Table of Contents
Principais conclusões
- A Organização Mundial da Saúde declarou o mpox como uma ameaça global à saúde pela segunda vez em três anos.
- Uma onda de casos de mpox na República Democrática do Congo e num número crescente de países africanos levantou preocupações sobre o potencial de um surto maior.
- Uma nova cepa viral mais mortal é responsável por muitos desses casos. Até o momento, não há casos conhecidos dessa cepa viral nos EUA.
Na quarta-feira, a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou a mpox, anteriormente conhecida como varíola dos macacos, como uma “emergência de saúde pública de interesse internacional”. Um dia após o anúncio da OMS, a Suécia detectou um caso da nova estirpe mpox, a primeira infecção conhecida da estirpe fora de África.
A OMS fez uma declaração semelhante em 2022. Desde então, quase 100.000 pessoas em todo o mundo – a maioria homens que fazem sexo com homens (HSH) – tiveram mpox confirmada e mais de 200 pessoas morreram da doença.
Desde então, surgiu uma cepa mais mortal do vírus mpox. Até agora, este ano, a República Democrática do Congo notificou mais de 15.600 casos de mpox e 537 mortes. A doença propagou-se por 13 países em África, incluindo alguns que nunca tinham notificado casos de mpox antes. O Diretor-Geral da OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, disse que o surto tem potencial para se espalhar para mais países em África e possivelmente para além do continente.
“O surgimento de um novo clado de mpox, a sua rápida propagação no leste da RDC e a notificação de casos em vários países vizinhos são muito preocupantes”, disse Tedros num comunicado. “É claro que é necessária uma resposta internacional coordenada para travar estes surtos e salvar vidas.”
No actual surto, mulheres e crianças com menos de 15 anos também correm alto risco de infecção.
Nenhum caso da nova cepa foi detectado nos Estados Unidos. De acordo com o Departamento de Saúde e Serviços Humanos, o risco da cepa para o público em geral dos EUA é “muito baixo”.
No entanto, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) disseram aos médicos e ao público para estarem alertas quanto a sinais de mpox.
“Embora o mpox seja uma ameaça global em termos de sua capacidade de se espalhar e causar um surto global significativo como vimos em 2022, ele saiu das manchetes”, disse Boghuma Titanji, MD, MSc, PhD, professor assistente de medicina na Emory University. “Espero que esta declaração certamente concentre a atenção global na importância de conter o surto enquanto ele ainda está geograficamente limitado, para que não vejamos uma maior extensão a outras partes do mundo.”
O que é MPox?
A Mpox foi descoberta pela primeira vez em macacos, o que deu origem ao seu nome original, “varíola dos macacos”. Os cientistas agora pensam que o vírus se originou em roedores. Em 2022, a OMS renomeou a doença devido a reclamações de que o antigo nome estigmatiza os pacientes e perpetua tropos racistas.
Mpox é uma infecção viral causada por um ortopoxvírus, a mesma família que causa a varíola.
Pode se espalhar a partir de animais infectados e entre humanos por meio de contato próximo, como toque, beijo e sexo. Você também pode pegar mpox tocando em materiais contaminados, como lençóis, roupas e agulhas. Há evidências crescentes de que o vírus pode ser transmitido pelo ar, embora o CDC não reconheça isso atualmente como uma via de transmissão.
Uma infecção por mpox pode inicialmente parecer uma gripe. As pessoas costumam sentir febre, dores de cabeça, dores musculares, gânglios linfáticos inchados e fadiga. Depois de alguns dias, aparecem erupções cutâneas ou lesões. Essas lesões tendem a progredir de lesões planas e incolores para lesões cheias de líquido e crostas que caem durante o processo de cicatrização.
A Mpox foi detectada em humanos em 1970 na RDC. Agora é considerado endêmico em países da África Central e Ocidental.
