Compreendendo as convulsões: como são e como responder

As convulsões são desencadeadas por uma interrupção no fluxo normal de sinais no cérebro. Quando isso acontece, uma ampla gama de sintomas pode aparecer.

Mais de 30 tipos de convulsões foram relatados, mas existem algumas características principais que podem ajudar você e sua equipe de saúde a encontrar o gatilho de suas convulsões e orientar o que você pode fazer para controlá-las.

Sinais e sintomas de convulsões

A primeira coisa que pode vir à mente quando você imagina uma convulsão é uma pessoa caindo, com os olhos revirados, com movimentos bruscos ou convulsões. Esses sintomas aparecem apenas em categorias muito específicas de convulsões.

Você pode ter uma convulsão com todos ou nenhum desses sintomas, e são necessários testes extensivos para descobrir o verdadeiro tipo e o gatilho da convulsão. Também é possível ter mais de um tipo de convulsão ao mesmo tempo.

Os sintomas de convulsão variam de acordo com o tipo, mas alguns dos sinais mais reconhecíveis incluem:

• Caindo
• Gritando
• Tremores, espasmos e espasmos musculares
• Movimentos repetitivos
• Insensibilidade ou olhar para o espaço

Qual é a aparência de uma convulsão?

As convulsões podem assumir várias formas. A natureza caótica dos sinais neurológicos que causam convulsões manifesta-se em sintomas.

Diferentes tipos de convulsões têm características e sintomas distintos, e as características da convulsão podem fornecer pistas sobre onde ela está ocorrendo no cérebro e por quê.

Embora existam muitas formas que as convulsões podem assumir, elas são divididas em duas categorias principais: convulsões generalizadas e focais. A categoria em que uma convulsão se enquadra depende de onde ela se desenvolve no cérebro.

Apreensões de Grand Mal e Petit Mal
Os rótulos de grande mal e pequeno mal não são mais usados com frequência na prática clínica, pois a classificação das crises se tornou muito mais precisa. Tradicionalmente, uma crise de grande mal é chamada de crise tônico-clônica. Este é o tipo em que muitas pessoas pensam quando ouvem uma convulsão. A pessoa que sofre uma convulsão de grande mal pode cair no chão, ter movimentos anormais, chorar ou até ficar inconsciente. Uma convulsão de pequeno mal é normalmente chamada de convulsão do tipo ausência, em que os sintomas podem ser limitados a coisas como piscar repetidamente ou falta de resposta.

Convulsões Generalizadas

As convulsões generalizadas são eventos que começam em ambos os lados do cérebro ao mesmo tempo. A natureza geral dessas crises refere-se mais ao ponto de origem do que aos sinais e sintomas.

Uma convulsão generalizada pode causar perda de consciência ou consciência, mas diferentes tipos de convulsões generalizadas podem aparecer com sintomas específicos.

Tanto as convulsões generalizadas quanto as focais podem causar movimentos anormais por todo o corpo. As convulsões são frequentemente colocadas em subcategorias com base nos tipos de efeitos que têm no seu corpo.

• Tônico-clônico: os músculos ficam rígidos repentinamente
• Atônico: Perda repentina de força e/ou tônus ​​muscular
• Mioclônico: movimentos curtos ou espasmódicos nos músculos
• clônico: Períodos de tremores rítmicos ou movimentos bruscos

Essas categorias descrevem convulsões motoras generalizadas, mas você também pode ter uma convulsão não motora generalizada. Essas crises não motoras são geralmente chamadas de crises de ausência.

As crises de ausência distinguem-se pela falta de atividade ou movimento. Em muitos casos, essas convulsões podem até passar despercebidas. Algumas coisas que podem acontecer durante uma crise de ausência incluem:

• Olhando para o espaço
• Piscar rápido dos olhos
• Mastigação repetitiva ou movimentos das mãos

Esses sintomas são geralmente involuntários e uma pessoa que está tendo uma convulsão não motora pode ser incapaz ou lenta para responder.

Convulsões focais

As crises focais começam em uma área do cérebro. A convulsão pode se espalhar para outras áreas, mas focal refere-se ao ponto de origem. Também é possível – seja com uma crise generalizada ou focal – ter mais de um tipo de crise ao mesmo tempo.

Quando as convulsões começam em uma área do cérebro e não se movem para outra área, são chamadas de crises focais simples. As convulsões que começam em uma área e se espalham para outra área do cérebro são chamadas de crises focais complexas.

Embora essas convulsões possam aparecer com sintomas físicos, as convulsões focais são mais conhecidas por suas manifestações não físicas.

O aparecimento de crises focais pode variar de acordo com o tipo.

