Cirurgia de Mohs: um tratamento altamente eficaz para câncer de pele

A cirurgia de Mohs é uma forma de tratamento do câncer de pele. Envolve a remoção cirúrgica de finas camadas de pele, o exame de cada camada em busca de sinais de câncer e a continuação do processo até que nenhuma célula cancerosa seja detectada nas camadas. O principal objetivo da cirurgia de Mohs é remover toda a pele afetada pelo câncer, permitindo que a pele circundante permaneça intacta e sem danos.

Embora outros tratamentos para câncer de pele estejam disponíveis, a cirurgia de Mohs é considerada o padrão ouro devido à sua eficácia de primeira linha contra duas formas de câncer de pele: carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular. Também pode ser usado para tratar outras formas de câncer de pele.

Devo fazer a cirurgia de Mohs?

Escolher o tratamento certo para o câncer é uma decisão pessoal. Seu médico irá orientá-lo sobre todas as opções e permitir que você avalie os riscos e benefícios de cada uma antes de decidir por uma.

Dito isto, se você tem carcinoma basocelular ou carcinoma espinocelular ou está preocupado com a recorrência do câncer, a cirurgia de Mohs pode ser a melhor forma de tratamento para você. Também é uma boa opção para quem busca cicatrizes mínimas, menos danos à pele ao redor da região e para quem não deseja fazer tratamentos mais invasivos.

Taxa de cura da cirurgia de Mohs
De acordo com a Skin Cancer Foundation, a cirurgia de Mohs oferece uma taxa de cura de 99% para o câncer de pele que ainda não foi tratado com outros métodos.

Como funciona a cirurgia de Mohs

A cirurgia de Mohs é considerada uma opção menos invasiva para o câncer de pele. O procedimento é realizado em uma visita, mas em etapas. O processo é o seguinte:

• Exame e preparação:Um cirurgião de Mohs examina a área onde as células cancerosas da pele são encontradas e a marca para referência. Eles posicionam você de forma que tenham o melhor acesso à área para o procedimento e colocam um campo cirúrgico na área. A anestesia local anestesia a área do procedimento, mas o paciente fica acordado o tempo todo.
• Remoção da primeira fase:O cirurgião de Mohs remove uma fina camada de tecido canceroso durante a remoção do primeiro estágio usando um bisturi. O objetivo do primeiro estágio (como em todos os estágios) é remover todo o tumor.
• Análise de laboratório: quandoo tecido é recortado, codificado por cores com corante, o sítio cirúrgico é mapeado e a amostra é enviada ao laboratório para ser congelada.
• Exame microscópico:Depois que as amostras de tecido estiverem prontas, elas são colocadas em uma lâmina e examinadas ao microscópio para verificar se há células cancerosas remanescentes. A localização no mapa também está marcada. Se necessário, outra camada de tecido será retirada pelo mesmo processo.
• Reparação de feridas:Após a remoção da camada final de tecido (aquela que determina que todo o câncer foi cortado), a ferida pode ser deixada aberta ou fechada para cicatrizar, dependendo do tamanho e de sua localização no corpo. Em alguns casos de feridas mais extensas, um retalho cutâneo ou enxerto constituído por tecido circundante será movido para a ferida.
• Finalizando o processo:Após o tratamento da ferida, você receberá instruções sobre cuidados com feridas, cicatrizes e consultas de acompanhamento. Todo o processo pode levar várias horas para ser concluído.

Por que a cirurgia de Mohs é tão eficaz?
A cirurgia de Mohs é tão eficaz porque o processo é localizado, remove meticulosamente todas as células cancerígenas e permite que a pessoa mantenha o máximo possível de tecido circundante saudável.

Condições tratadas com cirurgia de Mohs

A cirurgia de Mohs é normalmente recomendada para pessoas com carcinoma basocelular ou carcinoma espinocelular. Esses cânceres raramente são fatais porque crescem lentamente e normalmente não se espalham ou se espalham tão lentamente a ponto de serem detectados precocemente.   

Quando se trata de ambos os tipos de câncer, a cirurgia de Mohs é normalmente recomendada se:

• O câncer é agressivo ou a área afetada é grande.
• Aparece em uma área com camadas de pele mais finas ou em menor número, com pouco tecido por baixo, como nariz, orelha, couro cabeludo, órgãos genitais, mãos, pés ou pálpebras.
• A pessoa tem um sistema imunológico comprometido ou suprimido.
• Já foi tratado, mas voltou.