No verão de 2022, o mpox espalhou-se rapidamente por países que nunca o tinham visto antes, incluindo os EUA. Nesse surto, a doença foi transmitida principalmente através do contacto sexual. A OMS encerrou a emergência sanitária global em maio de 2023, e depois disso houve um declínio no número de casos em todo o mundo.
Uma cepa viral potencialmente mais perigosa
A nova cepa mpox é chamada de clado 1. Historicamente, a taxa de mortalidade de pessoas infectadas com o clade 1 está entre 5% e 10%. Isso é mais mortal do que a taxa de mortalidade de 1% a 3% do clado 2, que causou a maioria das infecções no surto de 2022.
No entanto, as taxas de mortalidade tendem a ser mais baixas nos EUA, onde os cuidados de saúde são mais acessíveis do que nas zonas rurais dos países africanos, onde a mpox é mais comum. Durante o surto de 2022, por exemplo, a taxa de mortalidade foi de 0,01% nos EUA.Titanji disse que se o clado 1 chegasse aos EUA, causaria menos mortes do que na RDC e nos países vizinhos.
Tal como o clado 2, o clado 1 parece espalhar-se através de contacto próximo e especialmente através da transmissão sexual. Alguns relatórios mostram que muitas pessoas que adoeceram com a nova estirpe na RDC são profissionais do sexo e mulheres. O CDC afirma que não há provas confirmadas de transmissão generalizada do clade 1 entre pessoas heterossexuais na RDC e que o risco para esse grupo nos EUA é baixo.
Ainda assim, o sequenciamento genético mostra sinais de que, após anos de transmissão de pessoa para pessoa, o vírus está evoluindo para infectar melhor os humanos.
“É algo relacionado com a mudança do vírus que o tornou mais facilmente transmissível através de meios sexuais, ou é apenas uma consequência de um vírus que explora factores sociais para se transmitir de forma mais eficiente? Se não tivermos uma boa compreensão destas questões, será mais difícil ter uma estratégia robusta para lhe responder”, disse Titanji.
O objetivo da declaração de emergência de saúde pública da OMS é aumentar os recursos para distribuir vacinas e monitorizar os casos para uma melhor compreensão de como o vírus se está a espalhar.
Mais de 100 casos confirmados em laboratório do subtipo 1 foram relatados em quatro países vizinhos da RDC que não relataram varíola anteriormente. A OMS afirma que o número de casos é provavelmente maior porque muitos deles não foram testados.
Como prevenir e tratar Mpox
A vacina mpox disponível nos EUA é chamada Jynneos. É uma série de duas doses, com a segunda dose administrada quatro semanas após a primeira.
O CDC recomenda a vacina para homens que fazem sexo com outros homens, pessoas trans, não binárias ou que mergulham no gênero. Você também deve tomar a injeção se tiver sido ou puder ter sido exposto a alguém com mpox ou se tiver feito sexo em um local comercial, como um clube de sexo ou uma casa de banhos.
Cerca de uma em cada quatro pessoas elegíveis para a vacina mpox recebeu a dose completa, de acordo com a última atualização do CDC em janeiro de 2023. São necessárias duas injeções para estar protegido da doença.
“Essas vacinas conferem imunidade cruzada a outros poxvírus e prevê-se que sejam eficazes mesmo contra o vírus do clado 1, por isso será importante que as pessoas que atendam aos critérios sejam vacinadas”, disse Titanji.
Não há tratamento aprovado especificamente para o tratamento de mpox. Para a maioria das pessoas, os sintomas desaparecem por conta própria após algumas semanas. Pessoas com infecções graves ou com alto risco de complicações da doença podem obter uma prescrição off-label de Tpoxx (tecovirimat), um antiviral contra varíola que pode ser útil no tratamento de mpox.
O que isso significa para você
O CDC recomenda ser vacinado se você tiver alto risco de exposição ao mpox. Fale com um profissional de saúde se você viajou recentemente para a RDC, se tiver sintomas de mpox ou se tiver sido exposto a alguém com a doença.
