do movimento ocular (EMDD): um tipo de psicoterapia em que você move os olhos enquanto processa memórias traumáticas para permanecer “no presente”
• Terapia comportamental dialética (TCD): um tipo de psicoterapia baseada em evidências que ajuda os indivíduos a regular emoções intensas e a mudar comportamentos inadequados.

Lidando com o transtorno de despersonalização-desrealização

Se você estiver apresentando sintomas de DPDR, existem algumas estratégias que podem ajudá-lo a se sentir mais conectado consigo mesmo e com a realidade. Estes incluem:

• Beliscar suavemente a pele para se sentir mais conectado ao seu corpo
• Respirar lenta e profundamente enquanto se concentra no movimento do peito e do diafragma
• Ligar para um amigo e pedir que ele converse com você para ajudá-lo a se sentir mais conectado com a realidade
• Manter os olhos se movendo ao redor para evitar o zoneamento
• Praticar meditação para aumentar a consciência da sua experiência
• Olhar ao seu redor e contar os objetos que você vê, dizer suas cores em voz alta ou nomear objetos

Recursos de saúde mental
Se você estiver enfrentando dificuldades com DPDR, entre em contato com a linha de apoio nacional da Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de apoio e tratamento perto de você.