O que é esofagite?

Esofagiteé uma irritação ou inflamação do esôfago, o tubo que transporta o alimento da boca ao estômago. Existem vários tipos de esofagite, que geralmente apresentam sintomas como dor ao engolir e azia. O tratamento varia de acordo com a causa específica, mas as opções geralmente incluem medicamentos, mudanças na dieta e raramente cirurgia.

Este artigo fornece uma visão geral sobre esofagite e descreve sintomas, causas e opções de tratamento.

Tipos de esofagite

Existem muitos tipos de esofagite, todos com diferentes causas subjacentes.

• Esofagite de refluxoé o tipo mais comum, que ocorre quando você tem distúrbio digestivo, doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
• Esofagite infecciosaé causada por uma infecção fúngica, fúngica, viral ou bacteriana que irrita o esôfago.
• Esofagite induzida por medicamentosdecorre do contato prolongado com comprimidos como antibióticos ou aspirina, que podem romper a barreira protetora do esôfago.
• Esofagite eosinofílica(EoE) é desencadeada por uma resposta alérgica ou imunológica a alimentos ou irritantes ambientais.
• Esofagite por ingestão cáusticaacontece quando uma substância química é ingerida e acaba queimando o esôfago.
• Esofagite induzida por radiaçãoocorre como resultado de irritação após radioterapia para tratamento de câncer.
• Esofagite por doença sistêmicaacontece quando uma doença sistêmica (em todo o corpo) torna o esôfago mais sujeito à inflamação.

Sintomas de esofagite

Na esofagite, é comum sentir azia, dificuldade para engolir ou dor ao engolir.

Outros sintomas podem incluir:

• Dor de garganta
• Sentindo que algo está preso na sua garganta
• Sensação de queimação no esôfago
• Tosse
• Rouquidão
• Náusea ou vômito
• Febre

Causas

O revestimento do esôfago é sensível, por isso às vezes fica vulnerável a irritação e inchaço. Vários fatores podem contribuir para um risco aumentado de desenvolver esofagite, incluindo:

• Ácido estomacal refluxado: Para pessoas com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), o ácido estomacal pode vazar de volta para o tubo alimentar. Isso geralmente acontece quando um músculo no final do esôfago não fecha corretamente. Também pode ser desencadeada por gravidez, obesidade, tabagismo, uso de álcool, consumo de bebidas carbonatadas ou ingestão de alimentos gordurosos ou condimentados.
• Vômito excessivo: O ácido contido no vômito pode irritar o esôfago e o vômito excessivo pode causar mais inflamação.
• Uso de medicamentos: Certos medicamentos como aspirina, antiinflamatórios não esteróides (AINEs, como ibuprofeno e naproxeno), antibióticos, suplementos de vitamina C e cloreto de potássio podem causar danos quando entram em contato com o revestimento protetor do esôfago por um longo período de tempo. Isso pode acontecer quando não é usada água suficiente para engolir e engolir um comprimido.
• Infecções: Infecções causadas por vírus como o vírus herpes simplex, levedura (Candida) ou bactérias podem causar irritação do esôfago. Isso é observado com mais frequência em pessoas com sistema imunológico enfraquecido devido ao HIV/AIDS ou a um transplante recente de órgão, mas também pode acontecer em pessoas com sistema imunológico normal.
• Irritação química: A ingestão acidental ou intencional de um produto químico forte, como alvejante doméstico, limpador de ralos ou detergente, pode causar lesões no esôfago.Quanto maior a exposição ao produto químico, mais grave (e potencialmente fatal) será a irritação. A ingestão de uma base forte, como um limpador de canos ou ralos, é um dos tipos mais perigosos de ingestão, porque a base liquefaz o tecido.
• Lesão por radiação: Receber tratamento de radiação para o câncer, principalmente na região do tórax ou pescoço, às vezes pode causar esofagite. O revestimento do esôfago é sensível à inflamação e pode começar a ficar mais fino ou desgastado após a radiação.
• Doenças sistêmicas: Certas doenças que afetam todo o corpo podem contribuir para o desenvolvimento da esofagite. Isso inclui condições como esclerodermia, doença inflamatória intestinal (DII),Behçetdoença ou doença de Sjögren.
• Resposta alérgica/imune: As reações esofágicas a alimentos ou irritantes contribuem para o desenvolvimento de esofagite eosinofílica, uma doença autoimune grave e crônica.

Diagnóstico

Seu médico primeiro desejará realizar um exame físico, ver seu histórico médico e discutir seus sintomas.

