Carcinoma de células renais de células claras

O carcinoma de células renais de células claras, ou ccRCC, é o mais comum dos três subtipos de câncer renal. Representa cerca de 80% de todos os casos e recebe esse nome devido à aparência das células cancerígenas, que parecem transparentes como vidro ao microscópio.

O segundo tipo mais comum de câncer renal é o carcinoma papilífero de células renais, responsável por 15% a 20% dos casos. O tipo mais raro é o carcinoma de células renais cromófobo, com cerca de 5% de todos os casos diagnosticados.

Os rins são órgãos em forma de feijão localizados em cada lado da coluna, atrás do estômago. Cada rim tem cerca de 12 centímetros de comprimento. A principal função dos rins é filtrar o sangue. Cerca de 76.000 casos de câncer renal são relatados a cada ano, de acordo com a American Cancer Society.

Este artigo discute os sintomas e as causas do carcinoma de células renais de células claras. Também aborda o diagnóstico e tratamento da doença.

Sintomas de carcinoma renal de células claras

Pacientes com ccRCC podem sentir-se cansados ​​ou notar perda de apetite. Às vezes, os pacientes não apresentam sintomas perceptíveis. Os sintomas mais comuns são: 

• Sangue na urina
• Sentindo-se cansado
• Febre não relacionada a resfriado ou gripe
• Perda de apetite
• Caroço na lateral
• Dor nas costas ou na lateral que não passa
• Perda de peso inexplicável

O que causa o carcinoma renal de células claras?

Vários fatores podem fazer com que alguém desenvolva CCRcc, incluindo fatores genéticos, idade e estilo de vida. As causas conhecidas incluem:

• Idade avançada: O risco de desenvolver câncer renal aumenta com a idade. A idade média das pessoas diagnosticadas com câncer renal é de 64 anos. O câncer renal é incomum em menores de 45 anos.
• Gênero: Os homens desenvolvem câncer renal com mais frequência do que as mulheres. Em 2021, a American Cancer Society estimou 48.780 casos em homens contra 27.300 em mulheres.
• Peso: Ser obeso pode causar alterações em certos hormônios, aumentando o risco de desenvolver câncer renal.
• Pressão alta: Aqueles que vivem com pressão alta correm maior risco.
• Diálise renal: Aqueles que fazem diálise para filtrar e purificar o sangue por meio de uma máquina também correm maior risco de desenvolver câncer renal. Os especialistas acreditam que isso se deve à presença de doença renal e não ao impacto da diálise.
• Uso de tabaco: Fumar cigarros, cachimbos e charutos está associado a um risco aumentado de desenvolver câncer renal e câncer em geral.
• Exposição ocupacional: A exposição ao amianto ou ao tricloroetileno pode aumentar o risco de câncer renal.

História familiar como fator de risco
O carcinoma de células renais de células claras pode ser transmitido de uma geração para outra. Quase todos os casos genéticos de ccRCC são encontrados em pessoas com uma doença chamada síndrome de von Hippel-Lindau (BVS). A VHL causa uma mutação genética no rim que leva à ativação de um fator de crescimento específico. Existem outras condições hereditárias relacionadas ao CCRcc, como o carcinoma papilífero de células renais hereditário.

Como é diagnosticado o carcinoma renal de células claras?

A taxa de novos cancros renais aumentou durante a década de 1990, mas estabilizou nos anos mais recentes. Parte do aumento de pacientes diagnosticados foi atribuída ao uso de exames de imagem mais recentes, como tomografias computadorizadas, que identificam tumores antes que progridam.

O carcinoma de células renais de células claras tende a ser identificado em um estágio posterior. Para pessoas que não apresentam sintomas, esses tumores podem ser descobertos se a pessoa fizer um exame de imagem por outro motivo.Imagens e biópsias são as duas formas mais comuns de diagnosticar esse tipo de câncer. 

