AVC e queda facial: o que saber

Paralisia/paralisia facial é um sinal comum de acidente vascular cerebral. Um acidente vascular cerebral é uma interrupção repentina ou redução grave do fornecimento de sangue a uma parte do cérebro. Pode ocorrer devido a um coágulo sanguíneo ou sangramento.

Um acidente vascular cerebral priva o tecido cerebral de oxigênio e nutrientes necessários. Isso pode fazer com que as células cerebrais morram minutos após o início do derrame. A queda facial ocorre quando um acidente vascular cerebral interfere no fluxo sanguíneo para áreas do cérebro que controlam os músculos faciais. Também pode resultar de outras condições não relacionadas a um acidente vascular cerebral.

Por que a queda facial é um sintoma de acidente vascular cerebral

A queda facial é um sintoma comum de acidente vascular cerebral. A pesquisa indica que a queda facial ocorre em até 60% das pessoas com acidente vascular cerebral isquêmico pela primeira vez.

Um acidente vascular cerebral ocorre quando o fluxo sanguíneo para uma determinada parte do cérebro é interrompido ou reduzido tanto que a área afetada não recebe o oxigênio e o suprimento de sangue necessários para funcionar. Quando ocorre a interrupção do fluxo sanguíneo, pode ocorrer um dos seguintes tipos de acidente vascular cerebral:

• AVC isquêmico:UM acidente vascular cerebral que ocorre devido a um vaso sanguíneo bloqueado e representa o tipo mais comum de acidente vascular cerebral
• AVC hemorrágico:UM acidente vascular cerebral que ocorre devido a um vaso sanguíneo rompido
• Ataque isquêmico transitório (AIT) ou ministroke:Ocorre devido a um vaso sanguíneo temporariamente bloqueado

Sem fluxo sanguíneo suficiente, as células cerebrais começam a morrer e as funções que a área afetada do cérebro gerencia são perdidas ou danificadas. Isso pode ter o seguinte impacto em seu rosto:

• O lado direito do rosto pode torcer ou cair se o fluxo sanguíneo para o lado esquerdo do cérebro estiver comprometido.
• O lado esquerdo do rosto pode torcer ou cair se o fluxo sanguíneo para o lado direito do cérebro estiver comprometido.
• Você pode ter dificuldade para sorrir se o fluxo sanguíneo para o lobo frontal, a parte mais avançada do cérebro, for afetado.

Como são as alterações e o rosto do AVC

O rosto com acidente vascular cerebral pode parecer um pouco diferente para cada pessoa devido às características faciais individuais. O acidente vascular cerebral pode envolver as seguintes alterações:

• Caindo na metade do seu rosto
• Um lado do seu rosto torcendo ligeiramente para baixo
• Sorriso irregular que cai para um lado
• Disfunção muscular facial geral na parte inferior do rosto, a região abaixo das fissuras oculares
• Driblando ou babando pelo canto da boca no lado afetado

Além das mudanças físicas, o acidente vascular cerebral também pode desencadear as seguintes respostas a longo prazo:

• Disfagia (dificuldade em engolir)
• Disartria (distúrbio motor da fala que afeta a caixa vocal e a língua)
• Maior risco de ansiedade e depressão
• Impacto negativo na motivação do treino, o que pode afetar o sucesso do tratamento

Tratamento de AVC de emergência

O tratamento de emergência do AVC pode salvar a vida de alguém ou prevenir danos cerebrais a longo prazo e outros efeitos perigosos. Você pode facilitar o tratamento de emergência do AVC aprendendo os sintomas do AVC e ligando para o 911 ao primeiro sinal dos sintomas. Esta é a melhor maneira de chegar ao hospital com segurança o mais rápido possível. Todos os tipos de AVC podem se beneficiar do tratamento de emergência para AVC.