A partir daí, você poderá realizar pelo menos um dos seguintes testes de diagnóstico:

• Endoscopia: Este procedimento utiliza um endoscópio (um tubo flexível com luz e câmera) para fornecer uma visão direta do esôfago. Ele permite que o médico verifique se há sinais de inflamação no tubo alimentar. 
• Biópsia: Se o seu médico detectar qualquer inflamação ou úlcera no esôfago, ele poderá coletar uma pequena amostra desses tecidos ou células para ser examinada em laboratório. 
• Radiografias de bário: Um médico fará radiografias do seu esôfago enquanto você ingere uma solução especial (bário) que reveste o revestimento esofágico e fornece uma imagem nítida do tubo alimentar. 
• Manometria esofágica: ao inserir um tubo pelo nariz, descer pelo esôfago e chegar ao estômago, este teste mede o funcionamento do esôfago. 
• Teste de alergia: Se o seu médico suspeitar que sua esofagite pode ser causada por uma reação alérgica ou imunológica, ele poderá solicitar testes cutâneos, exames de sangue ou testes de adesivo alimentar para restringir o alimento ou o alérgeno ambiental.

Tratamento

As opções de tratamento para esofagite dependerão da causa. Essas opções podem incluir medicamentos, mudanças na dieta e no estilo de vida ou, potencialmente, cirurgia.

As abordagens de tratamento comuns incluem:

• Medicamento: Diferentes medicamentos podem ser prescritos dependendo da causa suspeita da esofagite.Os inibidores da bomba de prótons (IBP) são geralmente recomendados para reduzir o ácido se a DRGE for a causa da esofagite. Os corticosteróides podem ajudar a reduzir a inflamação da esofagite relacionada a doenças sistêmicas. Antibióticos, antifúngicos ou antivirais podem ser prescritos para esofagite infecciosa. Os medicamentos aprovados incluem Voquezna (vonoprazan) para esofagite erosiva e Dupixent (dupilumab) ou Eohilia (budesonida) para EEo.
• Cessação de medicação: Por outro lado, se a sua esofagite for induzida por medicamentos, o seu médico pode recomendar a interrupção da medicação ou a encomenda de uma versão líquida, se disponível. Lembre-se de nunca parar de tomar um medicamento sem primeiro a aprovação do seu médico.
• Mudanças no estilo de vida: Casos de esofagite devido a refluxo ácido ou a um alérgeno podem ser tratados com mudanças na dieta ou no ambiente. Depois de identificar o culpado, seu médico poderá ajudá-lo a evitar ou substituir alimentos ou irritantes que desencadeiam a esofagite. Eles também podem recomendar mudanças no estilo de vida, como comer devagar, perder peso ou parar de fumar.
• Cirurgia: A fundoplicatura de Nissen é um tratamento cirúrgico para esofagite relacionada à DRGE. O cirurgião fortalecerá o esfíncter (músculo tensor) na parte inferior do esôfago para reduzir o refluxo ácido.
• Dilatação esofágica: Se o seu esôfago se estreitou devido a cicatrizes causadas pelo refluxo ácido estomacal, este procedimento pode ajudar. Envolve o uso de um tubo especial ou balão cirúrgico para abrir fisicamente o esôfago.

Complicações da esofagite
Se não for tratada, a esofagite pode ser dolorosa e desconfortável. Para evitar complicações indesejadas, como dificuldade para engolir ou comer, sangramento, estreitamento do esôfago ou úlceras, entre em contato com um profissional de saúde o mais rápido possível. Eles serão capazes de fornecer um diagnóstico e alívio com o tratamento.

Prognóstico

Muitos tipos de esofagite respondem bem ao tratamento. Mas a esofagite pode ter consequências graves se não for tratada.

A esofagite relacionada à DRGE tem potencial para evoluir para uma condição conhecida como esôfago de Barrett, na qual o revestimento do esôfago é danificado pelo ácido estomacal.Isso pode aumentar o risco de câncer de esôfago.

O diagnóstico e o tratamento precoces são fundamentais para o melhor prognóstico, por isso é importante entrar em contato com um médico o mais rápido possível se você suspeitar que pode estar apresentando algum tipo de esofagite.

Ajustes no estilo de vida, como parar de fumar, reduzir a ingestão de álcool, manter um peso saudável e formar melhores hábitos digestivos, podem ajudar a controlar os sintomas e tratar as causas profundas da esofagite.