Interpretando o Painel Sorológico da Hepatite B

Os exames de sangue para hepatite B são conhecidos coletivamente como painel sorológico. Este conjunto de testes pode diagnosticar com precisão a infecção por hepatite B atual e passada. Dado que existem vários marcadores e pelo menos seis interpretações dos vários resultados, determinar o seu significado pode ser um desafio. Para ajudar a esclarecer, seguem abaixo as seis interpretações organizadas em uma tabela a partir desses marcadores da hepatite B.

Testes no painel sorológico para hepatite B

O painel sorológico para hepatite B inclui vários testes que verificam a presença de anticorpos ou proteínas específicas em uma amostra de sangue:

• HBsAg (antígeno de superfície da hepatite B): é uma proteína encontrada na superfície da molécula do vírus da hepatite B, uma parte do próprio vírus. Quando encontram uma concentração significativa no sangue, isso mostra que você tem uma infecção pelo vírus da hepatite B, que pode ser crônica ou aguda. Esta proteína desencadeia a resposta imunitária do seu corpo na infecção aguda e, se o seu sistema imunitário estiver a funcionar correctamente, em breve produzirá níveis mensuráveis ​​de anticorpos anti-HBs. A vacina contra hepatite B utiliza esse antígeno para estimular a imunidade ao vírus.
• Anti-HBs (também chamado HBsAb, anticorpo de superfície da hepatite B): Seu corpo produz esse anticorpo quando é exposto ao HBsAg, seja por estar infectado com hepatite B ou por ser estimulado com a vacina contra hepatite B. É um sinal de que você está se recuperando de uma infecção por hepatite B ou que teve uma boa resposta à vacina e deveria ter proteção contra o vírus.
• IgG anti-HBc (também chamado HBcAb, anticorpo central da hepatite B): Seu corpo desenvolve esse anticorpo em resposta à presença do vírus da hepatite B mais ou menos no momento em que você apresenta sintomas de infecção aguda. Depois de produzi-lo, você geralmente continuará a produzi-lo pelo resto da vida e, portanto, seu exame de sangue permanecerá positivo para IgG anti-HBc. Mostra que você tem uma infecção ou que já teve uma no passado, mas não informa ao seu médico qual é o caso.
• IgM HBcAb(ou IgM anti-HBc) é um teste para evidência de um tipo de anticorpo que seu sistema imunológico produz durante ou logo após uma infecção aguda por hepatite B. Um teste positivo geralmente indica uma infecção aguda ou recente. O anticorpo é bastante reduzido ou desaparece após a resolução da infecção. 

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças recomendam que todos os adultos sejam examinados para hepatite B pelo menos uma vez na vida. Para a triagem inicial, seu médico pode solicitar um “painel triplo” composto por testes HBsAg, anti-HBs e anti-HBc.

Se você estiver infectado de forma aguda ou crônica com hepatite B, é possível espalhar o vírus para outras pessoas. Siga a prevenção padrão e proteja você e outras pessoas durante o contato sexual.

6 interpretações do painel sorológico

1. Se seus testes forem:

• HBsAg negativo
• Anti-HBc negativo
• Anti-HBs negativo

Você provavelmente é suscetível à hepatite B. Se for elegível para a vacina contra hepatite B, poderá ser vacinado para reduzir o risco de infecção no futuro.

2. Se seus testes forem:

• HBsAg negativo
• IgG anti-HBc positivo
• Anti-HBs positivo

Você provavelmente está imune devido a uma infecção natural. Você não tem o antígeno viral circulando, mas apresenta ambos os anticorpos. O anticorpo central é aquele que indica que isso foi devido à infecção e não à vacinação. Muitas vezes as pessoas ficam surpresas ao saber que já tiveram uma infecção no passado, pois muitos casos apresentam apenas sintomas leves.

3. Se seus testes forem:

• HBsAg negativo
• Anti-HBc negativo
• Anti-HBs positivo

Você provavelmente está imune devido à vacinação contra hepatite B. Muitas vezes este é o resultado observado no acompanhamento após a imunização e é um bom resultado. Se você não foi vacinado, isso é algo que seu médico explorará mais detalhadamente.

4. Se seus testes forem:

• HBsAg positivo
• IgG anti-HBc positivo
• IgM anti-HBc positivo
• Anti-HBs negativo

Você provavelmente está gravemente infectado. A presença de IgM anti-HBc, juntamente com HBsAg, mostra que existe um vírus circulando em seu corpo e que você está produzindo uma reação precoce a ele. Este não seria o caso de uma infecção crônica ou de uma infecção anterior da qual você se recuperou.

5. Se seus testes forem:

• HBsAg positivo
• IgG anti-HBc positivo
• IgM anti-HBc negativo
• Anti-HBs negativo

Você provavelmente está infectado cronicamente. Você continua a produzir anticorpos essenciais e tem vírus circulando, mas seu anticorpo IgM inicial desapareceu. Neste caso, o seu médico provavelmente irá obter testes de função hepática e níveis de DNA viral para determinar a elegibilidade para o tratamento.

6. Se seus testes forem:

• HBsAg negativo
• IgG anti-HBc positivo
• Anti-HBs negativo

Com este resultado, podem ser várias coisas, a mais comum das quais é que você teve uma infecção por hepatite B que foi resolvida ou está se resolvendo. Você provavelmente não está no estágio de infecção aguda. Você pode ter um teste falso positivo para o anticorpo central. Você não está imune à hepatite B, então precisa tomar cuidado com o risco de exposição e discutir se a vacinação é recomendada. Você também pode ter uma infecção crônica por hepatite B de baixo nível.