Uma Visão Geral da Colecistite

A colecistite é uma inflamação da vesícula biliar. A vesícula biliar é um órgão do sistema digestivo localizado sob o fígado. A vesícula biliar é onde a bile, uma substância usada na digestão, é armazenada até ser necessária.

Os sintomas da colecistite incluem dor na parte superior central ou no abdômen direito que pode se estender até o ombro direito ou costas, bem como inchaço, febre, náusea, vômito e sensibilidade abdominal. A colecistite pode ser diagnosticada através de vários procedimentos e/ou testes usados ​​para obter uma imagem da vesícula biliar e dos ductos biliares.

A causa mais comum de inflamação da vesícula biliar é o acúmulo de bile porque os cálculos biliares estão bloqueando os dutos biliares. O tratamento geralmente é feito com cirurgia para remoção da vesícula biliar, mas em certos casos, terapias mais conservadoras no hospital também podem ser utilizadas.

Este artigo discutirá a vesícula biliar e os sinais de que está inflamada. Em seguida, falará sobre as causas e fatores de risco da colecistite. Por último, o artigo abordará possíveis procedimentos e testes que você pode precisar para diagnosticar a colecistite, bem como cirurgia e outras opções de tratamento.

O que é a vesícula biliar?

A vesícula biliar é um pequeno órgão semelhante a uma bolsa, com cerca de 10 centímetros de comprimento. Tem o formato de uma pêra e fica sob o fígado. A função da vesícula biliar é armazenar a bile produzida no fígado.

A bile é um composto digestivo que ajuda o corpo a digerir a gordura e a absorver as vitaminas digeríveis pela gordura dos alimentos. A bile é liberada da vesícula biliar e chega ao intestino delgado através de um ducto denominado ducto cístico.

A vesícula biliar é um pouco como um balão em sua função – ela se expande quando está cheia de bile e entra em colapso quando a bile sai dela após uma refeição. 

Em alguns casos, a vesícula biliar pode precisar ser removida devido a doenças ou danos. As pessoas podem viver sem a vesícula biliar e, na maioria dos casos, não apresentam quaisquer efeitos adversos a longo prazo. No entanto, algumas pessoas podem ter diarreia após a remoção da vesícula biliar ou ter problemas com a absorção de gorduras dos alimentos.

Quais são os sinais de colecistite?

Os sinais e sintomas da colecistite geralmente ocorrem após uma refeição e, em particular, quando são consumidos alimentos gordurosos. Os sintomas podem incluir:

• Sensibilidade abdominal
• Inchaço
• Febre
• Náusea
• Dor no centro ou abdômen superior direito
• Dor que se estende ao ombro direito ou às costas
• Fezes claras ou claras
• Vômito

Se sentir sintomas de um problema de vesícula biliar, é importante procurar atendimento médico imediatamente para obter tratamento e evitar possíveis complicações.

Causas e fatores de risco da colecistite

Existem várias causas potenciais de colecistite. Testes ou procedimentos podem ser necessários para descobrir a causa e tratá-la.

A colecistite é mais comum em homens com mais de 60 anos, mulheres com mais de 50 anos, pessoas com sobrepeso e pessoas com diabetes. Pessoas de origem nativa americana ou hispânica também podem correr maior risco de desenvolver colecistite.

A colecistite pode ser aguda ou crônica (de longo prazo). A colecistite aguda ocorre repentinamente, com início abrupto dos sintomas.

A colecistite crônica pode ocorrer quando um ducto biliar fica bloqueado por um tempo, mas depois desaparece e o processo se repete. Durante um período de tempo, a inflamação contínua pode causar danos à vesícula biliar. A vesícula biliar pode ficar dura e incapaz de liberar a bile nos ductos biliares com a eficácia que deveria.

Cálculos biliares

A causa mais comum de inflamação da vesícula biliar são os cálculos biliares.Os cálculos biliares podem se formar quando há um desequilíbrio na composição da bile. A bile endurece em pedras que podem variar em tamanho, desde o tamanho de um grão de areia até o tamanho de uma bola de golfe. Quando os cálculos biliares bloqueiam os ductos biliares e a bile não consegue ser liberada no intestino delgado, isso pode resultar em inflamação.

Bloqueio no ducto biliar

Outros tipos de bloqueios no ducto biliar que não sejam cálculos biliares ou tumores também podem causar colecistite.

Se a bile ficar muito espessa, ela também pode bloquear os dutos biliares: isso às vezes pode acontecer durante a gravidez ou após uma perda rápida de muito peso.

Diminuição do fluxo sanguíneo

Quando os vasos sanguíneos são danificados e o fluxo sanguíneo para a vesícula biliar é afetado, isso pode causar inflamação da vesícula biliar.

Infecção

Certas infecções virais, como o HIV, podem causar inflamação na vesícula biliar.

Tumor

Esta é uma causa rara de colecistite. Os ductos biliares podem estar bloqueados ou estreitados pelo crescimento de um tumor. O acúmulo de bile que não consegue sair da vesícula biliar pode causar inflamação.

Como você diagnostica a colecistite?

A colecistite pode ser diagnosticada através da utilização de um ou mais testes.

