Opções de medicamentos para colite ulcerativa: um farmacêutico explica

Os medicamentos para colite ulcerativa ajudam a controlar os sintomas da colite ulcerativa (UC) e evitam surtos ou recaídas.

A UC é uma doença inflamatória intestinal crônica.É umautoimunecondição, o que significa que o sistema imunológico do corpo ataca partes saudáveis ​​do corpo.

Um plano de medicação e modificações no estilo de vida personalizadas podem ajudá-lo a minimizar os sintomas e prevenir recaídas e outras complicações.

Seu médico trabalhará com você para encontrar o melhor medicamento. A comunicação regular com eles durante o tratamento é fundamental.

Qual é o melhor medicamento para colite ulcerativa?

O melhor remédio para a colite ulcerosa depende de vários fatores, como a gravidade da doença e sua localização.

A gravidade é determinada pela frequência com que você evacua e se há sangue nas fezes. Pessoas com colite ulcerativa leve a moderada apresentam menos de seis evacuações por dia, com sangramento retal mínimo.

UC moderada a grave significa que você tem mais de seis evacuações por dia, além de sangramento retal.A UC moderada a grave também inclui sinais de efeitos em todo o corpo (como febre ou marcadores de inflamação).

Ainda não há cura para a UC, exceto a cirurgia para remover o cólon. A UC pode não desaparecer com os medicamentos, mas eles podem ajudar a controlá-la.

A UC também pode entrar em remissão, o que significa que os sintomas param por um tempo. No entanto, os sintomas podem reaparecer.

O seguinte inclui medicamentos normalmente usados ​​para UC.

Aminossalicilatos (5-ASA)

• Como eles funcionam: Efeitos antiinflamatórios no cólon.
• Exemplos 5-ASA: Asacol HD, Canasa, Pentasa (mesalamina), Colazal (balsalazida) e Azulfidina (sulfassalazina).
• Para que são usados: Tratamento de primeira escolha para UC leve a moderada.Eles são usados ​​para terapia de manutenção (para prevenir crises).Os aminossalicilatos podem ser administrados por via oral ou inseridos no reto, dependendo da localização da inflamação.Certifique-se de seguir as instruções do seu médico sobre como tomar seu medicamento.
• Efeitos colaterais: Dor de cabeça, náusea, diarreia, inflamação renal; a sulfassalazina (mas não outros 5-ASAs) também pode causar anemia hemolítica ou hepatite.
• Precauções:Devido à possível toxicidade renal, a sua função renal deve ser monitorizada regularmente.

Corticosteroides

• Como eles funcionam: Ampla supressão do sistema imunológico do seu corpo.
• Exemplos: Omnipred (prednisolona),prednisona, Cortiment MMX (budesonida), Medrol (metilprednisolona) e Solu-Cortef (hidrocortisona).
• Para que são usados: Primeira escolha para crises moderadas a graves.Esta é uma segunda opção para UC leve a moderada que não responde ao 5-ASA.Os corticosteróides (esteróides) são normalmente tomados por via oral, mas também podem ser injetados na veia (por via intravenosaou IV) em ambiente hospitalar.Lembre-se de que os esteróides só devem ser usados ​​por curto prazo devido aos efeitos colaterais.
• Efeitos colaterais: Osteoporose, ganho de peso, supressão adrenal, insônia, alterações de humor, glaucoma, catarata, infecções,distúrbios de açúcar no sangue, úlceras pépticas, problemas cardíacos e fraturas de quadril.
• Precauções: Alguns efeitos colaterais não são reversíveis.Se você tomar um corticosteróide por mais de três meses, precisará de exames laboratoriais extras, incluindo exame oftalmológico e teste de densidade óssea.

