Cistite e inflamação da bexiga em mulheres e homens

A cistite é uma inflamação da bexiga ou do trato urinário inferior. Na sua versão crônica, é chamada de cistite intersticial. Quando ocorre como uma infecção aguda (ocorrendo repentinamente ou com início rápido), é uma forma de infecção do trato urinário (ITU).

O tratamento varia de acordo com a causa do seu problema. As infecções podem ser tratadas com antibióticos. Tratamentos caseiros, procedimentos e certos medicamentos podem ajudar a aliviar os sintomas.

A cistite também é conhecida como síndrome da bexiga dolorosa

A cistite também é conhecida como síndrome da bexiga dolorosa ou síndrome da dor na bexiga, pois normalmente envolve sintomas de dor e pressão na bexiga e na área circundante.

Especificamente, a síndrome da bexiga dolorosa é a cistite intersticial, a forma crônica (de longo prazo) de cistite que dura mais de seis semanas. Também pode envolver dor na pélvis, na área genital ou em outras partes do corpo, com sintomas leves a graves que variam de indivíduo para indivíduo.

Não “apenas uma ITU”, embora estejam relacionados

Embora a cistite seja diferente de uma ITU, as condições estão relacionadas. A cistite é uma condição que envolve apenas a bexiga. A causa mais comum de cistite são as bactérias, embora também possa ocorrer devido a uma ampla gama de causas não infecciosas, como medicamentos ou produtos químicos.

Por definição, uma ITU envolve uma infecção do trato urinário. Isso pode envolver qualquer parte do trato urinário, como o ureter (o tubo que leva à bexiga), a bexiga ou os rins.

Com base em suas definições, a cistite e uma ITU diferem nestas duas formas principais:

• Embora uma ITU seja sempre causada por uma infecção, a cistite pode envolver causas infecciosas e não infecciosas. Portanto, uma ITU pode ser cistite, mas a cistite nem sempre é uma ITU.
• A cistite sempre envolve a bexiga. No entanto, uma ITU pode afetar a bexiga ou qualquer parte do sistema urinário.

Cistite Aguda vs. Crônica

A cistite pode ocorrer como uma doença aguda que começa repentinamente. Isso acontece como resultado de germes, geralmente bactérias, que entram na bexiga através da uretra. Embora alguns germes possam ser eliminados do corpo durante a micção, alguns podem permanecer ou crescer tão rapidamente que não podem ser removidos naturalmente; eles permanecem e causam uma infecção.

A cistite também pode ocorrer como uma condição crônica que envolve inflamação prolongada da bexiga. A cistite crônica pode irritar e inflamar a parede da bexiga, deixando cicatrizes ou rigidez. A cistite crônica envolve sintomas do trato urinário que duram mais de seis semanas.

A cistite pode ser classificada como infecciosa ou não infecciosa com base na causa da doença. Os tipos comuns de cistite incluem:

Cistite Infecciosa

A cistite infecciosa normalmente envolve a bactéria Escherichia coli (E. coli), em 75% a 90% de todas as ITUs. Outras bactérias que causam cistite infecciosa incluem:

• Proteu é maravilhoso
• Klebsiella pneumoniae
• Staphylococcus saprophyticus
• Estreptococos do Grupo B
• Lactobacilos
• Enterococos

Cistite Não Infecciosa

Isso inclui:

• Cistite química: Esse tipo de cistite pode ocorrer pelo uso de agentes químicos por via oral, intravenosa ou tópica por contato direto. A cistite química pode resultar em tratamentos de quimioterapia, espermicidas, sabonetes, banhos de espuma e tinturas.
• Cistite induzida por drogas: O uso crônico de certos medicamentos pode causar cistite, incluindo cetamina (um anestésico), ácido tiaprofênico (um tipo de medicamento antiinflamatório não esteroidal ou AINE), mitomicina C (uma forma de quimioterapia), penicilinas (um grupo de antibióticos) e alguns inibidores de pontos de controle imunológico (ICIs).
• Cistite por corpo estranho: Este tipo de cistite está associado ao uso repetido ou crônico de cateteres urinários ou stents, tubos usados ​​para drenar e coletar urina da bexiga. Esses dispositivos podem trazer bactérias para a bexiga, causando ITUs recorrentes, incluindo cistite.
• Cistite por radiação: Este tipo de cistite é uma complicação da radioterapia pélvica usada para câncer pélvico. A cistite por radiação pode incluir sintomas que variam desde irritação leve durante a micção até cistite hemorrágica com risco de vida.