Ultrassonografia Abdominal

Este teste, às vezes chamado de ultrassonografia, utiliza ondas sonoras e não é invasivo. Pode ser usado para visualizar os órgãos do abdômen, incluindo a vesícula biliar, e procurar problemas com eles. Os cálculos biliares podem ser visíveis nos resultados deste teste.

Exames de sangue

Um exame de sangue não diagnostica um problema de vesícula biliar, mas pode ser usado para procurar sinais de infecção ou inflamação, como uma contagem de glóbulos brancos acima do normal.

Tomografia Computadorizada (TC)

Esse teste, que às vezes também é chamado de tomografia computadorizada, tomografia computadorizada ou tomografia axial computadorizada, usa uma série de raios X que um computador pode montar em uma imagem 3D. Ter uma imagem detalhada da vesícula biliar pode ajudar a visualizar cálculos biliares ou a presença de colecistite.

Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)

Este teste pode ser usado para ver os ductos biliares e também para remover certos tipos de cálculos biliares. Um tubo fino e flexível é inserido na boca e desce pelo trato digestivo superior até o sistema biliar.

Ultrassom Endoscópico

Este teste usa ultrassom e endoscopia juntos. Os pacientes são sedados enquanto um tubo fino com uma sonda de ultrassom e uma câmera é passado pela boca ou pelo ânus e chega aos intestinos. As imagens deste teste podem ajudar os médicos a detectar certos problemas da vesícula biliar.

Varredura de ácido iminodiacético hepatobiliar (HIDA)

Este é um estudo de imagem nuclear que às vezes também é chamado de colecintilografia ou cintilografia hepatobiliar. Um traçador que contém uma pequena quantidade de material radioativo é injetado em uma veia. Imagens do abdômen são tiradas enquanto o traçador se move pelo corpo e chega aos ductos biliares.

Colangiopancreatografia por Ressonância Magnética (CPRM)

Durante este teste, uma máquina de ressonância magnética é usada para obter imagens de alta resolução da vesícula biliar, incluindo os ductos biliares e outros órgãos abdominais. É um teste não invasivo que pode mostrar a presença de cálculos biliares ou outras anomalias na vesícula biliar.

Qual é o tratamento para colecistite?

A colecistite é uma condição comum e geralmente é tratada com cirurgia para remoção da vesícula biliar. Em muitos casos, pode não ser possível prevenir a inflamação da vesícula biliar, mas algumas mudanças no estilo de vida que podem reduzir o risco incluem manter um peso saudável, reduzir os níveis de colesterol, fazer exercício e seguir uma dieta com baixo teor de gordura que inclua muitas frutas e vegetais.

O tratamento da colecistite também pode incluir métodos mais conservadores, como antibióticos ou outros medicamentos que dissolvem cálculos biliares.

Cirurgia

A cirurgia para remover a vesícula biliar, chamada colecistectomia, é o tratamento mais comum para colecistite. Esta cirurgia pode durar cerca de uma hora e é feita sob anestesia geral. A vesícula biliar é removida através de uma incisão no abdômen.

A cirurgia para remover a vesícula biliar é considerada segura e a maioria das pessoas vive uma vida saudável depois disso. 

A maioria das pessoas não notará nenhum efeito adverso após a remoção da vesícula biliar, embora algumas pessoas possam precisar de tratamento ou medicamentos adicionais.

A colecistectomia pode ser feita por cirurgia aberta ou laparoscópica.

Cirurgia Aberta

Na cirurgia aberta, é feita uma grande incisão (cerca de 5 a 8 polegadas) para acessar e remover a vesícula biliar. A internação hospitalar geralmente dura alguns dias e a recuperação em casa pode levar várias semanas. A cirurgia aberta pode ser realizada em situações em que haja cicatrizes que impeçam a cirurgia laparoscópica ou em que haja outras complicações.

Cirurgia Laparoscópica

Quando a cirurgia é feita por laparoscopia, são feitas incisões menores e instrumentos especiais são usados ​​para remover a vesícula biliar sem fazer uma incisão maior. O período de recuperação pode variar, mas em geral, a cirurgia laparoscópica pode ter um período de recuperação e internação hospitalar mais curtos (às vezes indo para casa no mesmo dia).

Na maioria dos casos, a cirurgia laparoscópica será usada para remover a vesícula biliar, mas há situações em que a cirurgia aberta pode ser necessária.

Drenagem Biliar

Numa minoria de casos, como em pessoas que estão demasiado doentes para serem submetidas a uma cirurgia, a bílis pode ser drenada da vesícula biliar através de um tubo que é inserido através do abdómen até aos ductos biliares. A cirurgia para remover a vesícula biliar pode ser realizada posteriormente, quando a condição da pessoa melhorar.

Observe e espere

O tratamento conservador, ou “observar e esperar”, pode ser usado em certos casos. Isso provavelmente incluirá uma internação hospitalar para monitorar de perto os sinais e sintomas do paciente. Antibióticos podem ser administrados para controlar o inchaço e a inflamação na vesícula biliar. Medicamentos para dor podem ser usados ​​para tratar qualquer desconforto.

Se houver presença de cálculos biliares menores, podem ser administrados medicamentos que possam dissolver os cálculos, como Actigall (ursodiol) ou quenodiol.