Compreendendo as cicatrizes e sua pele

As cicatrizes são feitas de tecido fibroso que se forma durante o processo de cicatrização da ferida e deixa uma marca na pele após a cicatrização da lesão.Como parte dos mecanismos naturais de reparação do corpo, o tecido cicatricial à base de colágeno substitui a pele danificada ou ferida.

Embora pequenos cortes ou arranhões na camada superior da pele geralmente não deixem cicatrizes visíveis, a maioria dos ferimentos e incisões cirúrgicas que penetram mais profundamente na pele resultarão em algumas cicatrizes cutâneas. A cicatrização de feridas sem cicatrizes (ou seja, cicatrização sem cicatrizes) é rara.

Como se formam as cicatrizes?

As cicatrizes se formam como parte do processo natural de cicatrização de feridas. A formação de cicatrizes é caracterizada por quatro estágios que ocorrem em um cronograma previsível, como segue:

1. Hemostasia (até várias horas após a lesão): A hemostasia (coagulação do sangue) interrompe o sangramento imediatamente após a pele ser ferida. À medida que o coágulo sanguíneo seca, sua fibrina endurece formando uma crosta protetora, que cria uma estrutura em forma de rede que facilita a cicatrização posterior de feridas e os estágios de formação de cicatrizes. 
2. Inflamação (um a três dias após a lesão): As reações inflamatórias desencadeiam a liberação de citocinas, como o fator de crescimento epidérmico (EGF), que atraem células cicatrizantes da pele, como fibroblastos, neutrófilos e macrófagos, para a área lesionada. 
3. Proliferação e contração (quatro a 21 dias após a lesão): Durante a proliferação, os fibroblastos são sintetizados em uma matriz extracelular (MEC), composta principalmente de colágeno. A MEC fornece suporte estrutural à medida que a pele lesionada é substituída por tecido cicatricial fibroso à base de colágeno.A contração também ocorre quando células especializadas chamadas miofibroblastos aproximam as bordas de uma ferida, condensando a área onde uma cicatriz permanente se formará.
4. Remodelação (três semanas a um ou dois anos após a lesão): O estágio final da cicatrização de feridas e formação de cicatrizes é chamado de remodelação ou fase de maturação. Durante esta fase, o colágeno solto e relativamente fraco das fases anteriores da cicatrização de feridas é gradualmente substituído por colágeno mais forte e mais flexível, o que torna o tecido cicatricial mais compatível com o tecido circundante da pele saudável e sem cicatrizes. A remodelação pode durar até dois anos.

Quais são os tipos de cicatrizes?

Existem muitos tipos de cicatrizes, incluindo:

• Cicatrizes planas: Pode parecer ligeiramente saliente e achatar e mudar de cor à medida que cicatriza, acabando por ficar ligeiramente mais claro ou mais escuro do que a pele circundante.
• Cicatrizes elevadas: Eles se elevam acima da superfície da pele e podem restringir seus movimentos se ocorrerem em uma articulação. Eles podem aparecer após cirurgias.
• Cicatrizes deprimidas: Eles aparecem abaixo da superfície da pele, dando-lhe uma aparência encovada e esburacada que pode ocorrer no rosto devido a acne grave ou catapora.
• Cicatrizes quelóides: Quando o excesso de colágeno cria uma cicatriz elevada que se estende além dos limites originais da ferida, ela é chamada de cicatriz quelóide. Nem todo mundo está geneticamente predisposto a cicatrizes quelóides.
• Cicatrizes de contratura: São cicatrizes que cobrem uma grande área de superfície e fazem com que a pele fique tensa de forma que pode restringir os movimentos. Muitas vezes são causados ​​por queimaduras.
• Estrias(ondas): A gravidez ou mudanças rápidas de peso podem fazer com que a pele estique ou encolha rapidamente, o que causa “estrias”, cicatrizes lineares conhecidas como estrias distensas.

Há sinais de que uma cicatriz pode se formar?

A formação de uma cicatriz depende de vários fatores, incluindo:

• Tipo de pele
• Tipo de lesão
• Direção da ferida
• Onde no corpo ocorreu a lesão
• Idade
• Nutrição

O que causa cicatrizes?

Qualquer coisa que perfure a barreira dérmica e fera qualquer uma das duas camadas da pele abaixo da epiderme – conhecidas como derme e hipoderme – pode causar cicatrizes. A idade aumenta as chances de uma lesão na pele causar uma cicatriz.

Quão comuns são as cicatrizes?

Cicatrizes são extremamente comuns. Qualquer pessoa que já tenha cortado ou machucado a pele provavelmente tem pelo menos uma cicatriz. Um estudo internacional de 2022 envolvendo 11.000 pessoas descobriu que 22% dos entrevistados tinham uma cicatriz recente com menos de um ano em algum lugar da pele.

As cicatrizes desaparecem, encolhem ou se movem com o tempo?

Embora as cicatrizes raramente desapareçam completamente, elas geralmente amolecem e desaparecem com o tempo. Evitar a exposição excessiva ao sol e à luz ultravioleta (UV) ajudará a cicatriz a desaparecer mais rapidamente. Cicatrizes recém-formadas (aquelas com menos de 18 meses) são altamente suscetíveis a danos causados ​​pela radiação ultravioleta do sol, que pode causar hiperpigmentação (manchas de pele mais escuras que a pele ao redor).

