Compreendendo a relação entre obesidade e osteoporose

Os pesquisadores não têm certeza de como a obesidade afeta a densidade óssea, mas estudos recentes sugeriram que a obesidade e a osteoporose podem estar relacionadas.

Embora no passado se pensasse que a obesidade protegia contra a osteoporose, quase 30% das pessoas com osteoporose têm excesso de peso ou são obesas.Pessoas com obesidade que também têm osteoporose podem ser mais propensas a fraturas devido a movimentos de baixo impacto.

Embora as descobertas dos estudos sobre obesidade e osteoporose tenham sido inconsistentes, os investigadores estão a analisar uma possível ligação entre os dois que poderia levar a obesidade a tornar-se outro factor que impulsiona o aparecimento deste tipo de doença óssea.

Obesidade e saúde óssea

A noção de longa data de que carregar mais peso significa que uma pessoa tem ossos mais fortes está lentamente sendo refutada. Revisões recentes da literatura que explora a obesidade e a saúde óssea descobriram que vários fatores estão em jogo quando alguém está com peso extra e o que isso significa para a sua capacidade de manter a saúde óssea adequada.

O peso corporal de uma pessoa, o volume de gordura, a formação e degradação dos ossos, a gordura na medula óssea e a inflamação causada pelas células imunitárias (citocinas pró-inflamatórias) são factores que precisam de ser tidos em conta para abordar a ligação entre a saúde óssea e a obesidade.

Um artigo de pesquisa examinou os efeitos que as moléculas produzidas pela gordura corporal (adipocinas) têm nas células ósseas. O artigo também analisou a relação entre o ciclo contínuo de crescimento e degradação óssea (metabolismo ósseo), a gordura branca na medula óssea e a gordura marrom (o tipo de gordura que converte os alimentos em calor corporal).

As descobertas mostraram uma ligação entre obesidade e metabolismo ósseo; no entanto, ainda não está totalmente claro o que é. O que se sabe é que o tecido adiposo interage com os ossos liberando certas citocinas na tentativa de regular a saúde dos ossos.

O tecido adiposo da medula óssea também desempenha um papel importante na densidade e estrutura óssea. O artigo descobriu ainda que, como a obesidade está frequentemente correlacionada com desequilíbrios nutricionais (como a falta de vitamina D, cálcio ou fósforo), é difícil determinar exactamente porque é que a obesidade afecta a saúde óssea.

Equívocos
Tem sido uma noção amplamente aceita que apenas adultos mais velhos e frágeis desenvolvem osteoporose; no entanto, muitos factores contribuem para o risco e aparecimento da doença. Os adultos mais velhos (especialmente as mulheres) correm um risco elevado de osteoporose, mas pesquisas recentes sobre obesidade e osteoporose descobriram que ser frágil não é necessariamente um pré-requisito para este tipo de doença óssea.

Obesidade Infantil

Décadas de pesquisas sobre a ligação entre a saúde óssea e a obesidade infantil descobriram que se trata de uma relação complexa.

Aproximadamente 25% da massa óssea de uma pessoa é acumulada durante a infância. Estudos demonstraram que, devido à forma como a obesidade afeta a massa óssea à medida que as crianças crescem, a obesidade infantil pode aumentar o risco de fraturas à medida que envelhecem, bem como o desenvolvimento de osteoporose.

Acredita-se que a massa óssea seja reduzida em crianças com obesidade – um facto que é contraditório com a noção anteriormente sustentada de que crianças maiores tinham maior densidade mineral óssea.

Verificou-se também que se uma criança tiver uma massa óssea mais baixa à medida que cresce, também terá uma massa óssea mais baixa na idade adulta, o que poderá colocá-la em maior risco de osteoporose no futuro.

Quão comum é a obesidade infantil?
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, cerca de 14,4 milhões de crianças e adolescentes americanos têm obesidade – cerca de 19,3% da população dessa faixa etária nos Estados Unidos.

Causas da obesidade

A causa mais básica da obesidade é consumir mais calorias do que o seu corpo necessita – seja comendo mais do que o seu corpo necessita de energia ou não participando de atividade física suficiente para queimar o excesso de calorias.

No entanto, muitos fatores podem contribuir para o desenvolvimento da obesidade, incluindo:

• Fumar ou usar outras substâncias
• Idade
• Certas condições médicas ou medicamentos (por exemplo, síndrome dos ovários policísticos, antidepressivos)
• Resposta genética às mudanças no ambiente de uma pessoa
• Marketing e promoção de alimentos no local onde a pessoa mora
• Falta de educação sobre nutrição adequada
• Falta de habilidades para preparar refeições nutritivas
• Fatores comunitários (por exemplo, falta de calçadas ou ciclovias seguras que possam impedir uma caminhada segura)
• Fatores ou limitações sociais (por exemplo, falta de informações de apoio sobre hábitos e práticas de promoção da saúde)

Causas da osteoporose

As causas da osteoporose e da obesidade compartilham algumas semelhanças. Fumar, falta de exercícios de levantamento de peso suficientes, envelhecimento, dieta alimentar, bem como certas condições médicas e medicamentos podem aumentar o risco de osteoporose e obesidade.

