Micose agora está sendo transmitida sexualmente. Aqui está o que você precisa saber

Duas infecções raras por micose que afetam a área genital estão surgindo nos Estados Unidos, de acordo com relatórios publicados no mês passado. Esta infecção pode potencialmente se espalhar através do contato sexual e pode resistir aos medicamentos antifúngicos padrão.

Um relatório publicado emDermatologia JAMAdocumentou o primeiro caso nos EUA envolvendo um homem que mora na cidade de Nova York, que teve uma infecção causada pelo fungoTrichophyton mentagrophytestipo VII (TMVII).O paciente apresentava uma quantidade impressionante de micose na região pubiana e genital, uma área do corpo que não costuma desenvolver essas erupções cutâneas. Antes de desenvolver erupções cutâneas, ele viajou para Inglaterra, Grécia e Califórnia, onde teve vários parceiros sexuais masculinos.

No ano passado, investigadores em França publicaram um estudo com 13 homens com TMVII, 12 dos quais fizeram sexo com homens.Os autores disseram que o fungo parecia se espalhar através do sexo por causa do local onde as lesões apareceram. Nestes casos, alguns pacientes podem ter adquirido a infecção localmente, enquanto outros provavelmente foram expostos ao TMVII após viajarem para o Sudeste Asiático e terem contacto com profissionais do sexo locais.

“Agentes fúngicos como a micose ocorrem através de qualquer contato direto prolongado pele a pele, mas também através de toalhas, roupa de cama e roupas. Portanto, vários fatores devem ser descartados antes que se possa determinar que este caso foi apenas resultado de atividade sexual”, disse Cadence Acquaviva, porta-voz do Departamento de Saúde de Nova York.

Outro estudo examinou 11 pacientes com uma cepa fúngica relacionada, chamadaTrichophyton indotineae.Ambos os fungos parecem se espalhar principalmente através do contato próximo com a pele, e os tratamentos antifúngicos padrão não funcionaram para esses pacientes.

A micose geralmente se apresenta como uma erupção cutânea circular e nítida. No entanto, nestes casos, a infecção pode assemelhar-se a lesões de eczema, tornando o diagnóstico difícil, disse Avrom Caplan, MD, principal autor do estudo e professor assistente de dermatologia na NYU Grossman School of Medicine.

Até o momento, existem poucos casos confirmados dessas infecções fúngicas. O objetivo de publicar esses relatórios, disse Caplan à Saude Teu, “não é alarmar ninguém, mas alertar principalmente os médicos de que, se alguém chegar com essas lesões escamosas, inflamadas, com coceira ou doloridas na região pubiana ou genital, não se esqueça de pensar sobre [esses fungos]”.

O queTricófitonAs infecções parecem

T. indotineaefoi identificado principalmente na Índia e em Bangladesh, mas agora está se espalhando globalmente. Os dois primeiros casos confirmados nos EUA foram relatados no estado de Nova York no ano passado, mas Caplan disse que os casos anteriores provavelmente passaram despercebidos.

As lesões desse fungo tendem a se espalhar pela face, corpo e virilha. Eles tendem a coçar e ficar muito inflamados.

Muitas pessoas podem estar expostas aTricófitonfungos e não desenvolver uma infecção. Normalmente, os pacientes imunocomprometidos correm maior risco de desenvolver micose. No entanto, Caplan disse que a maioria dos pacientes em seu estudo são imunocompetentes, mas apresentam muita micose.

“Pode ser confundido com eczema ou psoríase ou outros tipos de doenças de pele, por isso às vezes também há um atraso na obtenção do diagnóstico correto para os pacientes”, acrescentou.

É incomum que um dermatófito – um fungo que causa infecções na pele e nas unhas – se espalhe através do contato sexual, explicou Mahmoud Ghannoum, PhD, professor e diretor do Centro de Micologia Médica da Universidade Case Western Reserve, e um dos autores de outro estudo de caso de possível transmissão sexual deT. indotineae.Espécies de fungos comoCândida, que geralmente vive na vagina, pode se espalhar pelo contato pele a pele, mas geralmente não causa infecção de pele, disse ele.  