Em alguns casos, a cirurgia de Mohs também pode tratar outras formas de câncer de pele. Por exemplo, um tipo específico de melanoma conhecido como melanoma lentigo maligno ou melanoma in situ pode ser tratado com cirurgia de Mohs se for detectado precocemente.

Cânceres de pele raros, como doença de Paget extramamária, carcinoma de células de Merkel e dermatofibrossarcoma protuberans (DFSP) também podem ser tratados com cirurgia de Mohs em alguns casos.

Decidindo usar a cirurgia de Mohs
Os prestadores de serviços médicos avaliarão o câncer, a localização e a agressividade para determinar quando usar Mohs. Embora seja um tratamento de primeira linha, não é recomendado para todos os casos.

Benefícios e riscos da cirurgia de Mohs

Existem várias vantagens em seguir a cirurgia de Mohs para o tratamento do câncer de pele. Os benefícios incluem:

• Remoção completa de todas as células cancerígenas.
• Alta taxa de cura.
• Remover o tecido exato em vez de apenas estimar.
• Deixando para trás o máximo de tecido saudável para reduzir cicatrizes e melhorar os resultados cosméticos.
• É uma operação de um dia, permitindo que o paciente passe menos tempo em tratamento.
• Pode, em alguns casos, curar permanentemente o câncer de pele quando outros tratamentos falharam.

Uma das maiores desvantagens da cirurgia de Mohs é que ela não é tão eficaz para outras formas de câncer de pele, como algumas formas de melanoma.Como acontece com todos os tipos de cirurgia, existem alguns riscos e complicações potenciais. Embora a cirurgia de Mohs seja considerada excepcionalmente segura, alguns possíveis eventos adversos podem ocorrer, incluindo:

• Infecções
• Cicatrização de feridas prejudicada
• Sangramento
• Lesão nervosa que pode levar à perda funcional de sensibilidade na área
• Cicatriz se a área precisasse de uma remoção mais extensa de pele

Preparando-se para a cirurgia de Mohs

Uma pessoa deve fazer várias coisas para se preparar para a cirurgia de Mohs. Cada precaução é tomada em um horário definido antes do procedimento:

Duas semanas antes da cirurgia

Duas semanas antes da cirurgia de Mohs programada, você será solicitado a parar de fumar, pois isso pode interferir na cicatrização da ferida após o procedimento. Você também deverá evitar certos medicamentos que podem aumentar o risco de sangramento excessivo, incluindo:

• Aspirina ou produtos que contenham aspirina
• Antiinflamatórios não esteróides, como ibuprofeno e naproxeno

Uma semana antes da cirurgia

Na semana anterior à cirurgia, você terá que se preparar eliminando certos produtos do seu estilo de vida que podem causar um risco aumentado de aumento da pressão arterial e sangramento. Esses produtos incluem:

• Ginkgo biloba
• Ginseng
• Alho
• Vitaminas E e C
• Óleo de peixe
• Outros suplementos de ervas recomendados pelo seu médico

24 horas antes da cirurgia

No dia da cirurgia e nas 24 horas anteriores, deve-se evitar o consumo de qualquer tipo de álcool. Pode causar aumento da pressão arterial e maior risco de sangramento.

Dia da Cirurgia

Quando chegar o dia da cirurgia, você deve fazer várias coisas para garantir que estará bem preparado para o melhor resultado possível. Eles incluem:

• Tomar banho para garantir que todas as áreas cirúrgicas estejam limpas e prontas para o procedimento
• Evitar aplicar qualquer maquiagem, loções ou outros produtos na área cirúrgica
• Tomar todos os medicamentos programados e prescritos (a menos que seu médico oriente o contrário) e trazer uma lista de seus medicamentos para a consulta
• Comer normalmente
• Usar roupas confortáveis ​​e largas
• Trazer jornal, livro e/ou lanche para ajudar a passar o tempo, pois o procedimento pode durar até quatro horas

Embora você não vá sob anestesia geral, você também pode trazer um parente ou amigo para lhe fazer companhia e apoio moral.

Preparando a pele para a cirurgia de Mohs
Embora o seu cirurgião e a equipe cirúrgica garantam que a área seja completamente limpa com antecedência, você também deve tomar banho e limpar a área no dia da cirurgia. Além disso, evite adicionar loções ou cremes ao local. 

Recuperação e cuidados posteriores

Após a conclusão do procedimento, pode haver um processo de reparo para fechar e cuidar da ferida. Incluirá opções de reconstrução, como um retalho cutâneo, para garantir que a ferida feche e cicatrize de forma eficaz com o mínimo de cicatrizes. Normalmente, quanto menos camadas de pele precisarem ser removidas, menor será a probabilidade de uma pessoa necessitar de reconstrução.