Existem também alguns outros fatores de risco conhecidos para osteoporose:

• Baixos níveis de estrogênio
• Falta de vitamina D e cálcio na dieta
• Estilo de vida sedentário

Tratamento de obesidade e osteoporose 

A perda de peso pode ser difícil, especialmente se uma pessoa tiver fatores que afetam seu peso (como certas condições médicas ou medicamentos) ou se não tiver recebido as ferramentas e o apoio de que necessita.

Ainda assim, perder peso é muitas vezes um componente importante, não apenas para controlar ou tratar certas condições de saúde, mas também para preveni-las.

Mudanças no estilo de vida

A perda de peso segura e eficaz pode ser alcançada através do compromisso com mudanças no estilo de vida que apoiam um peso mais saudável. Freqüentemente, essas mudanças são pequenas, mas ainda assim têm impacto. Algumas modificações no estilo de vida que você pode fazer enquanto trabalha para perder peso incluem:

• Estabeleça metas pequenas e realistas:Se você tem mais de 45 quilos a perder, fazer um plano pode parecer assustador ou até impossível. No entanto, estabelecer pequenas metas para si mesmo (como perder 4,5 quilos de cada vez) pode ajudá-lo a se manter motivado durante todo o processo.
• Escolha uma dieta nutritiva:A pesquisa mostra que não existe uma dieta superior para perda de peso. Você tem que escolher a dieta certa para você. As opções incluem dietas de baixa caloria, baixo teor de carboidratos, baixo teor de gordura, alto teor de gordura, alto teor de proteínas ou mediterrâneas, ou jejum intermitente. Geralmente, a melhor dieta é aquela que você seguirá.
• Exercite-se mais:Qualquer exercício é melhor do que nenhum exercício. A pesquisa mostrou que o melhor exercício para perder peso queima muitas calorias e é fácil de manter a longo prazo (o que será mais fácil se você escolher algo que goste de fazer). Exemplos de exercícios que você pode tentar incluem treinamento de resistência, treinamento intervalado de alta intensidade e treinamento com pesos ou resistência.

Exercícios Seguros

Se você tem obesidade, osteoporose ou ambos, praticar atividade física regular pode ser benéfico, mas há algumas etapas que você deve seguir para ter certeza de que está se exercitando com segurança nessas condições.

Exercício com osteoporose

Praticar exercícios quando você tem osteoporose ajudará a manter a saúde óssea e também a massa muscular. No entanto, se você tiver ossos mais fracos, existem alguns riscos associados a certos tipos de exercícios que podem causar fraturas.

De acordo com a Fundação Nacional de Osteoporose, os seguintes exercícios são seguros se você tiver osteoporose:

• Os exercícios de postura podem ajudar a melhorar sua postura e diminuir o risco de quebrar um osso da coluna.
• Os exercícios de fortalecimento ajudam a fortalecer os músculos ao redor dos ossos.
• Exercícios de equilíbrio podem ajudar a prevenir quedas.
• Os exercícios funcionais abordam problemas que você enfrenta no dia a dia, como não conseguir subir escadas.

Se você achar difícil subir escadas, a Fundação Nacional de Osteoporose sugere que você introduza lentamente as escadas como um exercício básico para ajudar a aumentar sua habilidade.

Exercício com obesidade

Pessoas com obesidade devem tomar alguns cuidados ao praticar exercícios. Por exemplo, comece com exercícios de baixo impacto, como caminhar ou nadar, para limitar o estresse no corpo e nas articulações.

Você deve começar a se exercitar lentamente e desenvolver atividades mais extenuantes com o tempo. Exemplos de exercícios que você pode tentar incluem:

• Hidroginástica
• Ciclismo estacionário

Fale com seu médico
Sempre fale com seu médico antes de iniciar uma nova rotina de exercícios. Eles podem ajudar a determinar quais exercícios serão seguros e mais benéficos para você.

Medicamento

Os medicamentos prescritos para perda de peso funcionam de diferentes maneiras. Alguns medicamentos podem fazer com que você se sinta saciado mais cedo, o que faz com que você ingira menos calorias. Outros impedem que seu corpo absorva a gordura dos alimentos que você ingere.

