Como a obesidade afeta a respiração durante o sono

Existe uma forte ligação entre obesidade e problemas respiratórios durante o sono, incluindo condições como apneia obstrutiva do sono (AOS) e síndrome de hipoventilação por obesidade (SHO). Embora os distúrbios respiratórios do sono possam afetar qualquer pessoa, a prevalência de problemas de sono entre pessoas com obesidade é o dobro da população em geral.

Os distúrbios respiratórios durante o sono podem aumentar o risco de obesidade, e a obesidade pode aumentar o risco de distúrbios respiratórios do sono. Os distúrbios do sono associados à obesidade têm tratamentos eficazes e, às vezes, a perda de peso ou a prática de exercícios podem ajudar a aliviar os sintomas.

Conexão entre obesidade, sono e respiração

A obesidade afeta a respiração diurna e noturna. Carregar mais peso do que o ideal pode fazer com que você sinta falta de ar durante o dia, principalmente quando faz esforço físico. A dificuldade em respirar devido aos efeitos da obesidade no coração e nos pulmões pode levar a níveis elevados de dióxido de carbono; no entanto, isso ocorre em uma minoria de pessoas com obesidade.

O excesso de peso também pode levar ao acúmulo de excesso de tecido adiposo (gordura corporal) na garganta – o que estreita as vias aéreas. Quando você relaxa durante o sono, uma via aérea estreitada pode se fechar, resultando em uma pausa abrupta na respiração.

Isso pode fazer com que você acorde por alguns segundos e depois volte a dormir. Para as pessoas que têm AOS, este padrão ocorre centenas de vezes por noite – reduzindo substancialmente o sono reparador.

Respiração com distúrbios do sono
Os distúrbios respiratórios do sono incluem vários distúrbios respiratórios relacionados ao sono. As condições são tratáveis, mas podem ter consequências graves para a saúde se não forem tratadas. O distúrbio respiratório do sono mais comum é a apneia obstrutiva do sono. Outros incluem apneia central do sono (ACS) e hipoventilação e hipoxemia relacionadas ao sono.

Riscos

Vários fatores de risco podem contribuir para distúrbios respiratórios do sono associados à obesidade.

Alguns desses fatores de risco incluem:

• Gravidez: O ganho de peso durante a gravidez, bem como alterações metabólicas e hormonais, podem contribuir para problemas de sono, incluindo distúrbios respiratórios do sono. Episódios de diminuição do oxigênio também podem contribuir para riscos à saúde do feto.
• Doença da medula espinhal: A fraqueza neurológica devido a doença ou lesão da medula espinhal pode afetar os nervos que alimentam os músculos respiratórios. A doença da medula espinhal também pode contribuir para o risco de obesidade.
• Malformações da boca, garganta e mandíbula: Essas condições podem ser congênitas (desde o nascimento) ou podem se desenvolver devido a trauma ou câncer. As malformações das estruturas ao redor das vias aéreas podem afetar a respiração, especialmente durante o sono.

Os padrões respiratórios interrompidos durante o sono podem causar sérios problemas de saúde, incluindo doenças cardíacas, hipertensão, diabetes e ganho de peso – que são alguns dos mesmos fatores que podem perturbar o sono. 

Como respirar melhor durante o sono com obesidade 

Se você tiver problemas respiratórios durante o sono, pode ser útil consultar um médico. Como existem muitos tipos diferentes de distúrbios respiratórios e do sono, é crucial obter um diagnóstico preciso e trabalhar com seu médico para identificar a melhor solução para sua condição.

As terapias que podem ajudar a controlar problemas durante o sono com obesidade incluem:

• Máquina de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP): Com este dispositivo doméstico, você usa uma máscara especial ou coloca pequenos tubos no nariz durante o sono. A máquina então fornece uma pressão suave para manter as vias respiratórias abertas enquanto você dorme, para que sua respiração não pare.
• Máquina de pressão positiva de dois níveis nas vias aéreas (BIPAP): este dispositivo doméstico é semelhante ao CPAP, exceto que fornece uma pressão diferente para inspiração e expiração.
• Dispositivos nasais: Vários dispositivos mantêm a cavidade nasal aberta. Esses dispositivos podem prevenir o ronco e aliviar a obstrução das vias nasais durante o sono.
• Alça de queixo: esta faixa pode segurar a boca e o queixo em uma posição que permite que as vias respiratórias permaneçam abertas enquanto você dorme.
• Estimulação do nervo hipoglosso: Este tratamento pode evitar que os músculos das vias aéreas fiquem muito relaxados.
• Cirurgia: Os procedimentos cirúrgicos podem ajudar a remover o excesso de tecido das amígdalas ou adenóides.

