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Principais conclusões
- O questionário CAGE é uma ferramenta com quatro perguntas para identificar o uso indevido de álcool.
- Responder “sim” a 2 ou 3 perguntas do CAGE mostra preocupação com o transtorno por uso de álcool.
- Somente os profissionais de saúde devem diagnosticar transtornos relacionados ao uso de álcool, e não os autotestes.
A avaliação CAGE, também conhecida como questionário CAGE, é um teste de quatro perguntas usado para ajudar a identificar a dependência de álcool de uma pessoa.Embora tenha sido inicialmente desenvolvido por John Ewing, MD, em 1984, desde então foi adaptado para uma variação chamada questionário CAGE-AID, que é usada para identificar a dependência de álcool ou outras drogas.
O questionário CAGE ainda é uma das ferramentas mais utilizadas para avaliar a dependência do álcool atualmente. No entanto, tem limitações e existem opiniões divergentes sobre a sua eficácia.
Este artigo discutirá a finalidade do questionário CAGE, diagnosticando transtornos por uso de álcool, questões e pontuação da avaliação CAGE, outras avaliações e planos de tratamento. Também discutirá a importância de buscar o diagnóstico de um profissional de saúde, em vez de confiar no autodiagnóstico.
Quando a avaliação CAGE é usada?
Os profissionais de saúde usam o questionário CAGE como ferramenta de triagem inicial para transtorno por uso de álcool. É usado quando há suspeita de problemas com álcool ou pode ser um problema. Os prestadores de cuidados de saúde precisam de utilizar estas perguntas como uma abordagem aberta antes de fazerem quaisquer outras perguntas sobre o consumo de álcool, para manter a sua eficácia.
O desenvolvimento do questionário CAGE é creditado a John Ewing, MD, que atuou como professor de psiquiatria na Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill e atuou como clínico em terapia de dependência. Ewing publicou os resultados de sua pesquisa sobre o uso e a eficácia do questionário em 1984, mas acredita-se que ele tenha desenvolvido e usado a ferramenta já em 1968.
Diagnosticando um transtorno por uso de álcool
O questionário CAGE, assim como outras avaliações, podem ser usados como ferramentas de autoavaliação para identificar possíveis transtornos por uso de álcool ou outras substâncias. Se alguém estiver preocupado com a possibilidade de ele ou alguém que ama ter um transtorno por uso de álcool, um profissional de saúde, incluindo um prestador de cuidados primários, um especialista em saúde mental ou um especialista em dependência, usará critérios específicos definidos no Manual Diagnóstico e Estatístico, versão 5 (DSM-5) para determinar se alguém atende aos critérios para transtorno por uso de álcool.
Se um profissional de saúde diagnosticar alguém com transtorno por uso de álcool, ele será refinado em três categorias: leve, moderado ou grave, com base em quantos sintomas estão presentes.Compreender a gravidade do transtorno por uso de álcool não é algo que você possa fazer com uma autoavaliação.
Linha de apoio ao uso de substâncias
Se você ou um ente querido está lutando contra o uso ou dependência de substâncias, entre em contato com a Linha de Apoio Nacional da Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 800-662-4357 para obter informações sobre instalações de apoio e tratamento em sua área.
A importância de não se autodiagnosticar
Observe que as ferramentas não podem e não devem ser usadas para autodiagnóstico. Em vez disso, podem ser usados como ponto de partida juntamente com a ajuda de um profissional de saúde qualificado.
Uma razão para evitar o autodiagnóstico é que as pessoas têm preconceitos mesmo quando tentam responder subjetivamente às perguntas. Isso interfere na precisão. Além disso, o número de bebidas, a frequência do consumo e as circunstâncias do consumo para ser considerado consumo excessivo ou perigoso variam de pessoa para pessoa, o que pode ser confuso e afetar a pontuação.
Existem também muitas complexidades associadas ao diagnóstico – como a sobreposição de sintomas e sinais entre diferentes condições médicas e faixas de gravidade – que podem ser facilmente confundidas por aqueles que não são extensivamente treinados nessas áreas.
Perguntas sobre a avaliação CAGE
O questionário CAGE consiste em quatro perguntas. Essas questões se aplicam a toda a vida da pessoa, não apenas à sua situação atual e ao uso de álcool.As letras da palavra “CAGE” representam elementos de cada uma das quatro questões:
- Reduzir: Você já sentiu que deveria reduzir o consumo de álcool?
- Incomodado: As pessoas te irritaram criticando seu hábito de beber?
- Culpado: Você já se sentiu mal ou culpado por beber?
