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O ombro – uma articulação esférica – é a articulação mais móvel do corpo. No entanto, isso também significa que ele se machuca facilmente. Um ombro deslocado é uma lesão que faz com que a bola na extremidade do úmero (osso do braço) seja empurrada para fora do encaixe da escápula (omoplata).
Essa lesão geralmente resulta de trauma, como queda, acidente de carro ou lesão esportiva. As luxações do ombro relacionadas com esportes são mais comuns entre adolescentes e adultos jovens, enquanto as luxações do ombro relacionadas com quedas ocorrem com mais frequência em adultos mais velhos.
Este artigo discute luxações do ombro, incluindo tipos, causas, diagnóstico e opções de tratamento.
Tipos de ombros deslocados
Nem todos os ombros deslocados são iguais; existem vários tipos.
- Luxação parcial (subluxação): A bola do úmero se move parcialmente para fora do encaixe.
- Luxação completa: A bola do úmero se move totalmente para fora do encaixe.
As luxações também podem ocorrer em diferentes direções.
- Luxação anterior: A bola do úmero avança.
- Luxação posterior: A bola do úmero para trás.
- Luxação inferior: A bola do úmero se move para baixo.
Quando ir ao pronto-socorro
Se você suspeitar que deslocou o ombro, vá ao pronto-socorro – mesmo se achar que a parte superior do ombro voltou ao lugar. Além de danificar os ligamentos do ombro, você pode sofrer lesões adicionais nos ossos, tendões, nervos ou vasos sanguíneos que podem causar complicações graves se não forem tratadas.
Sintomas de ombro deslocado
A luxação do ombro é normalmente uma lesão muito dolorosa e às vezes é óbvia de identificar para o observador leigo. Outros sintomas de luxação do ombro podem incluir:
- Hematomas
- Deformidade
- Capacidade limitada de mover o ombro
- Inchaço
- Formigamento ou dormência no braço
- Fraqueza
O que causa um ombro deslocado?
A causa mais comum de luxação do ombro é o trauma, como impacto de uma queda, acidente de carro ou lesão esportiva.
Em adultos jovens, as luxações do ombro são mais comuns no sexo masculino e resultam de incidentes relacionados com desporto. Em adultos mais velhos, as mulheres apresentam mais luxações nos ombros, geralmente devido a uma queda.
As luxações do ombro também têm causas menos comuns, incluindo choque elétrico (como raios) e convulsões. Essas situações causam contrações musculares anormais que puxam a bola para fora do encaixe.
Fatores de Risco
Depois de deslocar o ombro, o risco de recorrência aumenta significativamente.Os ligamentos que mantêm os ossos unidos na articulação do ombro são alongados toda vez que a bola sai do lugar. Essas estruturas não são elásticas, portanto não retornarão ao comprimento original.
Quando os ligamentos não conseguem proteger a articulação do ombro, os músculos circundantes devem trabalhar arduamente para estabilizar o ombro contra forças externas. Se esses músculos estiverem fracos, o risco aumenta ainda mais.
Como são diagnosticadas as luxações do ombro?
Os profissionais de saúde iniciam o processo de diagnóstico com um exame físico e usam raios X ou outras imagens para diagnosticar oficialmente um ombro deslocado.
A tomografia computadorizada (TC) pode determinar se o próprio osso foi danificado, e a ressonância magnética (RM) pode ser útil para avaliar danos aos ligamentos e tendões que podem ocorrer com a luxação do ombro.
Como os ombros deslocados são tratados
O tratamento inicial de um profissional de saúde para um ombro deslocado é manobrar a bola de volta para o encaixe, conhecido como redução fechada. Somente um profissional de saúde qualificado deve fazer esta manobra.
Em alguns casos, o ombro pode se deslocar (voltar para a posição adequada) sozinho após a lesão, especialmente se isso tiver acontecido anteriormente e as estruturas articulares estiverem esticadas.
Os remédios caseiros podem ajudar a reduzir a dor após uma luxação do ombro. Estes incluem:
- Use uma tipoia: Após o profissional realizar uma redução fechada, use uma tipoia para apoiar o ombro até consultar um ortopedista (médico especialista em condições do sistema musculoesquelético) que avaliará a extensão da lesão e orientará sobre a retomada do uso do braço.
- Aplicar gelo: aplique gelo no ombro várias vezes ao dia para ajudar a reduzir a dor e o inchaço.