Desafios com tratamento

Cientistas do laboratório de micologia do Wadsworth Center do Departamento de Saúde de Nova York analisaram a informação genética dos fungos e testaram como eles responderiam a diferentes tratamentos.

TMVII,T. indotineae, e outras infecções fúngicas superficiais podem ser muito semelhantes e só podem ser diferenciadas através de testes avançados, como análise de DNA.

Os estudos de Nova Iorque e europeus mostraram que as pessoas com TMVII poderiam ser tratadas com terbinafina, o medicamento antifúngico oral padrão. Esses pacientes tiveram que tomar o medicamento por mais tempo do que a maioria das pessoas com micose exige, mas as infecções finalmente desapareceram.

T. indotineaepor outro lado, parece ser resistente à terbinafina, mesmo quando tomada durante seis semanas. Um antifúngico oral diferente tratou a infecção na maioria dos pacientes. No entanto, esse tratamento apresenta desvantagens significativas, como interferência com outros medicamentos e efeitos colaterais como náuseas e diarreia, o que o torna uma opção ruim para algumas pessoas.

“[A terbinafina] é um medicamento que tem sido muito bom porque não vimos muita resistência a ele. Agora, vejam só, estamos vendo resistência”, disse Ghannoum. “Isso é muito grande porque as pessoas falam sobre resistência bacteriana, mas não temos muitas infecções que sejam resistentes a antifúngicos.”

O teste é a chave para detectar e tratarTricófitonInfecções

Quando um paciente apresenta erupções cutâneas semelhantes a micose, o médico pode coletar uma amostra da infecção e enviá-la ao laboratório para análise.

“Se você olhar, digamos, para uma unha e achar que há uma infecção fúngica, há muitas outras doenças, como câncer ou infecções bacterianas, que se parecem com o fungo. Então você não sabe se é fungo ou não. A única maneira de saber é fazendo o teste”, disse Ghannoum.

Diagnosticar o patógeno com um teste de laboratório é crucial para encontrar o tratamento certo. O laboratório verificará quão bem os diferentes medicamentos funcionam para neutralizar as espécies de fungos.

TMVII eT. indotineaenão respondem bem aos medicamentos antifúngicos padrão, o que pode ser parcialmente devido ao aumento da resistência antifúngica em todo o mundo. Isto é semelhante à resistência antibacteriana, que ocorre quando o uso excessivo e indevido de antibióticos permite o desenvolvimento de “superbactérias” que são imunes aos medicamentos existentes.

“Estamos vendo alguns fungos que são o que vocês chamam de ‘resistentes à panela’, o que significa que são resistentes a todos os antifúngicos disponíveis. É por isso que precisamos de mais [antifúngicos]”, disse ele. “Mas, ao mesmo tempo, também precisamos testar o que temos. Das quatro classes diferentes que temos, uma delas pode funcionar, mas como você saberia qual delas sem testar?”

Se você estiver fazendo um teste para umTricófitoninfecção, Ghannoum disse que você deveria “insistir” para que seu médico enviasse uma amostra para análise laboratorial para garantir que você recebesse o tratamento correto.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estão conduzindo uma pesquisa para ver quantos casos deTricófitoninfecção existem nos EUA. Mas, por enquanto, Caplan disse que não há evidências de que as duas novas infecções fúngicas sejam generalizadas.

Se você tiver erupções cutâneas generalizadas que se parecem com micose, especialmente se tiver erupções cutâneas inflamadas ou dolorosas na região genital ou púbica, considere consultar um médico, disse ele.

“Realmente não deveria haver vergonha ou ansiedade em procurar um médico e dizer: ‘Tenho uma erupção cutânea ou uma lesão que não está melhorando. Alguém pode dar uma olhada nisso?'”, disse Caplan.

O que isso significa para você
Visite um médico se encontrar erupções cutâneas vermelhas, escamosas, inflamadas e/ou dolorosas em seu corpo. Se eles acharem que você pode ter micose, considere pedir um teste de laboratório para verificar se a infecção é fúngica e identificar a espécie que a causa. Isso pode ajudar a garantir que você obtenha o tratamento mais eficaz.