Os testes incluem:

• Exames de sangue e urina:Embora não possam determinar um diagnóstico totalmente preciso, os exames de sangue e urina podem detectar o número de glóbulos vermelhos no sangue, o que pode indicar a ocorrência de câncer renal.
• Imagem: Para verificar se há CCRcc, os médicos geralmente solicitam exames de imagem, como raios-X, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) para detectar o crescimento do tumor. 
• Biópsia: Durante um procedimento de biópsia, seu médico coletará uma pequena amostra do tumor com uma agulha. Um especialista, chamado patologista, estudará as células da amostra ao microscópio para determinar o tipo de tumor.

Tratamento para carcinoma renal de células claras

Existem várias opções para o tratamento do ccRCC. Dependendo do tamanho do tumor e da extensão da sua propagação, diferentes opções de tratamento podem ser combinadas ou sequenciadas, uma após a outra. As principais opções de tratamento incluem:

• Crioterapia (crioablação):Quando a cirurgia pode não ser uma opção, os médicos podem recomendar “congelar” o câncer para destruir os tumores. Uma agulha estreita é colocada no tumor, passando gases muito frios para as células tumorais. Isso destrói as células tumorais sem causar muitos danos aos tecidos próximos.
• Imunoterapia:Esses medicamentos são aprovados para ajudar o sistema imunológico do corpo a combater ou retardar a propagação de tumores. Alguns exemplos incluem Opdivo (nivolumabe), Yervoy (ipilimumabe) e Keytruda (pembrolizumabe).
• Radioterapia:Após a cirurgia ou outros tratamentos, os médicos podem recomendar radioterapia (raios de alta energia) para reduzir ou destruir as células tumorais.
• Ablação por radiofrequência:Uma agulha com corrente elétrica de alta frequência é inserida no tumor. A diferença entre a ablação por radiofrequência e a crioablação é que a agulha é aquecida para danificar as células cancerígenas renais.  
• Cirurgia: Os cirurgiões removem o máximo possível do crescimento do câncer de um ou ambos os rins.
• Terapia direcionada:Estes medicamentos funcionam de forma diferente da quimioterapia padrão, visando alterações ou mutações específicas nas células renais e reduzindo os danos às células saudáveis. Alguns exemplos incluem Inlyta (axitinibe), Cometriq (cabozantinibe), Votrient (pazopanibe), Nexavar (sorafenibe) e Sutent (sunitinibe).
• Inibidores do fator de crescimento endotelial vascular (VEGF): Esses medicamentos contra o câncer, como o Avastin (bevacizumabe), ajudam a prevenir o crescimento de novos vasos sanguíneos, incluindo aqueles que alimentam as células tumorais.

E quanto à quimioterapia?
A quimioterapia não é um tratamento padrão para o câncer renal. Atualmente, nos Estados Unidos, não existem agentes quimioterápicos recomendados para o tratamento do câncer renal.

Qual é a taxa de sobrevivência do carcinoma de células renais de células claras?

O prognóstico para pessoas com CCRcc melhorou ao longo do tempo com a introdução de medicamentos mais novos e métodos cirúrgicos avançados. A taxa de sobrevivência de cinco anos para pessoas com CCRcc é de 50% a 69% (a percentagem de pessoas que ainda estão vivas cinco anos após o diagnóstico).O prognóstico a longo prazo é afetado por vários fatores, incluindo:

• Idade:A idade avançada está associada a formas mais agressivas de câncer renal e a menores taxas de sobrevivência.
• Tamanho do tumor:Um estudo descobriu que as taxas de sobrevivência foram maiores em pessoas com tumores menores que 4 centímetros e menores naquelas com tumores de 7 centímetros. Quando o tumor é maior ou se espalhou para outras partes do corpo, o tratamento é mais difícil e a taxa de sobrevivência em cinco anos cai para cerca de 10%.
• Momento do diagnóstico:Pessoas diagnosticadas no início da doença têm uma taxa de sobrevivência de cinco anos ainda maior, de 70% a 94%.

Resumo

O carcinoma de células renais de células claras, ou ccRCC, é a forma mais comum de câncer renal. Os sintomas do câncer renal podem não ser perceptíveis até que esteja mais avançado. Existem várias opções de tratamento para remover ou destruir células cancerígenas nos rins. Nos últimos anos, novos medicamentos de imunoterapia aproveitaram o poder do sistema imunitário para combater o cancro renal e proporcionar esperança aos pacientes diagnosticados.