Fêmur quebrado: causas e tratamento

O fêmur, também conhecido como osso da coxa, é um dos maiores e mais fortes ossos do corpo, estendendo-se desde a articulação do quadril até a articulação do joelho. Por ser tão forte, é necessária uma força significativa para quebrá-lo.

Este artigo discutirá os sintomas e as causas de uma fratura do fêmur. Em seguida, serão abordados os tipos de fraturas do fêmur por localização e formato, bem como a forma como são tratadas.

Quais são os sintomas de um fêmur quebrado?

Após uma queda ou golpe que causou a fratura, a dor intensa imediata é o sintoma mais comum, incluindo dor intensa ao colocar peso na perna. Você pode sentir isso no seguinte:

• Virilha
• Parte superior da coxa

Você também pode notar:

• Inchaço na coxa
• Hematomas na coxa
• Forma deformada da coxa
• Uma perna parece mais curta que a outra
• Em casos graves, osso empurrando a pele

Na maioria dos casos, você não conseguirá:

• Ficar
• Andar
• Carregue o peso no quadril
• Mova a parte superior da perna ou joelho

O que causa um fêmur quebrado?

Para que um fêmur se quebre, é necessário aplicar força excessiva sobre ele. Isso pode acontecer durante uma queda, golpe direto, acidente de carro ou outro evento traumático.Pessoas mais velhas podem quebrar o fêmur com menos força aplicada, pois os ossos enfraquecem com a idade.

Dito isto, certas condições médicas podem enfraquecer o osso e torná-lo mais vulnerável a fraturas. Estes incluem osteoporose, tumores, infecções e até mesmo certos medicamentos bifosfonatos usados ​​para tratar a osteoporose. Quebras desse tipo são chamadas de fraturas patológicas do fêmur. A fratura patológica do fêmur é uma complicação debilitante em pacientes com câncer em estágios avançados.

Tipos de fraturas de fêmur

As fraturas do fêmur são geralmente separadas em três grandes categorias com base na localização onde ocorrem: proximal, diáfise ou supracondilar. Eles também podem ser divididos em categorias com base no padrão da quebra.

Seu médico também pode classificar a fratura do fêmur com base no fato de o músculo e a pele sobre o osso terem sido rompidos pela fratura.Em umfechadofratura de fêmur, a pele não se rompe.

UMcompostoa fratura deixa o osso exposto enquanto a pele é rasgada. Em umabrirfratura do fêmur, fragmentos ósseos podem sobressair da pele, pois a ferida profunda rasgou os músculos, ligamentos e tendões. Esse tipo de ruptura envolve mais danos e traz maior risco de complicações.

Fraturas Proximais do Fêmur

As fraturas proximais do fêmur, ou fraturas do quadril, envolvem a porção superior do osso da coxa, adjacente à articulação do quadril. Essas fraturas são subdivididas em:

• Fraturas do colo do fêmur são aquelas que ocorrem quando a bola da articulação esférica é quebrada na parte superior do fêmur.
• As fraturas intertrocantéricas do quadril ocorrem logo abaixo do colo do fêmur e são mais facilmente reparadas do que as fraturas do colo do fêmur.

Fraturas da diáfise femoral

Uma fratura da diáfise do fêmur também é chamada de fratura do corpo principal ou do meio do fêmur.É uma lesão grave que geralmente ocorre como resultado de uma colisão de carro em alta velocidade ou de uma queda de grande altura. O tratamento quase sempre requer cirurgia.

Fraturas Supracondilares do Fêmur

Uma fratura supracondiliana do fêmur, também chamada de fêmur distal, é uma fratura no osso que ocorre logo acima da articulação do joelho.Essas fraturas geralmente envolvem a superfície da cartilagem da articulação do joelho e são mais comumente observadas em pessoas com osteoporose grave ou naquelas que já foram submetidas a uma cirurgia de substituição total do joelho.

Uma fratura supracondilar do fêmur é uma condição problemática, pois pode aumentar o risco de desenvolver artrite no joelho mais tarde na vida.

Fraturas de fêmur por tipo de lesão

As fraturas do fêmur podem ser classificadas pela aparência da fratura. Os seguintes tipos são comumente vistos:

• Transversal: A quebra ocorre em uma linha reta horizontal que atravessa o osso.
• Oblíquo: A quebra é em ângulo.
• Espiral: A ruptura ocorre em círculos ao redor da diáfise femoral. Isso normalmente acontece devido à torção.
• Triturado: O osso é quebrado em três ou mais pedaços – dois pedaços da fratura principal e pelo menos um fragmento ósseo adicional.

Como é tratado um fêmur quebrado?

Uma fratura de fêmur é sempre considerada uma emergência médica que requer avaliação e tratamento imediatos em um hospital. O tratamento depende muito da localização da fratura e do padrão e extensão da fratura.

A recuperação total de um fêmur quebrado após a cirurgia leva de três a quatro meses a um ano.Fraturas expostas e fraturas em pessoas que usam produtos de tabaco podem demorar mais para cicatrizar.

