O que é câncer de ouvido?

O câncer de ouvido é excepcionalmente raro. Quando ocorre, diferentes tipos de câncer podem afetar diferentes partes do ouvido. Certos tipos de câncer de pele podem ocorrer no ouvido. Em outros casos, os tumores podem aparecer no ouvido médio ou no canal auditivo.

Os sintomas e tratamentos para o câncer de ouvido dependem do tipo de câncer e de quando é diagnosticado. Especialmente com certos tipos de cancro da pele, um diagnóstico precoce significa que o cancro é altamente tratável por um oncologista (especialista em cancro).

Este artigo explica os diferentes tipos de câncer de ouvido, fatores de risco, sintomas e formas de tratá-lo.

O que é câncer de ouvido?

O câncer de ouvido geralmente começa como câncer de pele no ouvido externo ou no canal auditivo, mas também pode se desenvolver em outras estruturas do ouvido, como as seguintes:

• Tímpano (membrana timpânica)
• Osso temporal (o osso acima da orelha)
• Ossículos (ossos auditivos)
• Mastóide (osso atrás da orelha)
• Nervo de movimento facial
• Órgãos do ouvido interno da audição e equilíbrio

Aqui está uma análise mais detalhada dos diferentes tipos de câncer de ouvido, onde é provável que ocorram e dos sintomas normalmente associados ao tipo e localização do câncer.

Câncer de pele do ouvido

O câncer de ouvido abrange vários tipos diferentes de câncer, incluindo:

• Carcinoma basocelular
• Melanoma (um tipo de câncer de pele normalmente mais agressivo)
• Carcinoma adenóide cístico
• Adenocarcinoma

O carcinoma de células escamosas é o tipo de câncer de pele mais comum que afeta os ouvidos. Oitenta por cento dos cânceres do canal auditivo são carcinomas de células escamosas.

Carcinoma de células escamosas

O carcinoma de células escamosas ocorre com o crescimento anormal e acelerado de células escamosas, as células planas que constituem a camada mais externa da pele chamada epiderme.Os sintomas podem incluir:

• Manchas vermelhas escamosas
• Feridas abertas
• Pele áspera, espessada ou semelhante a verrugas
• Crescimentos elevados com depressão central
• Crescimentos que formam crostas, coceira ou sangramento

O carcinoma de células escamosas tende a aparecer em áreas expostas ao sol. Praticar sol seguro, incluindo o uso de protetor solar de amplo espectro e evitar camas de bronzeamento artificial, são a melhor maneira de diminuir o risco.

Carcinoma Basocelular

O carcinoma basocelular é o tipo mais comum de câncer de pele, com mais de quatro milhões de casos diagnosticados nos Estados Unidos a cada ano.Assim como o carcinoma espinocelular, o carcinoma basocelular é causado por alterações no DNA da pele causadas por agentes prejudiciais como o sol, mas envolve a camada mais externa da pele em vez das células escamosas.

O carcinoma basocelular tem menos probabilidade de se espalhar para outras áreas do corpo e cresce mais lentamente do que outros tipos de câncer de pele. O carcinoma basocelular geralmente é tratável, especialmente quando detectado precocemente.

A aparência do carcinoma basocelular varia muito. Pode ser parecido com:

• Feridas abertas que podem escorrer, formar crostas, coçar ou sangrar
• Manchas vermelhas (pigmentos mais escuros geralmente aparecem em pessoas com pele mais escura)
• Crescimentos rosa
• Saliências brilhantes
• Cicatrizes ou crescimentos escamosos com bordas elevadas ou reentrâncias

A maior parte do carcinoma basocelular aparece em áreas expostas ao sol, como as orelhas. Certifique-se de diminuir o risco de carcinoma basocelular, protegendo a pele do sol e evitando as camas de bronzeamento. Você também deve verificar sua pele com frequência em busca de alterações, incluindo feridas que não cicatrizam.