Se tratadas adequadamente, as cicatrizes podem encolher, achatar e suavizar com o tempo.

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As cicatrizes podem ser tratadas?

As cicatrizes podem ser tratadas. Abaixo estão alguns tratamentos para cicatrizes que podem ser usados ​​para cicatrizes faciais ou cicatrizes cutâneas em outras partes do corpo.

Tratamentos tópicos

Cremes, géis ou folhas à base de silicone são usados ​​para tratar cicatrizes e não exigem receita médica.

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Injeções de esteróides

As injeções de esteróides por um especialista treinado ou dermatologista podem quebrar o colágeno e minimizar a gravidade das cicatrizes hipertróficas e quelóides elevadas. Os corticosteróides injetados também podem ajudar na prevenção de cicatrizes.

Radioterapia

A radioterapia utiliza raios X em baixas doses como radioterapia para o tratamento de cicatrizes quelóides.

Dermoabrasão

A dermoabrasão, também chamada de dermaplaning, recupera a superfície da pele com um dispositivo de rotação rápida que “lixa” a camada mais externa da pele. É usado para tratar diversos tipos de cicatrizes.

Injeções de preenchimento

Os preenchimentos de tecidos moles podem aumentar a elasticidade da pele e tornar menos visíveis as cicatrizes atróficas profundas que ficam abaixo da superfície da pele. Normalmente são usados ​​​​para tratar cicatrizes de acne.

Microagulhamento

Microagulhamento é um procedimento não cirúrgico que perfura a pele com muitas agulhas minúsculas e pode ajudar a melhorar a aparência das cicatrizes. Embora algumas formas de microagulhamento possam ser feitas em casa, é melhor que um médico ou dermatologista treinado realize esse procedimento minimamente invasivo devido ao alto risco de infecções por agulhas não esterilizadas.

Criocirurgia

A criocirurgia, também conhecida como crioterapia ou crioablação, é um procedimento médico minimamente invasivo que utiliza temperaturas extremamente baixas para tratar quelóides e cicatrizes hipertróficas.

Cirurgia

A cirurgia de remoção de cicatriz, também conhecida como cirurgia de revisão de cicatriz, é um procedimento cirúrgico que pode melhorar a aparência de uma cicatriz e restaurar o movimento se ela estiver sendo impedida por tecido cicatricial.

Tratamentos a Laser

A terapia a laser não consegue eliminar completamente uma cicatriz, mas pode diminuir sua aparência, fazendo com que a cicatriz se misture melhor com a pele ao seu redor.

Como prevenir cicatrizes

Embora nem sempre seja possível prevenir a formação de cicatrizes após a lesão da pele, abaixo estão algumas maneiras de otimizar o processo de cicatrização e minimizar a gravidade da cicatriz:

• Tratamento imediato de feridas: Imediatamente após uma lesão na pele, lave a ferida com água e sabão neutro para limpar germes e detritos causadores de infecções. A aplicação de pomada antibacteriana pode ajudar pequenos cortes ou arranhões a cicatrizarem mais rapidamente e com menos cicatrizes, mas não deve ser usada em feridas mais profundas.
• Cubra a pele ferida: Sempre cubra uma ferida recente com um curativo estéril para mantê-la limpa e úmida. Troque os curativos tradicionais e os curativos de gaze diariamente ou sempre que ficarem molhados ou sujos.
• Mantenha as feridas úmidas: As bandagens de gel hidrocolóide mantêm as feridas úmidas e evitam que as crostas fiquem crocantes; eles podem e devem ser usados ​​por muitos dias seguidos.A vaselina (vaselina) também mantém pequenos cortes úmidos, promove a cicatrização e pode melhorar a aparência da cicatriz.
• Não escolha crostas: Quanto mais tempo a crosta original permanecer presa ao local da ferida, melhor. Escolher crostas interrompe o processo de cicatrização de feridas e pode causar cicatrizes mais graves. Resista à vontade de coçar ou pegar uma crosta; esperar que caia naturalmente pode ajudar a prevenir cicatrizes.
• Evite a exposição solar: Manter a pele ferida e as cicatrizes recém-formadas longe do sol promoverá uma cicatrização mais rápida, reduzirá a hiperpigmentação e ajudará a desvanecer-se mais rapidamente.

O uso excessivo de peróxido de hidrogênio pode piorar as cicatrizes
O peróxido de hidrogênio desinfeta feridas e ajuda a prevenir infecções. No entanto, também tem o potencial de interromper a reparação de feridas e danificar as células da pele. O uso excessivo de peróxido de hidrogênio durante o processo de cicatrização pode piorar as cicatrizes e causar cicatrizes mais visíveis.

Quando entrar em contato com um profissional de saúde

Entre em contato com um médico se tiver alguma dúvida sobre a cicatrização de uma ferida ou notar sinais de infecção, como vermelhidão, inflamação, calor ou pus.

Algumas cicatrizes restringem os movimentos e podem reduzir a mobilidade. As cicatrizes também podem causar danos psicológicos. Fale com um profissional de saúde sobre as opções de tratamento ou remoção de cicatrizes se uma cicatriz estiver prejudicando sua qualidade de vida ou afetando sua saúde mental.