- Abridor de olhos: Você já bebeu logo pela manhã para acalmar os nervos ou se livrar de uma ressaca (abrir os olhos)?
Pontuando a avaliação CAGE
As perguntas do questionário CAGE podem ter respostas “sim” ou “não”. Cada resposta “não” recebe pontuação 0 e cada resposta “sim” recebe pontuação 1. A pontuação total é obtida somando as quatro pontuações individuais para variar de 0 a 4.
A pontuação 2 ou 3 significa que há um alto nível de preocupação com o transtorno por uso de álcool. A pontuação 4 significa que a pessoa provavelmente terá um transtorno por uso de álcool.
Outras avaliações de uso de substâncias
A avaliação CAGE possui outra versão, o questionário CAGE-AID, que também ajuda a detectar pessoas que apresentam outros transtornos por uso de substâncias. O Teste-Consumo de Identificação de Transtornos por Uso de Álcool (AUDIT-C) e o Questionário Único de Triagem de Álcool (SASQ) são outras avaliações que podem detectar transtorno por uso de álcool ou a necessidade de avaliação adicional.
Questionário CAGE-AID
O questionário CAGE foi adaptado para ser aplicado também a problemas com outras substâncias, não apenas com álcool. Esta avaliação é chamada de questionário CAGE-AID. As palavras “ou uso de drogas” foram acrescentadas após a palavra “beber” nas três primeiras questões, e as palavras “ou usou drogas” foram acrescentadas após as palavras “bebi” na quarta questão.A pontuação das duas avaliações é a mesma.
Perguntas do Questionário CAGE-AID
- Você já sentiu que deveria reduzir o consumo de álcool ou drogas?
- As pessoas o incomodaram criticando seu consumo de álcool ou drogas?
- Você se sentiu mal ou culpado por beber ou usar drogas?
- Você já bebeu ou usou drogas logo pela manhã para acalmar os nervos ou para se livrar de uma ressaca (abrir os olhos)?
O Teste de Identificação de Transtornos por Uso de Álcool – Consumo (AUDIT-C)
A avaliação AUDIT, assim como a versão abreviada, o AUDIT-C, também são avaliações que as pessoas e seus profissionais de saúde podem usar para rastrear transtornos por uso de álcool. A avaliação AUDIT possui dez questões, enquanto a AUDIT-C é focada na quantidade de consumo e possui três questões. O AUDIT-C pergunta quanto álcool uma pessoa consome, com pontuações de 0 a 4 disponíveis para cada pergunta. A avaliação é pontuada numa escala de 0 a 12. Nos homens, uma pontuação de 4 ou mais indica possível transtorno por uso de álcool e, nas mulheres, o limite de pontuação é 3.
A pergunta única de triagem de álcool da NIAAA (SASQ)
Essa triagem de pergunta única não serve para diagnosticar o transtorno por uso de álcool por si só. Em vez disso, é uma ferramenta para determinar quem deve fazer exames de acompanhamento com um profissional de saúde. A pergunta feita no SASQ é “Quantas vezes no ano passado você bebeu (4 para mulheres ou 5 para homens) ou mais bebidas por dia?”Se a resposta for uma ou mais, o paciente deve receber avaliação de acompanhamento para determinar se um diagnóstico de transtorno por uso de álcool é apropriado.
Recentemente, a avaliação CAGE começou a cair em desuso entre alguns profissionais de saúde. De acordo com a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos, a maior desvantagem da avaliação CAGE é que ela só retorna um resultado positivo para pessoas que já estão começando a ver efeitos negativos devido ao uso de álcool. Outras avaliações, como o AUDIT-C e o SASQ, argumentam eles, podem ser capazes de rastrear melhor as pessoas que apresentam transtorno por uso de álcool em estágios iniciais.
Estabelecendo um Plano de Tratamento
Os planos de tratamento para transtornos por uso de álcool são desenvolvidos para atender às necessidades do indivíduo e à sua situação específica. Os elementos podem depender da gravidade da condição e há quanto tempo ela é um problema. Por exemplo, alguém com um transtorno leve por uso de álcool pode obter muitos benefícios com os serviços ambulatoriais. Por outro lado, alguém com desafios mais graves e que luta há muitos anos pode necessitar de tratamento hospitalar em uma instalação.
Os tratamentos para desafios relacionados ao álcool incluem medicamentos e tratamentos comportamentais. Mais especificamente, às vezes são usadas intervenções de psicoterapia (também chamada de psicoterapia), como terapia cognitivo-comportamental (TCC), terapia de aprimoramento motivacional e aconselhamento conjugal e familiar.Existem também grupos de apoio disponíveis para problemas de uso de álcool.