- Usar antiinflamatórios não esteróides (AINEs): Esses medicamentos, como Aleve (naproxeno), Motrin/Advil (ibuprofeno) e Bayer (aspirina), ajudam a reduzir a inflamação e a dor após uma luxação do ombro.
A fisioterapia é comum após uma luxação do ombro, especialmente se ela ocorreu mais de uma vez e você tem músculos fracos. Os tratamentos podem incluir:
- Exercícios de amplitude de movimento
- Exercícios de fortalecimento
- Modalidades de alívio da dor (como ultrassom, calor/gelo, estimulação elétrica)
Cirurgia
Luxações graves podem exigir cirurgia para reparar estruturas danificadas e tornar a articulação estável novamente. A cirurgia pode incluir o aperto dos ligamentos e a reparação do lábio (a camada de tecido que circunda a borda do alvéolo para proporcionar estabilidade).
Luxações recorrentes também podem causar perda óssea na extremidade do úmero – uma condição chamada lesão de Hill-Sachs. Nestes casos, a cirurgia também pode incluir enxerto ósseo para reconstruí-lo.
A fisioterapia é uma parte importante do processo de recuperação após a cirurgia de luxação do ombro.
Tempo de recuperação e reabilitação do ombro deslocado
O tempo de recuperação após a luxação do ombro depende de vários fatores, como a gravidade da lesão, se também foi deslocado no passado e o tipo de atividades que você participa.
Se esta for sua primeira luxação e você não sofreu nenhuma lesão adicional, seu médico poderá aconselhá-lo a descansar por algumas semanas na tipoia e retornar gradualmente às suas atividades diárias normais dentro de sua tolerância à dor.
Se você diminuiu a amplitude de movimento e a força, um médico pode recomendar exercícios de reabilitação para ajudá-lo a recuperar o uso do braço. É melhor fazer esses exercícios sob a orientação de um fisioterapeuta, que pode garantir que você tome as devidas precauções com base na direção do deslocamento e de outras lesões.
Sua amplitude de movimento e força devem se recuperar dentro de quatro a seis semanas após uma luxação não complicada do ombro. Após a cirurgia, a fisioterapia pode durar vários meses.
No entanto, você pode levar até 12 meses após a lesão para voltar ao normal.
Quais são as complicações de um ombro deslocado?
Luxações do ombro podem levar a complicações adicionais. Isso pode incluir:
- Danos ao osso que, se não forem tratados, podem causar limitações permanentes na amplitude de movimento
- Ombro congelado (aperto excessivo do tecido ao redor da articulação do ombro, tornando extremamente difícil mover o ombro)
- Luxações repetidas do ombro
- Instabilidade do ombro (alongamento excessivo dos ligamentos, deixando a bola solta no encaixe)
Você pode prevenir um ombro deslocado?
Como traumas e acidentes são a principal causa da luxação do ombro, é quase impossível prevenir esta lesão. No entanto, existem coisas que você pode fazer para manter a articulação do ombro forte e protegida durante atividades de alto risco, incluindo o seguinte:
- Fazendo exercícios de fortalecimento: A realização regular de exercícios para os ombros pode ajudar os músculos dos ombros a permanecerem fortes, o que pode ajudar a proteger a articulação quando ela está sobrecarregada.
- Usando forma e técnica adequadas: Certas atividades aumentam o risco de luxação do ombro devido à posição em que são realizadas. Por exemplo, luxações de ombro podem ocorrer no supino com pesos pesados.Aproxime os cotovelos dos lados para proteger melhor o ombro durante o supino.
- Usando equipamento de proteção: O uso de equipamento de proteção pode ajudar a reduzir o risco de luxação do ombro durante atividades de alto risco e esportes de contato.
Resumo
Luxações do ombro são lesões que fazem com que a bola do osso do braço saia do encaixe da articulação do ombro. Essa lesão dolorosa ocorre mais comumente devido a um trauma, como um acidente de carro, lesão esportiva ou queda. Os profissionais de saúde diagnosticam essa lesão principalmente por meio de raios-X.
O tratamento para luxação do ombro inclui o reposicionamento dos ossos por um profissional de saúde, remédios caseiros para diminuir a dor e a inflamação e fisioterapia para restaurar a função. Em casos graves, você pode precisar de cirurgia.