Imunomoduladores

• Como eles funcionam: Suprime o sistema imunológico para reduzir a inflamação.
• Exemplos: Imuran (azatioprina) e Purixan (mercaptopurina).
• Para que são usados: Tratamento a longo prazo da colite ulcerativa leve a moderada. Também pode reduzir a dependência de esteróides (permitindo uma dose mais baixa de esteróides).Digno de nota,imunomoduladorespode levar até 12 semanas para fazer efeito, então os esteróides normalmente são administrados com eles no início do tratamento.
• Efeitos colaterais: Náuseas, vômitos, hepatite, pancreatite, infecções, câncer,febre, erupção cutânea, dores musculares.
• Precauções: Devido aos efeitos colaterais, são recomendados exames de câncer e verificações frequentes da função hepática e do hemograma.

Produtos biológicos

• Como eles funcionam: Tem como alvo proteínas específicas envolvidas na inflamação.
• Exemplos: Remicade (infliximabe), Humira (adalimumabe), Simponi (golimumabe), Entyvio (vedolizumabe), Tremfya (guselcumabe).
• Para que são usados: Primeira escolha para doença grave; usado para UC moderada a grave quando outros tratamentos falham.Deve ser injetado por via intravenosa ou na pele (por via subcutânea ou SQ).
• Efeitos colaterais: Reações cutâneas no local da injeção, infecções, reativação de tuberculose ou hepatite B, câncer, lúpus, psoríase, eczema.
• Precauções: Os produtos biológicos podem fazer com que o corpo desenvolva anticorpos contra o medicamento, tornando-o ineficaz.Antes de iniciar o tratamento, é importante descartar infecções por tuberculose ou hepatite B.

Moléculas Pequenas Sintéticas Direcionadas

• Como eles funcionam: Visa vias específicas do sistema imunológico.
• Exemplos: Xeljanz (tofacitinibe).
• Para que são usados: UC moderada a gravequando os produtos biológicos não funcionam.
• Efeitos colaterais: Infecções, anemia, hepatite, colesterol alto, câncer, herpes zoster, ruptura gastrointestinal,embolia pulmonar (coágulo de sangue nos pulmões).
• Precauções: Atenha-se a doses baixas se houver risco de coágulos sanguíneos.

Cirurgia para colite ulcerativa

Os produtos biológicos têm mudado o jogo no tratamento, mas até 15% das pessoas com UC ainda podem precisar de cirurgia.No entanto, algumas pessoas podem não conseguir tratar a UC apenas com medicamentos.

A cirurgia pode ser necessária quando a UC não pode ser controlada com medicamentos e modificações no estilo de vida. Também é usado para pessoas que apresentam complicações graves de UC, como as seguintes:

• Hemorragia excessiva
• Câncer
• Megacólon tóxico (o cólon infla e perde fluxo sanguíneo, resultando em possível morte do tecido)

Os tipos de cirurgia para UC incluem o seguinte:

• Colectomia,a remoção de parte ou de todo o cólon. Um cirurgião pode realizar esta cirurgia através de uma incisão maior no estômago ou por laparoscopia, usando aberturas menores.
• Ileostomia,onde é feita uma abertura na parede do estômago para permitir que os resíduos saiam do corpo através do intestino delgado em vez do ânus.Os resíduos são coletados fora do corpo em uma bolsa ou saco.
• Anastomose ileorretal,uma cirurgia reconstrutiva após a remoção do cólon.

Outras opções para colite ulcerativa

Várias outras terapias foram estudadas para UC, incluindo as seguintes:

• Acupuntura: Ensaios clínicos limitados estudaram a acupuntura, uma forma de medicina tradicional chinesa que utiliza agulhas na pele em pontos específicos do corpo, para UC. Foi demonstrado que é tão eficaz quanto alguns medicamentos para UC, mas são necessários mais dados para ter certeza.
• Exercício: O exercício de intensidade moderada traz muitos benefícios para pessoas com UC. Isso inclui a redução da fadiga e dos sintomas gastrointestinais, a melhoria da saúde mental e o aumento da resposta imunológica do corpo.Exercícios de alta intensidade também podem ser apropriados, mas discuta isso com seu médico para obter segurança ideal.
• Alimentação e nutrição: A dieta pode desempenhar um papel no manejo da UC. A dieta mediterrânea, rica em frutas, vegetais e grãos integrais, tem efeitos antioxidantes que podem reduzir a inflamação. Dietas que excluem carne vermelha, açúcar e alimentos processados ​​também foram sugeridas. A teoria por trás disso é que a remoção desses alimentos pode melhorar as bactérias no seu intestino. No entanto, mais pesquisas são necessárias para compreender sua eficácia.
• Alimentos médicos: Os alimentos medicinais são ingeridos por via oral para condições médicas específicas, sob a supervisão de um profissional de saúde.Um desses produtos, EnteraGam, contém derivados de soroimunoglobulina. Pode desempenhar um papel na UC que não responde a outros tratamentos. Relatos de casos mostraram que o EnteraGam fez com que a UC entrasse em remissão, embora sejam necessários mais dados.
• Suplementos:Ter UC aumenta a probabilidade de níveis baixos de alguns nutrientes (deficiências). Se você tem UC, converse com seu médico sobre a suplementação com micronutrientes que o cólon pode não absorver. Isso pode incluir ferro, cálcio e vitamina D, que são cruciais para o funcionamento do corpo.Outros suplementos que podem ajudar incluem curcumina antiinflamatóriae probióticos, que ajudam a regular o intestino.
• Medicina mente-corpo:A conexão intestino-cérebro a teoria afirma que melhorar a saúde mental pode melhorar a função do sistema digestivo.Nesse sentido, intervenções no estilo de vida, como exercícios de relaxamento, estratégias de atenção plena, meditação, hipnoterapia e iogapode melhorar os níveis de estresse e a qualidade de vida em pessoas com UC.
• Estimulação do nervo vago:Os pesquisadores estão começando a estudar os efeitos de um estimulador do nervo vago (VNS), aprovado para epilepsia e depressão, na UC. A UC está associada à disfunção do nervo vago, que envia mensagens ao trato digestivo.Mais estudos são necessários.

Sintomas

A UC é caracterizada por inflamação e úlceras (feridas) no revestimento do reto (proctite). Também pode envolver o cólon (intestino grosso), que é chamado de colite.Os sintomas comuns da UC incluem o seguinte:

• Diarréia
• Sangue nas fezes (cocô)
• Dor de estômago
• Desnutrição
• Fadiga

Às vezes, a colite ulcerativa pode afetar a pele, as articulações, os olhos, o fígado ou a vesícula biliar. Estas são chamadas de manifestações extraintestinais porque ocorrem fora do trato gastrointestinal.

Se não for controlada, a UC pode perturbar gravemente a vida diária. Também pode causar complicações como:

• Infecções
• Hospitalizações
• Hemorragia (sangramento excessivo)
• Perfuração (buraco no intestino)
• Megacólon tóxico, que é uma emergência médica
• Câncer colorretal

Quando entrar em contato com seu médico

Se você foi diagnosticado com UC, fique atento a crises ou sintomas preocupantes. Entre em contato com seu médico se seus medicamentos não parecerem estar funcionando ou se seus sintomas piorarem.

Procure ajuda médica de emergência imediatamente se tiver algum dos seguintes:

• Desidratação (sede excessiva, dor de cabeça, fadiga, urina escura)
• Diarréia sangrenta
• Sinais de ruptura do cólon, como dor de estômago repentina ou febre

Resumo

Medicamentos para UC são usados ​​para ajudar a controlar os sintomas e prevenir crises e complicações.

Várias opções de medicamentos estão disponíveis.

Junto com os medicamentos, os tratamentos alternativos que podem ajudar a controlar a UC incluem acupuntura, exercícios, nutrição, suplementos dietéticos e estratégias de saúde mental.

Se isso não funcionar ou se você tiver complicações graves, considere discutir as opções cirúrgicas com seu médico.