Como é a inflamação da cistite na bexiga

A inflamação da bexiga por cistite pode causar sensações que variam de leves a graves. Esses sintomas podem incluir:

• Uma vontade convincente e persistente de urinar com frequência
• Micção dolorosa
• Sensação de queimação ao urinar
• Incontinência urinária
• Hematúria (sangue na urina)
• Urina turva ou com cheiro forte
• Noctúria (micção noturna frequente)
• Desconforto pélvico
• Pressão no abdômen (a área abaixo do umbigo)
• Dor durante a relação sexual
• Dor genital
• Febre baixa
• Fadiga

Em adultos mais velhos, a cistite pode ocorrer sem sintomas comuns à doença. No entanto, eles podem apresentar sintomas diferentes que incluem:

• Febre
• Confusão
• Delirium (uma mudança aguda na atenção e consciência)

Se a cistite não for tratada e se espalhar para os rins, você poderá desenvolver uma infecção renal, que requer tratamento médico imediato. Os sintomas de uma infecção renal incluem:

• Febres
• Dor na parte superior das costas, geralmente de um lado ou de outro
• Náusea
• Vômito

Sintomas em mulheres

Os sintomas nas mulheres podem variar de acordo com o ciclo menstrual. As mulheres muitas vezes relatam ter experimentado um surto durante a ovulação (o óvulo é liberado de um ovário no meio do ciclo menstrual) e/ou logo antes da menstruação.

Além dos sintomas comuns da cistite, as mulheres também podem sentir dor na vulva ou na vagina.

As mulheres também podem sentir dor que se espalha pelo abdômen ou pelas costas. Essa dor geralmente piora com a bexiga quase ou completamente vazia.

Sintomas em homens

A cistite em homens torna-se mais comum com a idade. Embora seja raro em homens jovens, os homens com 50 anos ou mais têm maior probabilidade de desenvolver a doença à medida que a próstata aumenta de tamanho e bloqueia o fluxo de urina da bexiga.

Além dos sintomas gerais de cistite, os homens também podem apresentar:

• Líquido claro ou uma pequena quantidade de pus excretado do pênis
• Dor nas costas como resultado de uma infecção na próstata ou nos rins
• Sensações de pressão, dor e sensibilidade entre o ânus e o escroto
• Dor no pênis, escroto, testículo ou área retal

Eu tenho uma ITU ou cistite?

A ITU e a cistite têm vários sintomas em comum, muitas vezes complicando o processo de fazer um diagnóstico crucial e preciso. Embora os casos leves de cistite possam melhorar em poucos dias, uma infecção da bexiga ou outra ITU normalmente requer antibióticos por sete a 14 dias.

Se a cistite hemorrágica for diagnosticada, será necessário tratamento imediato para evitar perda grave de sangue e danos permanentes à bexiga. Esta complicação da radioterapia ou quimioterapia resulta em sangramento difuso persistente do tecido da bexiga e pode levar a perda grave de sangue se não for tratada.

Seu médico usa os seguintes testes para diagnosticar cistite infecciosa e não infecciosa:

• Exame físico: Isso envolve um exame abdominal e pélvico para identificar anormalidades anatômicas ou funcionais do trato urinário
• Cultura de urina: Este teste avalia uma amostra de urina em busca de glóbulos brancos, glóbulos vermelhos, bactérias e outras partículas para ajudar o médico a prescrever o antibiótico correto.
• Ultrassomoutomografia computadorizada (TC): Esses testes diagnósticos não invasivos criam imagens em tempo real das estruturas do trato urinário, incluindo a bexiga e a uretra.
• Cistoscopia: Este teste permite que seu médico examine o interior de sua bexiga. O procedimento envolve a inserção de um telescópio fino com uma câmera através da uretra e na bexiga.

Atrasos no diagnóstico

Os exames laboratoriais podem identificar cistite aguda infecciosa. No entanto, não existe um teste único para diagnosticar a cistite intersticial. Além disso, os sintomas da cistite intersticial assemelham-se aos sintomas de outros distúrbios urinários, tornando o diagnóstico um desafio.

Atrasos no diagnóstico podem ser evitados entrando em contato com seu médico para um diagnóstico preciso. Isso também envolve seguir as recomendações do seu médico para testes de diagnóstico.

Causas da cistite: como a bexiga fica inflamada

A cistite geralmente é causada por bactérias externas que sobem pela uretra até a bexiga. À medida que as bactérias se reproduzem e crescem, causam irritação e inchaço na membrana mucosa da bexiga.

As bactérias podem entrar em contato com sua uretra como resultado de:

• Relações vaginais
• Relações anais
• Mau controle da bexiga
• Incontinência fecal ou limpeza inadequada após evacuação
• Ter um cateter inserido na uretra
• Pênis não circuncidado em homens

Os fatores que aumentam o risco de cistite aguda incluem:

• Ser mulher
• Ser sexualmente ativo
• Uso de espermicida
• Novo parceiro sexual
• História de cistite aguda

Os fatores que aumentam o risco de cistite complicada incluem:

• Diabetes
• Sistema imunológico fraco
• Gravidez
• Menopausa
• Cateter vesical colocado ou usado recentemente
• Bexiga neurogênica (falta de controle urinário devido a problemas nos nervos que controlam a bexiga)
• Insuficiência renal (rim)
• Pedras nos rins
• Problemas no trato urinário que retardam o fluxo de urina ou o controle da bexiga
• História do transplante renal
• Tumor
• Endometriose (quando tecido semelhante ao que cresce no útero cresce fora do útero)

Remédios caseiros para cistite para alívio

A cistite infecciosa aguda normalmente requer tratamento com um antibiótico para matar a bactéria. O tratamento adequado para a cistite não infecciosa depende da causa. No entanto, remédios caseiros, como beber mais água e usar terapia térmica, podem ajudar a aliviar os sintomas até que os medicamentos ou outros tratamentos façam efeito.

