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Recorrência
A recorrência de Dupuytren é quase uma garantia após o tratamento da contratura. A doença de Dupuytren é uma condição que leva ao desenvolvimento de contratura. O tratamento do sintoma (a contratura) não erradica o problema subjacente (a doença). Portanto, com o tempo, é provável que o problema volte.
Os tratamentos atuais, incluindo cirurgia, terapia, aponeurotomia com agulha e injeções de colagenase, são todos direcionados aos sintomas. O tempo médio até que ocorra uma recorrência difere entre esses tratamentos – com cerca de 50% das pessoas apresentando recorrência dentro de três anos após a aponeurotomia com agulha e dentro de cinco anos após a cirurgia.Tentar prever o momento ou a gravidade de uma recorrência é quase impossível.
A investigação está a investigar a biologia da doença de Dupuytren e, com o tempo, poderemos desenvolver tratamentos sistémicos que possam alterar o curso desta doença. Um tratamento promissor em estudo é o uso de radioterapia (ou radioterapia) para tratar os estágios iniciais da doença e prevenir futuros comprometimentos funcionais. No entanto, mais pesquisas são necessárias para determinar sua eficácia.
Lesão Nervosa
A complicação do tratamento de Dupuytren mais temida pelos cirurgiões geralmente é uma lesão nervosa.Os cordões de Dupuytren podem envolver os nervos dos dedos e, às vezes, o cordão puxa o nervo para um local inesperado. Com qualquer tratamento invasivo, o nervo pode ser lesionado. Quando ocorre uma lesão nervosa, o dedo pode desenvolver formigamento ou dormência e isso pode ser um problema permanente.
Embora os profissionais de saúde possam debater a segurança de diferentes tratamentos, a verdade é que a probabilidade de lesão nervosa não é muito diferente com as diversas opções de tratamento. Certamente, é melhor evitar lesões nervosas com tratamento com um profissional de saúde especializado no tratamento selecionado. Por exemplo, um cirurgião que realiza cirurgias regularmente pode ter menos chance de lesão nervosa com a cirurgia do que com o tratamento com agulha, mas a diferença se deve mais à experiência do cirurgião e não ao tratamento específico. Um cirurgião que realiza regularmente a aponeurotomia com agulha provavelmente terá uma chance semelhante de causar danos aos nervos.
Dor
A dor após o tratamento é um problema frustrante.Em geral, a contratura de Dupuytren é um problema irritante, mas não doloroso. No entanto, até 20% das pessoas relatam dor significativa após o tratamento da doença.
A mão e os dedos estão cheios de terminações nervosas e propensos a desenvolver desconforto após o tratamento. Normalmente, a dor desaparece com o tempo, mas há algumas pessoas que têm dor crônica ou uma condição chamada síndrome de dor regional complexa, que pode causar desconforto e incapacidade contínuos.
A dor após o tratamento da contratura de Dupuytren muitas vezes pode ser melhorada com atividades terapêuticas específicas. Para muitas pessoas, trabalhar com um terapeuta ocupacional ou terapeuta de mãos pode ser benéfico. São indivíduos que possuem treinamento específico e ajudam a restaurar a função normal das mãos e dos dedos. Devido à complexa interação de articulações, tendões, músculos e outras estruturas, trabalhar com alguém que tenha experiência e conhecimento no funcionamento das mãos pode ajudar as pessoas que sofrem de desconforto após o tratamento da contratura de Dupuytren.
Lágrimas de pele
Danos à pele são surpreendentemente comuns após o tratamento da contratura de Dupuytren. Quando a contratura de Dupuytren puxa os dedos para a palma da mão, a pele também pode ficar tensa e contraída.Além disso, a pele fica muito menos flexível e flexível.
Quando é realizada a liberação do cordão de Dupuytren, a pele pode precisar ser liberada ou pode rasgar. Durante a cirurgia, às vezes é necessário um enxerto de pele para fechar as feridas. Após injeções de colagenase ou aponeurotomia com agulha, a pele pode rasgar e buracos podem abrir. Essas aberturas na pele podem infeccionar e doer. Por esse motivo, a rigidez da pele pode, em última análise, limitar a melhoria que seu médico pode obter com o tratamento.
Tecido cicatricial
O tecido cicatricial é resultado de qualquer tipo de tratamento invasivo. Com tratamento menos invasivo, normalmente se forma menos tecido cicatricial. Com tratamentos mais invasivos, mais tecido cicatricial pode se formar. O tecido cicatricial é mais comum após o tratamento cirúrgico e pode, em última análise, limitar as opções de tratamento futuras se e quando a contratura retornar no futuro.
Um dos aspectos frustrantes do tratamento da doença de Dupuytren é o fato de a contratura de Dupuytren causar uma reação sob a pele muito semelhante à formação de tecido cicatricial.Esta é uma das principais razões pelas quais os médicos muitas vezes relutam em tratar agressivamente a doença de Dupuytren. Para algumas pessoas, o tratamento pode ser tão ruim, se não pior, que o problema original. A esperança com tratamentos menos invasivos, como aponeurotomia com agulha e injeções de colagenase, é que eles proporcionem alívio sem o risco de desenvolvimento de tecido cicatricial.
