O que causa um problema de equilíbrio e o que você pode fazer a respeito?

Problemas de equilíbrio podem atrapalhar as atividades diárias, dificultando andar ou movimentar-se sem se sentir instável. Esses problemas geralmente surgem de problemas no ouvido interno ou no cérebro ou de pressão arterial baixa. Os sintomas podem incluir tontura, sensação de tontura ou sensação de tontura.

Embora muitos problemas de equilíbrio sejam inofensivos e temporários, os problemas persistentes requerem atenção médica para identificar as causas subjacentes e os tratamentos apropriados.

Este artigo discute possíveis causas, sintomas e tratamento de problemas de equilíbrio.

Como funciona o senso de equilíbrio?

O ouvido desempenha um papel fundamental na audição e no equilíbrio. O sistema vestibular do ouvido interno é crucial para manter o equilíbrio. Este sistema inclui três canais semicirculares e dois órgãos otólitos localizados abaixo dos canais. Cada canal semicircular é preenchido com líquido e termina na ampola, que contém células ciliadas sensoriais.

Quando a cabeça se move, o fluido nesses canais também se move, mas um pouco mais devagar. Esse movimento dobra as células ciliadas sensoriais, informando ao cérebro para que lado sua cabeça está se movendo – para cima ou para baixo, para a esquerda ou para a direita, ou girando.

Os órgãos otólitos, incrustados com células ciliadas sensoriais em uma membrana semelhante a um gel com pequenos cristais, detectam movimentos como cair, andar de elevador ou acelerar um carro. Um órgão otólito detecta movimentos para frente, para trás ou para os lados, enquanto o outro detecta movimentos para cima e para baixo.

O cérebro processa essas informações e as envia para outros órgãos, como olhos e músculos, ajudando-nos a manter o equilíbrio e a compreender a posição do nosso corpo. Às vezes, mensagens conflitantes do sistema vestibular e de outros sentidos, como a visão, podem causar tonturas ou náuseas.

Sintomas de problemas de equilíbrio

Se você tem um distúrbio de equilíbrio, pode sentir um ou mais dos seguintes sintomas.

Problemas neurológicos e do ouvido interno

Os problemas de equilíbrio manifestam-se frequentemente como tonturas ou vertigens. Esses sintomas podem ser causados ​​por condições que afetam o cérebro ou o ouvido interno, como:

• Vertigem: sensação de girar ou se mover, mesmo quando você está parado
• Doença de Ménière: Distúrbio do ouvido interno que causa tontura grave, zumbido nos ouvidos e perda auditiva
• Neurite vestibular: Inflamação do nervo vestibular, causando vertigem e desequilíbrio
• Labirintite: Inflamação do ouvido interno, muitas vezes devido a infecção, causando tonturas e perda de equilíbrio

Lesões Físicas

Lesões no corpo também podem afetar o equilíbrio. Exemplos comuns incluem ossos quebrados nos pés, pernas, costas ou pescoço. Concussões ou outras lesões cerebrais traumáticas podem prejudicar a capacidade do cérebro de processar informações de equilíbrio.

Além disso, os medicamentos que você toma para controlar a dor das lesões também podem causar problemas de equilíbrio.

Possíveis causas de problemas de equilíbrio

A seguir estão as causas potenciais de problemas de equilíbrio:

Vertigem

A vertigem é uma das causas mais comuns de problemas de equilíbrio, caracterizada por uma sensação de tontura. Existem dois tipos principais: periférico e central.

Vertigem Periférica

A vertigem periférica surge de problemas nos mecanismos de controle do equilíbrio do ouvido interno, como o labirinto vestibular e os canais semicirculares. Este tipo de vertigem pode ser desencadeado por vários fatores, incluindo:

• Vertigem posicional paroxística benigna (VPPB)
• Certos medicamentos, como antibióticos aminoglicosídeos ou diuréticos, que afetam as estruturas do ouvido interno
• Lesões na cabeça que levam à inflamação ou irritação do nervo vestibular
• Labirintite
• Doença de Ménière
• Tumores não cancerosos

Central Vertigo

A vertigem central resulta de problemas no cérebro, especialmente em regiões como o tronco cerebral ou o cerebelo. As causas da vertigem central são:

• Doenças dos vasos sanguíneos que afetam a circulação cerebral no cérebro
• Certos medicamentos, como medicamentos anticonvulsivantes (ASMs) ou aspirina
• Condições neurológicas, como esclerose múltipla (EM), que levam a danos nos nervos
• Convulsões (explosões de atividade elétrica descontrolada entre células do cérebro)
• Acidentes vasculares cerebrais (obstrução do fornecimento de sangue ao cérebro ou ruptura de um vaso sanguíneo no cérebro) que afetam a função cerebral
• Tumores (cancerosos e não cancerosos) que afetam áreas do cérebro relacionadas ao equilíbrio
• Enxaqueca vestibular, um tipo específico de enxaqueca caracterizada por episódios de vertigem

Lesão Cerebral

Lesões cerebrais traumáticas, como concussões, podem prejudicar a capacidade do cérebro de coordenar o equilíbrio, causando tonturas e instabilidade.