O tipo de tratamento de emergência para AVC que você recebe depende do tipo de AVC que ocorre. Os tratamentos incluem:

Tratamento de AVC isquêmico:

• Ativador de plasminogênio tecidual (tPA):Também conhecido como alteplase IV r-tPA, esse medicamento é o principal tratamento para acidente vascular cerebral isquêmico, que representa 87% dos acidentes vasculares cerebrais nos Estados Unidos. É administrado como uma injeção para dissolver o coágulo sanguíneo que bloqueia o fluxo sanguíneo para o cérebro. Para ser eficaz, o tPA deve ser administrado dentro de três horas após o início dos sintomas do AVC, embora algumas pessoas possam se beneficiar do tratamento mesmo após 4,5 horas. Quanto mais cedo você receber o tPA, maiores serão suas chances de recuperação.
• Antitrombóticos:Esses medicamentos, que incluem medicamentos antiplaquetários e anticoagulantes, chamados anticoagulantes, previnem a formação de novos coágulos sanguíneos. Eles podem ser tomados quando o tPA não for apropriado. Dois antitrombóticos comuns incluem aspirina e Plavix (clopidogrel).
• Sistema de recuperação de coágulos:Este dispositivo mecânico em forma de saca-rolhas passa um microcateter através do coágulo, onde se aloja dentro do coágulo. À medida que o dispositivo é retirado lentamente, ele traz consigo o coágulo.
• Trombectomia:Este procedimento médico remove o coágulo do vaso sanguíneo. Envolve a inserção de um cateter (um tubo longo e flexível) na parte superior da coxa. O cateter é enfiado na artéria bloqueada. Isto permite ao cirurgião posicionar um stent (um pequeno tubo de malha) na área estreitada do vaso sanguíneo bloqueado. O stent é liberado e depois dilatado com um balão de angioplastia que é suavemente expandido para abrir a artéria bloqueada. O stent permanece no lugar permanentemente para manter aberto o vaso sanguíneo bloqueado.

AVC hemorrágico:

• Medicamento:Dependendo da sua condição, você pode receber medicamentos para baixar a pressão arterial e reduzir a pressão nos vasos sanguíneos afetados. Você também pode receber vitamina K.
• Procedimentos endovasculares:Os procedimentos endovasculares visam estancar o sangramento no cérebro e reduzir o risco de ruptura de um vaso sanguíneo, reparando um ponto fraco ou rompimento de um vaso sanguíneo. Esses procedimentos são realizados com um cateter passado por uma incisão na virilha ou no pulso.
• Tratamento cirúrgico:Quando o sangramento é causado por uma ruptura de aneurisma, um procedimento cirúrgico insere um pequeno clipe de metal na base do aneurisma para interromper a perda de sangue.
• Craniectomia ou hemicraniectomia:Procedimento no qual uma parte do crânio é removida temporariamente na sala de cirurgia para evitar o inchaço da pressão sobre o cérebro. O osso é substituído quando a pressão é aliviada em outra cirurgia.

AVC sem sintomas faciais
Embora o rosto caído seja um sintoma comum de acidente vascular cerebral, é possível sofrer um acidente vascular cerebral sem sintomas faciais. Usando a sigla “BE FAST” para reconhecer os sintomas do AVC sem sintomas faciais:
B: Equilíbrio: Esteja atento a qualquer perda repentina de equilíbrio.
E: Alteração da visão: observe visão turva, diplopia (visão dupla) ou perda repentina de visão.
F: Rosto caído: procure por flacidez, dormência ou incapacidade de sorrir em um lado do rosto.
R: Fraqueza nos braços: verifique se há fraqueza ou dormência nos braços.
S: Dificuldade de fala: procure incapacidade de falar normalmente, fala arrastada ou incapacidade de repetir uma frase simples corretamente.
T: Hora de ligar para o 911: Se houver algum sintoma, entre em contato com o 911 imediatamente.

Reabilitação para queda facial após acidente vascular cerebral

A reabilitação da queda facial após um acidente vascular cerebral pode ajudá-lo a recuperar o controle dos grupos musculares faciais para restaurar a função e a expressão. Embora a recuperação espontânea da queda facial após o AVC tenha sido relatada em até 67% dos casos seis meses após o AVC, cerca de 33% das pessoas afetadas apresentam queda facial persistente após seis meses após o AVC.