Normalmente, um medicamento prescrito para perda de peso é prescrito para pessoas que têm problemas de saúde relacionados à obesidade. Embora muitas pessoas possam pensar que tomar medicamentos para perder peso eliminará a necessidade de exercícios e alimentação saudável, isso não é verdade. Os medicamentos precisam ser tomados para ajudar a pessoa a ter um estilo de vida mais saudável.

Alguns medicamentos prescritos disponíveis para ajudar na perda de peso incluem:

• Orlistate:Funciona para reduzir a quantidade de gordura absorvida dos alimentos que você ingere
• Fentermina-topiramato:Uma droga combinada que diminui o apetite
• Naltrexona-bupropiona:Um medicamento combinado que ajuda a fazer você se sentir saciado mais rápido
• Liraglutida:Regula o apetite
• Semaglutida:Regula o apetite
• Setmelanotida:Reduz o apetite e aumenta o metabolismo

Cirurgia

Em alguns casos, as pessoas que precisam perder peso se beneficiarão com a cirurgia para ajudá-las a atingir seus objetivos. No entanto, uma pessoa deve enquadrar-se na categoria de obesidade extrema na escala do índice de massa corporal (IMC) para ser considerada para estes procedimentos.

Existem três tipos principais de cirurgia para perda de peso:

• Banda gástrica ajustável:Durante esta cirurgia, uma faixa cheia de água salgada é colocada ao redor da parte superior do estômago. Ele foi projetado para diminuir o estômago, o que ajuda a pessoa a consumir menos alimentos. 
• Manga gástrica:Durante este procedimento, mais da metade do estômago é removida. Uma manga ou tubo do tamanho de uma banana é deixada na área. Semelhante à cirurgia de banda, este procedimento encolhe o estômago para permitir que menos alimentos sejam consumidos.
• Bypass gástrico:Durante a cirurgia de redução do estômago, o cirurgião cria um estômago menor pegando parte do estômago existente de uma pessoa e fixando-o na parte média do intestino delgado. Quando uma pessoa come, a comida desvia do resto do estômago, o que limita a quantidade de comida que o corpo digere e processa. Isso, por sua vez, reduz as calorias que são absorvidas.

As cirurgias para perda de peso podem ser feitas com um grande corte feito no abdômen (aberto) ou com ferramentas para entrar no abdômen através de vários pequenos cortes (laparoscópicamente). A cirurgia laparoscópica também usa câmeras para ajudar o cirurgião a ver o interior do abdômen.

Tratamentos Naturais

Não há muitos remédios naturais comprovados cientificamente para ajudar a reduzir o peso, mas alguns foram investigados, incluindo:

• Chá verde:Beber chá verde (sem adição de açúcar ou leite) pode ajudar a aumentar a energia que seu corpo gasta e pode ajudar a queimar a gordura da barriga quando combinado com uma dieta nutritiva e um regime de exercícios.
• Probióticos:Os probióticos são bactérias “boas” que podem ajudar a melhorar a saúde digestiva. A pesquisa mostrou que tomar probióticos pode ajudar o corpo a bloquear a absorção de gordura dos alimentos que você ingere e pode ajudar a reduzir o apetite.
• Atenção plena:A alimentação consciente é uma prática em que você trabalha para estar atento e presente enquanto come. Estudos demonstraram que a atenção plena na hora das refeições pode ajudar a diminuir o estresse ao comer, bem como ajudar as pessoas a fazerem escolhas alimentares mais nutritivas e a se tornarem mais conscientes dos sinais de fome.

Os remédios naturais realmente funcionam?
Existem algumas evidências clínicas que apoiam as alegações de que os remédios naturais podem levar à perda de peso, mas devem ser tratados como um complemento a um estilo de vida mais saudável, em vez de uma solução “cura para tudo”. Pode ocorrer uma perda modesta de peso se você adicionar esses remédios naturais, mas para uma perda de peso duradoura e de longo prazo, você precisará implementar mais mudanças em seu estilo de vida e hábitos.

Resumo

Muitos factores contribuem para o desenvolvimento da osteoporose e, até certo ponto, a perda óssea é uma parte normal do processo de envelhecimento. No entanto, a investigação demonstrou que as pessoas com obesidade tendem a envelhecer mais rapidamente (na verdade, a obesidade pode acelerar o envelhecimento em mais de dois anos).

Combinado com pesquisas recentes que sugerem que a obesidade afeta a saúde óssea, a obesidade também pode contribuir para o risco de desenvolver osteoporose.

Uma Palavra da Saúde Teu

Existem maneiras de reduzir o risco de obesidade e osteoporose, incluindo uma dieta nutritiva e uma maior atividade física. Converse com seu médico sobre o apoio que você precisa para perder e manter o peso mais saudável para você.