Tonturas, ou sensação de desequilíbrio, são comuns após uma lesão cerebral devido a perturbações no sistema vestibular. Fisioterapeutas treinados, especializados na avaliação de problemas de equilíbrio, podem adaptar um plano de reabilitação com base nos seus sintomas. Se os sintomas persistirem, seu médico poderá prescrever medicamentos para aliviar o desconforto e melhorar sua condição.

Lesão na Medula Espinhal

Danos à medula espinhal podem interromper a transmissão de sinais entre o cérebro e o corpo, afetando o equilíbrio e o movimento.

A lesão medular pode causar vários sintomas que afetam o equilíbrio, incluindo:

• Paralisia
• Fraqueza em qualquer parte do corpo
• Dificuldades de caminhada
• Posições não naturais da coluna ou da cabeça
• Dor ou pressão na cabeça, pescoço ou costas

Condições Médicas Crônicas

Condições como doença de Parkinson, esclerose múltipla e diabetes podem afetar o sistema nervoso e causar problemas de equilíbrio.

A doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa que afeta o movimento e o controle motor. Um de seus sintomas característicos é a instabilidade postural. Com Parkinson, os indivíduos podem ter dificuldade em manter o equilíbrio enquanto estão em pé ou andando. Essa instabilidade pode aumentar o risco de quedas e impactar as atividades diárias.

A esclerose múltipla é uma doença auto-imune que atinge o sistema nervoso central, incluindo o cérebro e a medula espinhal. A EM pode causar danos aos nervos responsáveis ​​pela coordenação do movimento e do equilíbrio. Como resultado, as pessoas com EM podem encontrar problemas de equilíbrio, coordenação e marcha (maneira como uma pessoa anda), afetando a sua mobilidade e estabilidade.

A diabetes, especialmente quando mal gerida, pode levar à neuropatia periférica, uma condição caracterizada por danos nos nervos, muitas vezes nas extremidades, como pés e pernas. A neuropatia periférica pode perturbar o feedback sensorial necessário para manter o equilíbrio e também pode afetar a força e a coordenação muscular, causando problemas de equilíbrio.

AVC

Um acidente vascular cerebral pode danificar partes do cérebro responsáveis ​​pelo equilíbrio e coordenação, resultando em tonturas e dificuldade para caminhar.

Os derrames também podem causar fraqueza unilateral do corpo, dificultando o equilíbrio. Isso pode afetar sentar, ficar em pé e andar, causando queda do pé e aumento do risco de tropeçar. A fadiga também pode contribuir para sentimentos de instabilidade.

Enxaqueca

A enxaqueca vestibular é um tipo específico de enxaqueca que envolve sintomas além da dor de cabeça típica.

Além da dor de cabeça, pessoas com enxaqueca vestibular apresentam episódios de vertigem e tontura. A vertigem é caracterizada por uma sensação de girar ou desequilibrar, como se o ambiente estivesse se movendo quando não está. Isso também pode ser acompanhado de náuseas, vômitos e dificuldade de foco ou concentração.

Idade

À medida que as pessoas envelhecem, mudanças naturais no sistema vestibular, na visão e na força muscular podem levar a problemas de equilíbrio. Pessoas com mais de 75 anos tendem a ter taxas mais altas de distúrbios de equilíbrio do que pessoas mais jovens.

Medicamento

Tonturas e problemas de equilíbrio são efeitos colaterais de alguns medicamentos, incluindo:

• Antibióticos
• Pílulas para dormir
• Antidepressivos
• Relaxantes musculares
• Medicamentos para pressão arterial
• Medicamentos para dor
• Sedativos
• Medicamentos anticonvulsivantes

Quem corre risco de problemas de equilíbrio?

Problemas de equilíbrio podem afetar qualquer pessoa, mas certos fatores aumentam o risco, incluindo:

• Adultos mais velhos
• Pessoas com condições como diabetes, doenças cardiovasculares e problemas neurológicos
• Aqueles com lesões anteriores na cabeça ou na coluna
• Pessoas com pressão arterial baixa

O que causa perda de equilíbrio ao caminhar?

A perda de equilíbrio durante a caminhada pode ser causada por vários fatores, incluindo:

• Distúrbios do ouvido interno: Condições como vertigem posicional paroxística benigna, doença de Meniere e neurite vestibular podem perturbar o equilíbrio.
• Condições neurológicas: Doenças como Parkinson ou EM podem prejudicar a coordenação.
• Problemas de visão: A visão deficiente pode dificultar a navegação e a manutenção do equilíbrio.