Quando a queda facial permanece após um acidente vascular cerebral, a reabilitação que utiliza terapia ativa, terapia passiva ou uma combinação de ambas pode ajudar:

Terapia ativa, denominado retreinamento neuromuscular facial, é realizado sob orientação de um fisioterapeuta. Envolve tratamento altamente especializado para ajudá-lo a reaprender expressões e movimentos faciais básicos. Este tratamento não cirúrgico pode apoiar a recuperação ideal de paralisia facial ou danos ao nervo facial. A terapia ativa pode incluir:

• Exercícios de fortalecimento muscular
• Biofeedback (uso de espelho ou outro dispositivo) durante a realização de exercícios de fortalecimento muscular
• Alongamento
• Terapia da fala e da deglutição

Terapia passiva, que envolve tratamentos realizados sem a sua participação ativa, pode incluir:

• Acupuntura
• Massagem
• Estimulação elétrica para remediação da força muscular facial

Os resultados da reabilitação e o tempo de recuperação dependem de muitos fatores exclusivos da sua situação. A gravidade do dano cerebral, a idade e o manejo de outras condições de saúde física podem afetar seu progresso.

Quando a reabilitação física é ineficaz, você pode se beneficiar de um dos seguintes tratamentos cirúrgicos para tratar a queda facial:

• Reparação ou enxertos de nervos:Esta cirurgia reconecta ou repara nervos faciais lesionados para restaurar o movimento. Um enxerto (um pequeno pedaço de nervo de outra parte do corpo) pode ser usado para fazer a conexão.
• Transferência nervosa:Este procedimento conecta nervos saudáveis ​​a nervos lesionados, movendo um nervo de uma parte diferente do seu corpo para a área afetada.
• Enxerto muscular:Este procedimento transplanta um pequeno pedaço do músculo grácil (um músculo da coxa) para o rosto. Substitui a ação de um músculo facial paralisado. 
• Transferência do tendão temporal:Este procedimento conecta um tendão da mandíbula ao canto da boca para criar um sorriso quando você aperta a mandíbula. Treinamento e prática são necessários para que os movimentos do rosto pareçam mais naturais.
• Injeções:O Botox (onabotulinumtoxinA) pode reduzir espasmos ou movimentos faciais irregulares para fazer seu rosto parecer mais natural. Os preenchimentos faciais podem repor o volume facial perdido na paralisia. O volume restaurado pode deixar seu rosto mais uniforme e ajudá-lo a reter alimentos e líquidos na boca.

Acompanhamento em casa após acidente vascular cerebral

Os cuidados de acompanhamento quando você volta para casa após um AVC podem ser diferentes para cada pessoa, dependendo do impacto físico e mental do AVC. A reabilitação aproveita a neuroplasticidade, a capacidade do cérebro de religar alguns dos circuitos perdidos após um acidente vascular cerebral. Dependendo da sua condição, a reabilitação pode levar meses ou anos para obter melhorias.

Os cuidados de acompanhamento em casa após um acidente vascular cerebral podem envolver:

• Fisioterapia para ajudar a reaprender habilidades motoras, como andar, ficar em pé e sentar
• Terapia ocupacional para ajudá-lo a reaprender a realizar atividades diárias, como comer, beber, tomar banho e usar o banheiro.
• Fonoaudiologia para ajudar a reaprender a linguagem e as habilidades de fala
• Terapia cognitivo-comportamental e terapia emocional com um especialista em saúde mental para lidar com as mudanças nas emoções sobre sua condição

Pessoas que tiveram um acidente vascular cerebral têm um alto risco de sofrer outro acidente vascular cerebral. Conheça os sinais de um derrame para alertar outras pessoas sobre sua condição. Procure sintomas associados ao BE FAST. Ligue para o 911 imediatamente se você ou um acompanhante apresentar algum dos seguintes sintomas:

• Dormência ou fraqueza repentina no rosto, braço ou perna – especialmente em um lado do corpo
• Problemas repentinos para enxergar em um olho ou em ambos os olhos
• Confusão repentina, dificuldade para falar ou compreender a fala
• Dor de cabeça intensa e repentina sem causa conhecida
• Tonturas repentinas, perda de equilíbrio ou coordenação ou dificuldade para caminhar
• Visão dupla
• Sonolência
• Náusea ou vômito