Pode ser que lhe seja prescrito um dispositivo para usar em casa, e seu médico irá acompanhá-lo para determinar se você precisa de algum ajuste em seu tratamento.

Quando considerar fazer um estudo do sono 

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), estima-se que 1 em cada 7 adultos em todo o mundo tenha AOS.Se você suspeitar que pode ter um distúrbio do sono, poderá obter um diagnóstico preciso. 

Os sintomas de distúrbios respiratórios durante o sono podem incluir:

• Ronco
• Acordando durante a noite
• Tendo dificuldade para recuperar o fôlego enquanto você dorme
• Sentir-se sonolento pela manhã, mesmo depois de passar bastante tempo na cama
• Sentindo-se cansado e sonolento durante o dia

Se você tiver algum desses sintomas, fale com um médico que poderá determinar qual teste de diagnóstico você pode precisar.

Uma polissonografia (um estudo diagnóstico do sono) inclui vários componentes. Um teste abrangente pode ser realizado em um centro de testes de sono noturno, mas às vezes um teste em casa também pode ser prescrito.

Os componentes de um estudo diagnóstico do sono incluem:

• Eletroencefalograma (EEG): Este teste envolve medir as ondas cerebrais através de pequenas placas de metal que são colocadas no couro cabeludo com uma cola pegajosa. Ele fornece uma leitura que determina quanto tempo você passa em cada estágio do sono.
• Oxímetro de pulso: Um dispositivo de plástico colocado no seu dedo mede o nível aproximado de oxigênio no sangue.
• Eletrooculograma (EOG): um pequeno sensor é colocado na parte externa das pálpebras para detectar os movimentos dos olhos durante o sono. 
• Eletrodos musculares: Esses dispositivos não invasivos são colocados no músculo do braço ou da perna para medir a quantidade de movimentos e reviravoltas durante o sono.

Se você estiver realizando um estudo do sono em casa, poderá receber uma faixa para usar. Ele pode conter um ou mais eletrodos integrados para detectar a atividade cerebral e os estágios do sono durante o sono.

Como saber se você ronca

Pode ser difícil saber se você ronca porque não está totalmente consciente naquele momento. No entanto, alguém no mesmo quarto enquanto você dorme pode notar seu ronco.

Se você dorme sozinho e gostaria de saber se ronca, considere configurar um dispositivo de gravação para gravar sons enquanto você dorme. Vários aplicativos de sono podem fazer isso usando seu smartphone.

Formando melhores hábitos com obesidade e distúrbios respiratórios do sono 

Existem tratamentos eficazes para todos os tipos de distúrbios respiratórios do sono. Além das terapias prescritas, alguns ajustes no estilo de vida podem ajudar a reduzir os distúrbios respiratórios do sono.

As estratégias que podem melhorar os distúrbios respiratórios do sono se você tiver obesidade incluem:

• Durma com a cabeça elevada.
• Considere perder peso para atingir uma meta de peso saudável.
• Exercite-se durante o dia.
• Não use pílulas para dormir.
• Não tome medicamentos que causem sedação ou relaxamento muscular antes de dormir.
• Evite álcool antes de dormir.

Resumo

Os distúrbios respiratórios do sono e a obesidade têm uma relação bidirecional, o que significa que cada um contribui para o risco do outro. A obesidade pode afetar a função pulmonar, os músculos que controlam a respiração, a abertura das vias aéreas e os hormônios que afetam a respiração.

A respiração desordenada e o sono inadequado podem afetar os hormônios do corpo, alterando o metabolismo de maneiras que podem contribuir para a obesidade.Estas condições podem levar a diversas consequências para a saúde, incluindo um risco aumentado de diabetes e doenças cardíacas.

Os distúrbios respiratórios do sono têm muitos tratamentos eficazes. Além disso, fazer exercícios e perder o excesso de peso pode ajudar a aliviar essas interrupções do sono.Se sua condição for grave ou se os fatores de estilo de vida não proporcionarem melhora adequada, seu médico poderá prescrever terapia para ajudar a melhorar sua respiração durante o sono e para ajudá-lo a perder peso.