Como os problemas de equilíbrio são diagnosticados?

O diagnóstico de problemas de equilíbrio geralmente envolve uma série de testes especializados realizados por profissionais de saúde treinados na identificação e tratamento de distúrbios do ouvido. Dependendo de seus sintomas e histórico médico, seu médico pode encaminhá-lo a um fonoaudiólogo ou otorrinolaringologista (especialista em ouvido, nariz e garganta, ou otorrinolaringologista) para avaliação adicional.

Testes ENG ou VNG

Um teste comum é o teste de eletronistagmografia (ENG) ou videonistagmografia (VNG), que mede movimentos oculares involuntários chamados nistagmo.

Durante esses testes, você se sentará em uma sala escura e seguirá a luz com os olhos enquanto sua cabeça e corpo são movidos para posições diferentes. Eletrodos ou óculos especiais registrarão os movimentos dos olhos, ajudando a identificar qualquer função anormal no ouvido interno.

Teste de cadeira rotativa

Outro teste é o teste rotatório ou teste da cadeira rotativa, que avalia quão bem os olhos e o ouvido interno trabalham juntos para manter o equilíbrio. Você se sentará em uma cadeira que se move para frente e para trás enquanto usa óculos de proteção que rastreiam os movimentos dos olhos.

Posturografia

A posturografia, ou posturografia dinâmica computadorizada (CDP), avalia sua capacidade de equilíbrio enquanto está em uma plataforma. Este teste mede o seu equilíbrio em diferentes condições, como com os olhos abertos ou fechados e ao visualizar imagens em movimento em uma tela.

Testes adicionais podem incluir:

• Testes de potenciais miogênicos evocados vestibulares (VEMP), que medem partes específicas da função do ouvido interno
• Manobra de Dix-Hallpike ou o teste de impulso cefálico de vídeo mais recente (vHIT) para avaliar como seus olhos respondem aos movimentos da cabeça.
• Avaliações auditivas
• Testes de imagem da cabeça e do cérebro

Como são tratados os problemas de equilíbrio?

A seguir estão as opções de tratamento para problemas de equilíbrio:

Cuidados Domiciliares

Para pequenos problemas de equilíbrio, o atendimento domiciliar pode ser eficaz. Isso inclui:

• Manter um peso saudável
• Exercício
• Manter-se hidratado pode prevenir tonturas causadas por desidratação ou pressão arterial baixa
• Não ficar de pé muito rápido
• Evitando álcool

Medicamentos

Os medicamentos podem ajudar a controlar problemas de equilíbrio causados ​​por condições específicas. O uso e a dosagem dos medicamentos dependerão do motivo dos problemas do Saude Teu. Os medicamentos que tratam tonturas e problemas de equilíbrio incluem:

• Anti-histamínicos
• Antidepressivos
• Aminopiridinas
• Benzodiazepínicos
• Medicamentos anticonvulsivantes (ASMs)
• Antiinflamatórios
• Corticosteróides

Cirurgia

Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária para tratar as causas subjacentes dos problemas de equilíbrio. As cirurgias para problemas de equilíbrio causados ​​por disfunção vestibular incluem:

• Labirintectomia: Remoção do ouvido interno para controlar a doença de Ménière grave
• Seção do nervo vestibular: Corta o ramo vestibular para interromper os sinais de equilíbrio e o cérebro compensa com o ouvido oposto
• Labirintectomia química: Usa um antibiótico chamado gentamicina para destruir as células vestibulares, o que interrompe os sinais de equilíbrio para o cérebro
• Descompressão do saco endolinfático: Alivia a pressão na cóclea (parte em forma de espiral do ouvido interno) e no sistema vestibular (sistema de equilíbrio do ouvido interno)
• Tubos de equalização pneumática (PE): Equalize a pressão do ar através do tímpano com um tubo inserido através do tímpano
• Descompressão microvascular: Alivia a pressão anormal no nervo vestibulococlear (nervo responsável por transportar informações ao cérebro)

Como melhorar seu equilíbrio

Melhorar o equilíbrio envolve uma combinação de exercícios e mudanças no estilo de vida:

• Práticas mente-corpo, como tai chi ou ioga, podem aumentar a estabilidade.
• Aumentar a força muscular, especialmente nas pernas, proporciona um melhor equilíbrio.
• Alongar os músculos pode ajudar a melhorar a postura e o equilíbrio.

Também é importante fazer exames regulares nos quais seu médico possa detectar problemas precocemente.

Quando entrar em contato com um profissional de saúde

Entre em contato com um profissional de saúde se você tiver:

• Sensação persistente de instabilidade
• Tontura ou vertigem persistente
• Dificuldade para caminhar ou quedas frequentes
• Fortes dores de cabeça ou alterações na visão