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Principais conclusões
- A principal diferença entre cifoplastia e vertebroplastia é que a cifoplastia usa um balão para ajudar a restaurar a altura e a forma da coluna vertebral.
- Ambos os procedimentos utilizam cimento ósseo para estabilizar a coluna fraturada e são eficazes na redução da dor.
- A cifoplastia é geralmente mais cara do que a vertebroplastia para custos diretos do Medicare.
A cifoplastia e a vertebroplastia são procedimentos cirúrgicos utilizados para tratar fraturas por compressão na coluna vertebral. Ambas as versões usam uma substância semelhante ao cimento para estabilizar as vértebras fraturadas, os ossos que constituem a coluna vertebral. Durante uma cifoplastia, entretanto, um balão também é inflado dentro do osso para ajudar a restaurar sua altura e forma naturais.
Ambas as versões costumam ter muito sucesso no alívio da dor relacionada à fratura.
Cifoplastia vs. Vertebroplastia para reparo de fratura espinhal
Mais de 1 milhão de pessoas nos Estados Unidos sofrem uma fratura por compressão da coluna vertebral a cada ano. Esta condição dolorosa geralmente ocorre depois que a osteoporose (uma condição de diminuição da densidade mineral óssea e da massa óssea) enfraquece os ossos vertebrais da coluna e causa sua fratura ou colapso.
Para pessoas cuja dor na fratura da coluna vertebral não pode ser tratada de forma conservadora, uma cifoplastia ou vertebroplastia é frequentemente recomendada. As seções a seguir comparam e contrastam esses procedimentos de aumento vertebral.
Semelhanças
Tanto a vertebroplastia quanto a cifoplastia são usadas para tratar a dor causada por uma fratura vertebral. Cada um desses procedimentos envolve a injeção de um cimento médico chamado polimetilacrilato (PMMA) nos ossos fraturados da coluna vertebral. Isso é realizado usando uma agulha chamada trocarte enquanto o paciente está deitado de bruços.
Além disso, tanto a cifoplastia quanto a vertebroplastia são normalmente realizadas enquanto o paciente está sob sedação moderada (sedação consciente), semelhante ao tipo usado na colonoscopia. Finalmente, ambos os procedimentos geralmente são seguidos por uma tomografia computadorizada (TC) para confirmar a colocação do cimento nas vértebras.
Diferenças
A principal diferença entre uma vertebroplastia e uma cifoplastia é o balão utilizado durante uma cifoplastia. Embora o cimento médico seja usado para estabilizar vértebras fraturadas em ambos os procedimentos, o cirurgião dá o passo adicional de inflar um balão dentro das vértebras durante uma cifoplastia.
Isso ajuda a restaurar a altura e a forma da parte lesionada da coluna. Em alguns casos, um implante de titânio é usado no lugar de um balão quando o cirurgião tenta restaurar a altura adequada das vértebras.
Comparação de riscos
Ambos os procedimentos são considerados extremamente seguros e os efeitos colaterais são relativamente raros. Embora sempre exista o risco de complicações ao realizar uma injeção perto da medula espinhal, o uso da fluoroscopia acrescenta precisão e reduz a probabilidade de erro.
Ocasionalmente, o cimento utilizado durante uma cifoplastia ou vertebroplastia pode vazar para as áreas circundantes. Um estudo descobriu que isso ocorreu em 25% dos casos, embora a incidência de sintomas dessa complicação seja rara. Além disso, há algumas evidências que sugerem que você corre um risco ligeiramente maior de colapso futuro do corpo vertebral se escolher uma vertebroplastia em vez de uma cifoplastia.
Resultados do tratamento
A cifoplastia e a vertebroplastia são procedimentos muito eficazes. Um estudo descobriu que o nível médio de dor de uma pessoa caiu de 6,8 para 2,1 em uma escala de 10 pontos, seis semanas após uma vertebroplastia.
Para as pessoas submetidas à cifoplastia, esse número passou de 7,1 para 2,0 na marca de seis semanas. Um ano após os procedimentos, ambos os grupos relataram uma dor média inferior a 1 em 10. Além disso, 90% das pessoas no estudo conseguiram andar de forma independente e sem dor três meses após os procedimentos.
Em termos de custo, como se comparam a cifoplastia e a vertebroplastia?
Os custos dessas duas cirurgias de aumento vertebral variam amplamente, dependendo da sua localização e da cobertura do seguro individual. Em geral, porém, os procedimentos de cifoplastia costumam ser mais caros que a vertebroplastia.
Por exemplo, o custo direto de uma cifoplastia para um paciente com Medicare é estimado entre US$ 770 e US$ 1.455.O custo direto estimado do Medicare para uma vertebroplastia, que está entre US$ 382 e US$ 695.
Para entender verdadeiramente as diferenças de custos, o melhor é obter um orçamento individualizado do hospital ou centro cirúrgico onde será realizado o procedimento.
Procedimento passo a passo de cifoplastia vs. vertebroplastia
Os procedimentos de cifoplastia e vertebroplastia são bastante semelhantes e seguem estas etapas:
- O paciente é colocado sob anestesia e posicionado de bruços.
- Usando uma máquina de raios X de baixa potência, chamada fluoroscopia, o médico insere uma agulha através da pele e no corpo vertebral fraturado.
- Se for realizada uma cifoplastia, um balão é inserido e inflado para restaurar a altura das vértebras. Numa vertebroplastia, esta etapa é ignorada.
- O cimento ósseo é injetado através da agulha na vértebra ou vértebras para estabilizar a fratura.
- Após deixar o cimento endurecer por cerca de 20 minutos, a incisão é fechada e o paciente é levado para a área de recuperação por várias horas antes de receber alta para casa.
Cifoplastia vs. Recuperação de Vertebroplastia
Cerca de 80% a 90% dos pacientes submetidos a cifoplastia ou vertebroplastia sentem alívio da dor quase imediatamente após o procedimento.Ocasionalmente, haverá alguma dor na incisão que persiste por alguns dias depois.
Os pacientes que se recuperam de ambos os tipos de procedimentos são normalmente aconselhados a manter repouso relativo no leito por 24 horas. Após esse período, atividades não extenuantes podem ser retomadas, desde que não causem dor. Mais atividades físicas, como exercícios ou levantamento de peso, não devem ser realizadas por pelo menos seis semanas após o procedimento.
Decidindo entre cifoplastia e vertebroplastia
Devido à sua capacidade de restaurar a altura vertebral após uma fratura por compressão, o procedimento de cifoplastia é a variedade mais comumente realizada. Ocasionalmente, a vertebroplastia é mais vantajosa em situações em que uma fratura crônica da coluna vertebral não permite a insuflação de um balão em seu interior.
Normalmente, o radiologista intervencionista ou neurorradiologista que realiza o procedimento realizará um exame extenso antes de dar sua recomendação.
Isso geralmente envolve avaliar seus sintomas e solicitar imagens de sua coluna para avaliar a fratura. Embora a decisão sobre o tipo de procedimento a ser submetido seja, em última análise, sua, seu cirurgião ou profissional de saúde de referência poderá fornecer-lhe os prós e os contras de cada opção.