• Crises conscientes de início focal: Com essas convulsões, você não perde a consciência, mas pode sentir déjà vu (uma sensação de já ter experimentado algo antes), uma sensação estranha no estômago ou movimentos físicos anormais.
• Crises focais de consciência prejudicada: Essas convulsões causam falta de consciência, fazendo com que aqueles que as vivenciam pareçam atordoados ou confusos. A falta de resposta e movimentos físicos anormais também podem aparecer com essas convulsões.

Outros tipos de convulsões

Nem todas as convulsões são causadas por problemas com os sinais do cérebro. As convulsões podem ser de natureza neurológica, mas também podem ter outras causas que podem alterar a forma como aparecem e como são tratadas.

Convulsões febris

As convulsões febris são convulsões que se desenvolvem a partir dos efeitos da febre alta no cérebro. Estas são consideradas um tipo específico de crise não epiléptica e são mais comuns em crianças pequenas. Geralmente são desencadeados por febres de 101 graus Fahrenheit e superiores. Essas convulsões podem ocorrer no início da febre ou várias horas depois.

Os sintomas de convulsões febris podem incluir coisas como:

• Perda de consciência
• Agitação incontrolável
• Olhos revirando
• Membros rígidos
• Movimentos incomuns

Convulsões não epilépticas

As convulsões febris não são o único tipo de convulsão não epiléptica. Várias lesões e condições podem causar sinais cerebrais anormais que levam à atividade convulsiva, mesmo se você não tiver epilepsia (uma condição com convulsões recorrentes).

As crises não epilépticas normalmente se enquadram em duas categorias: físicas e funcionais.

As crises físicas não epilépticas podem ser causadas por coisas como:

• Baixo nível de açúcar no sangue
• Narcolepsia (um distúrbio crônico do sono)
• Síndrome de Tourette (uma condição com tiques motores ou vocais)
• Ritmos cardíacos anormais

Existem também gatilhos mentais ou emocionais para essas convulsões. As convulsões funcionais costumam ser o resultado de coisas como:

• Trauma passado
• Estresse emocional
• Transtornos psiquiátricos
• Temer

Convulsão ou epilepsia?
Ter uma convulsão não significa que você tenha epilepsia. Existem muitas causas possíveis de convulsões e atividades semelhantes a convulsões. As convulsões podem ocorrer como incidentes isolados ou ocorrências raras. A epilepsia é uma condição crônica em que as convulsões aparecem com mais frequência e, às vezes, com padrões mais previsíveis.
Informe a sua equipe de saúde se você tiver uma única convulsão, mas lembre-se de que você pode não ser diagnosticado com epilepsia. A diferenciação entre tipos de convulsões – bem como convulsões isoladas versus epilepsia – geralmente envolve testes neurológicos com monitoramento de eletroencefalograma (EEG) ou tomografias cerebrais.

O que fazer durante uma convulsão

As convulsões podem ser difíceis de detectar e diferentes convulsões respondem a diferentes tipos de tratamento. Se você vir alguém cair, ter convulsões ou apresentar outros sintomas semelhantes aos de uma convulsão, você pode ajudar seguindo estas etapas.

• Fique com a pessoa até que ela esteja acordada e alerta.
• Registre a hora em que você viu a atividade convulsiva começar e quando ela termina. As convulsões com duração de 5 minutos ou mais devem desencadear uma chamada para serviços médicos ou de emergência.
• Verifique se há uma pulseira de alerta médico ou outra identificação.
• Ajude a pessoa a ficar em uma posição segura. Isso pode incluir colocar a pessoa no chão, afastá-la da água ou outras situações perigosas.
• Vire a pessoa de lado para permitir a drenagem da saliva e outras secreções e para manter as vias respiratórias abertas.
• Afrouxe roupas ou acessórios apertados ao redor do pescoço.
• Coloque um apoio macio sob a cabeça da pessoa.

Tome cuidado para não conter alguém durante uma convulsão e não coloque nada na boca para evitar morder a língua. Isso pode ser um risco de asfixia.

Quando entrar em contato com um profissional de saúde

Nem toda convulsão requer atenção médica. Pessoas com crises não epilépticas recorrentes ou epilepsia podem portar identificação com instruções e um contato de emergência. Seguir as etapas listadas acima ajudará, mas você deve entrar em contato com uma equipe de saúde ou serviços de emergência se a convulsão durar mais de 5 minutos.

Além da questão da segurança básica durante uma convulsão, também existem alguns efeitos ou complicações graves que podem surgir e exigir cuidados de emergência imediatos.

Quando procurar atendimento de emergência

Os seguintes problemas podem ser um sinal de uma convulsão mais grave ou perigosa:

• Uma convulsão com duração superior a 5 minutos
• Uma convulsão que começa logo após o término
• Lesões ocorrem durante a convulsão
• Problemas respiratórios aparecem
• A convulsão aconteceu dentro ou perto da água
• A pessoa não recupera a consciência depois que a atividade convulsiva diminui
• Confusão ou desorientação contínua após o término da convulsão