Embora as evidências científicas sobre sua utilidade sejam inconsistentes, os seguintes remédios caseiros podem aliviar os sintomas da cistite:

• Cranberries
• Canela
• Ursinhas
• Probióticos
• Botânicos diuréticos (aspargos, bétula, grama, cavalinha)

Os seguintes medicamentos vendidos sem receita médica (OTC) também podem ajudar a aliviar os sintomas leves da cistite:

• AINEs, como Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno sódico)
• Tylenol (acetaminofeno)
• Cloridrato de fenazopiridina
• Metenamina e salicilato de sódio

Tratamento de cistite sob supervisão do provedor

Se você tiver sintomas de cistite, um urologista pode fornecer tratamento e supervisão adequados para sua condição. O tratamento é baseado no tipo e na causa da sua condição.

A cistite aguda que não melhora por si só geralmente requer um tratamento com antibióticos orais para evitar que a infecção se espalhe para os rins. Os tratamentos caseiros podem ajudar a aliviar os sintomas até que a infecção desapareça.

O tratamento da cistite intersticial/síndrome da dor na bexiga é mais complexo, pois a causa da doença não é clara. Os tratamentos podem incluir:

Fisioterapia do assoalho pélvico: Este tipo de fisioterapia é normalmente realizado durante uma hora, uma vez por semana, durante pelo menos 12 semanas. Seu objetivo é diminuir a rigidez muscular e a dor pélvica.

Medicamentos orais para dores na bexiga,incluindo:

• PPS, Elmiron (pentosano polissulfato de sódio)
• Uribel (metenamina, fosfato de sódio, monobásico, monohidratado, salicilato de fenila, azul de metileno e sulfato de hiosciamina)
• Amitriptilina
• Anti-histamínicos orais

Instalações intravesicais (medicamentos administrados na bexiga por meio de um cateter)para reparar o revestimento da bexiga e diminuir a sensibilidade nervosa incluem:

• Heparina
• Lidocaína
• Bicarbonato de sódio
• Dimetilsulfóxido (DMSO)

Cistoscopia com hidrodistensão:Este procedimento envolve encher a bexiga com água até sua capacidade total para esticá-la.

Terapia de neuromodulação:Esta terapia avançada usa impulsos elétricos inofensivos para os nervos que entram e saem da bexiga para mudar a forma como eles funcionam.

Injeções de Botox:Pequenas doses de Botox (onabotulinumtoxinA) podem paralisar os músculos da bexiga para aliviar a dor.

Cirurgia de grande porte:Faz mudanças físicas permanentes na bexiga.

Como gerenciar crises de cistite

As crises de cistite podem variar de indivíduo para indivíduo. Eles ocorrem como um aumento repentino na intensidade dos sintomas, embora os sintomas anteriores possam estar sob controle. A chave para controlar as crises de cistite é desenvolver estratégias de enfrentamento

Reconhecendo gatilhos

Aprender seus gatilhos é uma parte importante do controle das crises de cistite. Os gatilhos comuns incluem:

• Consumir certos tipos de alimentos
• Medicamentos
• Exercício
• Relações sexuais
• Flutuações hormonais
• Estresse
• Certos modos de transporte ou longas viagens de carro
• Roupas apertadas

Terapia de Calor

A terapia de calor muitas vezes pode proporcionar alívio dos sintomas. Coloque uma almofada térmica ou bolsa de água quente diretamente no períneo (a área entre o ânus e a vagina nas mulheres e entre o ânus e o escroto nos homens).

Mudanças no estilo de vida

O manejo das crises de cistite também pode envolver as seguintes estratégias:

• Faça mudanças na dieta para reduzir a ingestão de alimentos e bebidas que podem contribuir para a inflamação da bexiga. Isso pode envolver a redução do consumo de álcool, tomate, chocolate, bebidas com cafeína e cítricas e alimentos com alto teor de ácido.
• Parar de fumar.
• Estabeleça e mantenha uma rotina de exercícios.
• Reduza o estresse.

Seja proativo

Planeje com antecedência as crises com as seguintes estratégias:

• Trate uma crise assim que ela começar.
• Aprenda técnicas de relaxamento e meditação.
• Aprenda auto-hipnose.
• Experimente a automassagem.
• Visite um psicoterapeuta para aprender habilidades de enfrentamento e técnicas de redução do estresse.