Como é o câncer de pele?
O câncer de pele parece diferente em cada pessoa. Preste atenção à sua pele – inclusive nas orelhas – e relate ao seu médico qualquer coisa que seja nova ou que tenha mudado, mesmo que não se enquadre nas descrições de câncer de pele comum.

Melanoma

O melanoma é um tipo de câncer de pele que afeta as células melanocíticas da pele (as células que produzem melanina, que escurece a pele). É menos comum que o melanoma cause câncer de ouvido do que outros tipos, mas o melanoma maligno é responsável por cerca de 75% de todas as mortes por câncer de pele nos Estados Unidos.

O melanoma geralmente começa parecendo uma pinta, mas muda com o tempo. Observe seu corpo em busca de manchas que não correspondam às manchas ao redor. Siga as diretrizes ABCDE da American Cancer Society:

• A é para assimetria:A metade de uma verruga ou marca de nascença não corresponde à outra.
• B é para Fronteira:As bordas são irregulares, irregulares, entalhadas ou borradas.
• C é para cor:A cor não é totalmente igual e pode incluir diferentes tons de marrom ou preto, ou às vezes com manchas de rosa, vermelho, branco ou azul.
• D é para diâmetro:A mancha tem mais de 6 milímetros de diâmetro (cerca de ¼ de polegada ou o tamanho de uma borracha de lápis), embora os melanomas às vezes possam ser menores que isso.
• E é para evoluir:A toupeira está mudando de tamanho, forma ou cor.

Uma ferida que não cicatriza ou uma alteração que causa dor ou coceira também pode sugerir câncer de pele. Práticas solares seguras são uma forma importante de diminuir o risco de melanoma, mas lembre-se de que o melanoma pode se desenvolver em áreas que não estão expostas ao sol.

Carcinoma Adenóide Cístico

O carcinoma adenóide cístico geralmente afeta as glândulas salivares (menos a parótida), mas freqüentemente afeta o canal auditivo. É uma causa menos comum de câncer de ouvido.

Os sintomas do carcinoma adenóide cístico na região da cabeça e pescoço incluem:

• Um caroço no céu da boca, embaixo da língua ou na parte inferior da boca
• Uma área anormal no revestimento da boca
• Dormência da mandíbula superior, palato, face ou língua
• Dificuldade em engolir
• Rouquidão
• Dor surda
• Uma protuberância ou nódulo na frente da orelha ou embaixo da mandíbula

A paralisia de um nervo facial é comum e, no carcinoma adenóide cístico, é uma marca registrada do diagnóstico.

Adenocarcinoma de ouvido

Um adenocarcinoma de ouvido raro é um tumor que surge da mucosa do ouvido médio. Eles podem começar no ouvido médio ou se espalhar para o ouvido médio a partir de outro local do corpo. Estes tendem a ocorrer em pessoas mais jovens.

Os sintomas do ouvido médio incluem:

• Descarga do ouvido, que pode ser tingida de sangue
• Perda auditiva
• Dor de ouvido
• Incapacidade de mover o rosto na lateral da orelha afetada

Glândulas Parótidas

As glândulas parótidas, logo na frente das orelhas, são as maiores glândulas salivares. Cerca de 70% dos tumores salivares começam aqui, a maioria deles benignos. No entanto, a maioria dos carcinomas de células acínicas começa nas glândulas parótidas, assim como a maioria dos tumores das glândulas salivares que são cancerígenos.

Se não for tratado, o câncer das glândulas parótidas pode se espalhar para o ouvido. O câncer de ouvido também pode se espalhar para as glândulas parótidas, por extensão direta ou para os gânglios linfáticos da glândula parótida.

Causas do câncer de ouvido

Certos fatores podem aumentar o risco de desenvolver câncer de ouvido. Além da exposição à luz solar ultravioleta, eles incluem:

• Ter pele clara (um fator de risco para câncer de pele)
• História de infecções crônicas de ouvido
• Condições hereditárias, como neurofibromatose (NFS)
• Exposição prévia à radiação
• Fumar, incluindo exposição ao fumo passivo

O papilomavírus humano (HPV), especialmente certas cepas do vírus, estão fortemente ligados aos cânceres de cabeça e pescoço que afetam nariz, boca e garganta. Algumas pesquisas sugerem que o HPV também pode desempenhar um papel no desenvolvimento de câncer de ouvido ou de câncer próximo que se espalha para o ouvido.