Durante o período de recuperação, você será capaz de atingir muitos marcos: Provavelmente, você será aconselhado a começar a caminhar e fazer fisioterapia já no dia seguinte à cirurgia. Você poderá colocar todo o peso no quadril várias semanas após uma cirurgia de fixação interna.

Cirurgia

As fraturas da diáfise do fêmur e do fêmur proximal quase sempre requerem cirurgia, o que normalmente ocorre dentro de 24 a 48 horas após a lesão.

O procedimento mais comum para fraturas da diáfise do fêmur envolve a inserção de uma haste metálica (conhecida como haste intramedular) no centro do osso da coxa.Isso ajuda a reconectar as duas extremidades que são fixadas com parafusos acima e abaixo da fratura. A haste intramedular quase sempre permanece no osso, mas pode ser removida se necessário.

Uma técnica menos comum envolve o uso de placas e parafusos para fixar a fratura, que é então mantida no lugar por um fixador externo. O fixador, que fica situado fora da perna, mas penetra na pele para estabilizar os segmentos ósseos, garante que o fêmur fique totalmente imobilizado e com melhor capacidade de cicatrização. A fixação externa geralmente é um tratamento temporário para pacientes que apresentam lesões múltiplas e não podem passar por uma cirurgia mais longa para corrigir a fratura.

Nos casos em que o osso é deslocado pela fratura, uma artroplastia parcial ou completa do quadril pode ser recomendada.

Elencos

O tratamento da fratura supracondiliana do fêmur é altamente variável e pode envolver gesso ou cinta, fixador externo, haste intramedular ou uso de placas e parafusos. No entanto, os tratamentos não cirúrgicos são menos comuns do que a cirurgia, porque impedem que o joelho se mova – e isso pode causar rigidez no joelho e outras complicações.

Em crianças muito pequenas, os profissionais de saúde podem optar por usar gesso para tratar uma fratura da diáfise do fêmur em vez da cirurgia tradicional.

Fisioterapia

É importante começar a se mover e a andar após a cirurgia de fratura de quadril o mais rápido possível – você provavelmente será incentivado a começar a andar no hospital no primeiro dia após a cirurgia. Em alguns casos, pode ser necessário passar algum tempo em um centro de reabilitação após receber alta do hospital.

Um fisioterapeuta recomendará os exercícios certos para você. Eles também fornecerão orientação sobre como criar um ambiente doméstico livre de riscos e usar muletas ou andador por algum tempo. Eles podem recomendar o uso de uma bicicleta ergométrica ou natação, além da rotina de exercícios prescrita.

Quais são as complicações de um fêmur quebrado?

As fraturas expostas – aquelas em que o osso fica exposto – apresentam um risco maior de complicações.A infecção é uma possível complicação de qualquer fratura do fêmur. Outras possíveis complicações incluem:

• Problemas de cicatrização óssea: Às vezes, mesmo após a cirurgia, o osso cicatriza lentamente ou não cicatriza. A infecção é uma causa possível. Um procedimento cirúrgico de acompanhamento pode ser necessário.
• Rigidez do joelho: alguma rigidez no joelho é inevitável após uma fratura supracondilar (distal) do fêmur, mas mover o joelho o mais rápido possível após a cirurgia pode reduzir o risco de perder algum movimento do joelho.
• Artrite do joelho: Outra possível complicação de uma fratura supracondiliana do fêmur é o desgaste da cartilagem da articulação do joelho. Com o tempo, isso pode resultar em artrite pós-traumática.
• Síndrome compartimental aguda: Um aumento de pressão nos músculos pode diminuir o fluxo sanguíneo para as células nervosas e musculares. Esta complicação é considerada uma emergência cirúrgica.
• Vasos sanguíneos ou nervos rompidos: Quando as extremidades do osso quebrado são afiadas, elas podem, em casos raros, romper vasos sanguíneos ou nervos.
• Embolia gordurosa: alguma medula óssea pode entrar na corrente sanguínea e passar pelo corpo até os pulmões.
• Ruptura do ligamento do joelho: se você sentir dor após uma cirurgia de fratura da diáfise do fêmur, pode ser porque a fratura rompeu um ligamento localizado ao redor do joelho. Informe imediatamente o seu médico sobre qualquer dor no joelho.

A cirurgia de fratura femoral também pode apresentar alguns riscos. A infecção é, assim como a própria fratura, uma delas. Como acontece com qualquer cirurgia, você também pode sofrer perda de sangue ou uma reação anestésica ruim. Outras possíveis complicações da cirurgia de fratura femoral incluem:

• Lesão de nervos ou vasos sanguíneos
• Coágulo sanguíneo
• Embolia gordurosa
• Problemas no reposicionamento dos fragmentos ósseos
• Problemas de cicatrização óssea
• Irritação causada pelo hardware usado para conectar o osso, como pregos ou parafusos