A equipe cirúrgica também fornecerá instruções de cuidados em casa para garantir uma cura adequada e evitar complicações como infecções. Eles incluem:

• Quando trocar os curativos
• Quando e como limpar a ferida
• Quais medicamentos tomar para aliviar a dor
• O cronograma em que você pode retornar às atividades normais
• Um cronograma de consultas de acompanhamento para monitorar a cura
• Recomendações de tratamento de cicatrizes

Essas recomendações não são imutáveis ​​porque cada pessoa é diferente e sua experiência com a cirurgia de Mohs varia significativamente. Como a cura é exclusiva de cada indivíduo, as orientações sobre cuidados posteriores também o serão. Dito isto, algumas dicas gerais sobre cuidados posteriores incluem:

• Evite curvar-se, levantar pesos, exercícios rigorosos ou esforços.
• Esteja preparado para inchaços e hematomas rotineiros que normalmente diminuem em cinco a sete dias.
• Fique atento a sinais de infecção enquanto a ferida cicatriza.
• Pratique paciência porque a ferida pode levar meses para cicatrizar completamente.
• Aprenda sobre os sinais do câncer de pele para que você possa reconhecê-los se o câncer voltar.

O câncer pode voltar?

A cirurgia de Mohs é altamente eficaz e pode curar o câncer de pele em até 99% dos casos. No entanto, o câncer pode voltar na mesma área.

A pesquisa mostra que a taxa de recorrência para aqueles com carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular é de aproximadamente 1,3 por 100 pessoas-ano e 4,5 por 100 pessoas-ano, respectivamente.

Taxas de sucesso e cuidados de acompanhamento

A cirurgia de Mohs é um procedimento altamente bem-sucedido, com taxa de cura de 99%. A aparência estética após a cirurgia também é melhor do que outras formas de tratamento, com muitas pessoas desenvolvendo cicatrizes mínimas, mantendo intacto o tecido circundante saudável.

Importância dos acompanhamentos regulares
De acordo com a Skin Cancer Foundation, até 60% das pessoas que desenvolvem câncer de pele serão diagnosticadas com uma segunda forma dentro de uma década. Por isso, agendar e comparecer a consultas regulares de acompanhamento e exames de câncer de pele é vital para garantir que, se você desenvolver câncer de pele novamente, ele possa ser detectado precocemente e curado ou tratado de forma eficaz.

Tratamentos alternativos para câncer de pele

Alguns tratamentos não cirúrgicos para câncer de pele incluem:

• Terapia fotodinâmica (PDT):Emite luz fluorescente azul sobre um medicamento tópico aplicado na pele para matar células anormais.
• De acordo:Um creme tópico de prescrição que pode tratar ceratoses actínicas.
• Fluorouracila:Um creme tópico de prescrição que pode tratar ceratoses actínicas e carcinoma basocelular.

Tratamentos alternativos podem ser úteis no tratamento do câncer de pele, mas nenhum oferece a mesma eficácia que a cirurgia de Mohs. Poucas evidências clínicas sustentam que muitas terapias alternativas, especialmente soluções fitoterápicas e botânicas, contribuem significativamente para o tratamento do câncer de pele.

Ao decidir entre a cirurgia de Mohs e outros métodos de tratamento, é crucial avaliar suas opções.

Conversando com sua equipe de saúde
Ao decidir se a cirurgia de Mohs é adequada para você, é crucial ser franco e honesto com sua equipe de saúde sobre os resultados desejados e seus medos. Eles ajudarão a fornecer opções alternativas a serem consideradas e os benefícios e desvantagens associados à cirurgia de Mohs para garantir que você tome a decisão mais informada e melhor para você.

Resumo

A cirurgia de Mohs é uma forma minimamente invasiva de tratamento do câncer de pele com uma taxa de sucesso de 99%. Por ser altamente eficaz na cura de certos tipos de câncer de pele, nomeadamente carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular, é considerado o padrão ouro de tratamento.

Pessoas com outros tipos de câncer, como melanoma ou outras formas raras, podem ou não ser candidatas à cirurgia de Mohs, dependendo do tipo e do caso. Como há poucos efeitos colaterais e a promessa de cicatrizes mínimas após a cirurgia de Mohs, muitas pessoas optam pelo procedimento em vez de outras formas de tratamento para curar o câncer de pele.

Antes de tomar qualquer decisão, é essencial conversar com um profissional de saúde sobre a cirurgia de Mohs e se ela é adequada para você. Eles orientarão você durante o procedimento e permitirão que você tome uma decisão informada sobre seus cuidados.