Diagnosticando Câncer de Ouvido

Seu médico pedirá que você explique seus sintomas. Eles farão um exame físico do ouvido externo e examinarão o interior do ouvido com uma ferramenta chamada otoscópio.

Uma biópsia (uma amostra de tecido removida da área afetada e examinada ao microscópio) será realizada para determinar se o tumor ou tecido é canceroso.

Exames de imagem, como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (ressonância magnética), podem ser solicitados para ver o tamanho do câncer, onde ele está e verificar se ele se espalhou de (ou para) a glândula parótida ou linfonodos no pescoço.

Tratamento do câncer de ouvido

A cirurgia é o tratamento ideal para o câncer de ouvido. Vários tipos de cirurgias são utilizados, dependendo da gravidade e localização do câncer.

Cirurgia Pinna

O pavilhão auricular é a parte externa da orelha. Se o tumor ou lesão for pequeno, às vezes pode ser removido no consultório médico com anestesia local. Se o tumor for grande, uma parte da orelha precisará ser removida e a orelha precisará de reconstrução.Após a reconstrução, o pavilhão auricular geralmente parece bastante natural.

Cirurgia de ressecção de manga

Com a cirurgia de ressecção vertical, o canal auditivo, a pele, o osso e o tímpano são removidos e a orelha é reconstruída.A audição não é afetada.

Cirurgia de ressecção lateral do osso temporal

Durante a cirurgia de ressecção lateral do osso temporal, a área do invólucro da orelha externa é removida, assim como a orelha média.Isso geralmente resulta em perda auditiva total, mas algumas pessoas conseguem usar um aparelho auditivo após a cirurgia.

Cirurgia Radical de Ressecção do Osso Temporal

A ressecção radical do osso temporal envolve a remoção de quase todo o osso temporal (manga, ouvido médio e ouvido interno) e a exposição do cérebro.É necessária a reconstrução do osso temporal. Uma equipe cirúrgica de cabeça e pescoço e uma equipe neurocirúrgica são necessárias se o tumor se espalhar para o cérebro.

Após a cirurgia

Após a cirurgia, o tratamento com radiação é geralmente administrado, normalmente por cerca de seis semanas.

As consultas de acompanhamento são muito importantes. Essas visitas ajudam a garantir que a cura ocorra conforme o esperado, verificar a existência de efeitos colaterais e observar a recorrência do câncer.

A prevenção é melhor
Embora o câncer de ouvido nem sempre possa ser prevenido, geralmente começa com câncer de pele. Praticar sol seguro, incluindo usar protetor solar, ficar na sombra e evitar camas de bronzeamento artificial, pode diminuir o risco de câncer de pele que pode se transformar em câncer de ouvido.

Prognóstico

O prognóstico (resultado esperado) e as taxas de sucesso do tratamento do câncer de ouvido dependem muito do tipo de câncer, da localização e da gravidade do câncer.

Uma revisão de 2021 de 431 pessoas diagnosticadas com câncer de ouvido médio encontrou um tempo médio de sobrevivência de 61,4 meses. Os adenocarcinomas responderam bem à cirurgia com melhor prognóstico.Tenha em mente que as estatísticas de sobrevivência são baseadas no passado e não no futuro (esta amostra da base de dados SEER abrangeu o período de 1973 a 2016).

Novos insights e tratamentos continuam a surgir. O diagnóstico precoce é fundamental. A maioria dos cânceres de ouvido pode ser tratada com sucesso se for detectada antes de se espalhar pela pinnea e pelo canal auditivo. O diagnóstico precoce também significa tratamento menos invasivo.