A anatomia do nervo fibular profundo

O nervo fibular profundo, também chamado de nervo fibular profundo, é um nervo periférico da panturrilha. É um ramo terminal do nervo fibular comum, um ramo do nervo ciático. O nervo fibular profundo contém fibras motoras e sensoriais.

Este artigo explora a anatomia e a função do nervo fibular profundo, incluindo condições que podem afetá-lo e sua reabilitação.

Anatomia

Todos os seus nervos, exceto os nervos cranianos, ramificam-se na medula espinhal. Os nervos que se estendem da coluna vertebral até os membros são chamados de nervos periféricos. À medida que os nervos periféricos descem pelos braços e pernas, eles enviam ramos que se conectam a vários músculos e outros tecidos para fornecer-lhes função motora (movimento), função sensorial (sensação) ou ambas.

As raízes do nervo ciático deixam a medula espinhal entre as vértebras nas regiões lombar e sacral da parte inferior das costas. As raízes então se unem e se tornam um único nervo que passa pelas nádegas e desce pela parte de trás da coxa.

Quando o nervo ciático chega ao que é chamado de fossa poplítea (coloquialmente conhecida como “cova do joelho”), ele se divide em dois ramos principais:

• Nervo tibial
• Nervo fibular comum

O nervo tibial continua pela parte de trás da perna, enquanto o nervo fibular comum envolve a parte externa do joelho para alcançar a frente da panturrilha. Logo abaixo do joelho, o nervo fibular comum se separa em dois ramos terminais:

• Nervo fibular superficial
• Nervo fibular profundo

Estrutura

O nervo fibular profundo envia ramos motores para vários músculos da panturrilha, incluindo:

• Tíbia anterior
• Extensor longo do hálux
• Extensor longo dos dedos
• O terceiro fibular

Também envia um ramo para a articulação do tornozelo e depois dois ramos para o pé:

• O ramo lateral, que se conecta aos músculos extensor curto dos dedos e extensor curto do hálux
• O ramo medial, que é um nervo cutâneo (da pele)

O lateral e o medial são os ramos terminais do nervo fibular profundo.

Localização

De onde se origina entre o músculo fibular longo e o colo da fíbula (o osso na parte externa da panturrilha), o nervo fibular profundo se move para o compartimento frontal da panturrilha. Ele desce ao longo da artéria tibial anterior.

Em seguida, ele passa entre o tibial anterior e o extensor longo dos dedos e depois ao longo do extensor longo do hálux, enviando ramos motores para se conectar com esses músculos e com o fibular terceiro no terço inferior da perna.

Ele cruza a articulação do tornozelo para baixo e depois se divide em seus ramos terminais ao longo da parte superior do pé.

Função

A porção superior do nervo fibular profundo fornece função motora aos músculos, enquanto a porção inferior fornece função motora e sensorial a partes do pé.

Função Motora

O nervo fibular profundo inerva os quatro músculos da panturrilha. Esses músculos trabalham para permitir a dorsiflexão do pé, que é a ação de puxar o pé para cima em direção à canela e estender os dedos dos pés.

O nervo fibular profundo puxa o pé para trás – o movimento oposto de apontar os dedos. Esse movimento, denominado dorsiflexão, é essencial para caminhar. A dorsiflexão é necessária quando o calcanhar atinge o chão enquanto a perna balança para a frente.

Função Sensorial

O ramo medial do ramo fibular profundo é sensorial para um pequeno ponto na parte superior do pé. Ele transmite informações sobre temperatura e sensação da pele entre o dedão e o segundo dedo do pé.(Um ramo terminal do nervo fibular superficial fornece informações sensoriais para o resto da superfície superior do pé.)

Condições Associadas

A principal condição associada ao nervo fibular profundo é a queda do pé. É a mononeuropatia (dano a um único nervo) mais comum das pernas.

A queda do pé é uma perda da capacidade de dorsiflexão do pé devido à compressão ou compressão do nervo. Isso pode acontecer em qualquer ponto ao longo do trajeto do nervo, descendo pela panturrilha ou até o pé. A compressão geralmente ocorre devido à inflamação causada pelo uso excessivo ou por sapatos apertados.Também pode ser causado por tumores ou outros crescimentos que pressionam o nervo. Além disso, o nervo pode ser danificado durante uma cirurgia no joelho.

Outras condições médicas que podem levar à queda do pé incluem:

• Diabetes
• Isquemia (fluxo sanguíneo prejudicado)
• Doença do neurônio motor
• Poliomielite
• AVC

A queda do pé também pode ser causada por problemas não relacionados ao nervo fibular profundo, incluindo um crescimento ósseo excessivo no canal espinhal ou um tumor ou cisto comprimindo o nervo ao longo dos nervos ciático ou fibular comum.

A queda do pé faz com que os dedos dos pés fiquem apontados durante a caminhada, dificultando a saída deles do chão quando você balança a perna. O pé tende a fazer um som de tapa quando cai no chão a cada passo, porque você não consegue controlar seu movimento enquanto ele é abaixado.

Os médicos podem identificar a causa da queda do pé através de vários testes e exames, incluindo:

• raios X
• Ultrassom
• Tomografia computadorizada
• Ressonância magnética (MRI)
• Eletromiografia (EMG), que é um teste de atividade elétrica nos músculos
• Testes de condução nervosa, que medem a rapidez com que os sinais elétricos se movem através dos nervos

Reabilitação

A forma como a queda do pé é tratada depende da causa. Em alguns casos, pode não ser tratável e a dor e a incapacidade associadas serão permanentes.

O tratamento pode incluir:

• Fisioterapia: Os exercícios de alongamento para tendinite fibular podem ajudar a aliviar os sintomas e melhorar a dor e a rigidez. Alongamentos da panturrilha, rotações do tornozelo, fortalecimento e exercícios de equilíbrio unipodal são modalidades comuns de fisioterapia para dores profundas no nervo fibular.
• Suspensórios ou talas: Apoiar a área do nervo fibular é essencial para o tratamento conservador.Aparelhos e talas feitas para o nervo fibular ou queda do pé estão disponíveis sem receita.
• Estimulação nervosa: A estimulação elétrica do nervo é uma opção de tratamento para músculos enfraquecidos por dor ou lesão no nervo fibular.
• Cirurgia: Se outras opções de tratamento não funcionarem, uma cirurgia pode ser realizada para liberar o nervo fibular preso.