Tratar cirurgicamente a invasão da raiz nervosa

A dor, a fraqueza, a dormência e o formigamento associados à invasão da raiz nervosa são geralmente tratados primeiro com terapias não cirúrgicas, como medicamentos antiinflamatórios e fisioterapia. Isso pode ser suficiente para tratar a irritação da raiz nervosa espinhal. Casos persistentes e graves, entretanto, podem exigir cirurgia para aliviar a compressão nervosa e melhorar os sintomas.

A cirurgia descompressiva pode ser realizada de duas maneiras diferentes. Apesar disso, o procedimento é sério e não oferece garantia de alívio total da dor.

Causas e sintomas de invasão nervosa

As vértebras são ossos da coluna que estão empilhados uns sobre os outros. Em cada lado da vértebra, existem pequenas aberturas (chamadas forames), que permitem a passagem de um tipo de tecido nervoso chamado raiz nervosa espinhal.

Quando há invasão da raiz nervosa, essa raiz nervosa espinhal fica comprimida, o que pode causar o desenvolvimento de sintomas periféricos, como dormência, formigamento, dor ou fraqueza.

A invasão da raiz nervosa é frequentemente causada por alterações degenerativas (“desgaste”) nas vértebras, que fazem parte do processo normal de envelhecimento.Essas alterações degenerativas podem incluir hipertrofia da articulação facetária, ligamento e osso, distúrbios do disco e/ou formação de esporões ósseos chamados osteófitos.

Se essas alterações degenerativas progredirem, elas podem “invadir” e comprimir uma raiz nervosa, o que pode levar ao desenvolvimento de sintomas periféricos (por exemplo, dor, dormência e/ou fraqueza).

Quando a cirurgia é indicada

Quando os sintomas ocorrem, o tratamento inicial envolverá antiinflamatórios não esteróides (AINEs), fisioterapia, quiropraxia, massagem terapêutica, perda de peso, repouso e/ou injeção de corticosteróides na coluna.

Se essas terapias conservadoras não forem úteis ou se houver problemas neurológicos presentes – como dificuldade de equilíbrio ou de caminhada – a cirurgia pode ser considerada. Dor intensa que limita o funcionamento diário é uma indicação adicional para cirurgia.

Fraqueza rapidamente progressiva dos braços e/ou pernas ou sinais de síndrome da cauda eqüina (por exemplo, perda do controle da bexiga/intestino) são indicações para cirurgia urgente.

Opções de cirurgia de coluna

Existem diferentes tipos de cirurgia da coluna vertebral que podem ser realizadas. Um neurocirurgião decidirá qual o melhor procedimento para cada paciente com base em seu problema específico, bem como em sua idade, outras condições médicas e outros fatores.

A cirurgia específica de descompressão espinhal depende do que está causando a compressão do nervo. Na maioria dos casos, envolve a remoção de osso ou tecido para aliviar a pressão sobre o nervo ou ajudar a estabilizar a articulação. Os tipos mais comuns de cirurgia de descompressão são os seguintes:

• Laminectomia
• Discectomia
• Laminotomia
• Foraminotomia
• Fusão

Abordagem Cirúrgica Anterior

A abordagem anterior da cirurgia significa que a coluna é acessada através da parte anterior (frente) da coluna.

Por exemplo, para aliviar a pressão sobre uma ou mais raízes nervosas na coluna cervical (superior), umdiscectomia cervical anteriorpode ser realizado. Nesta cirurgia, um ou mais discos e esporas ósseas são removidos através de uma incisão na parte frontal do pescoço.

Com umfusão intersomática lombar anterior, um cirurgião remove um disco degenerativo na coluna lombar (inferior) passando pela parte inferior do abdômen do paciente.Após a remoção do disco, um dispositivo estrutural, geralmente feito de osso, é usado para substituir o espaço onde antes estava o disco. Este dispositivo estimula a cicatrização óssea e ajuda os corpos das vértebras a se fundirem.

Abordagem Cirúrgica Posterior

A abordagem posterior da cirurgia significa que a coluna é acessada através da parte posterior (costas) da coluna.

Por exemplo, para remover um ligamento espessado, esporão ósseo ou material de disco no pescoço, parte da parte posterior das vértebras (chamada lâmina) pode ser removida através de uma pequena incisão na parte posterior do pescoço. Isso é chamado delaminectomia cervical posterior.

Com umfusão intersomática lombar posterior, um disco degenerativo é removido pelo cirurgião passando pela pele das costas.Semelhante à abordagem anterior, um dispositivo estrutural que geralmente contém osso é usado para preencher o espaço onde o disco estava para facilitar a fusão óssea.

Riscos

Como acontece com qualquer cirurgia, é importante que você e seu médico avaliem cuidadosamente os benefícios potenciais desses procedimentos em relação aos riscos.

Alguns dos riscos que podem ocorrer na cirurgia da coluna incluem:

• Infecção (por exemplo, ferida, trato urinário ou pulmão)
• Sangramento
• Coágulos sanguíneos
• Bloqueio intestinal

Existem também riscos específicos para a área da coluna que está sendo operada e como ela é abordada cirurgicamente (anterior vs. posterior). Por exemplo, com uma abordagem cervical anterior, existe o risco de o esôfago (o tubo que conecta a boca ao estômago), a traqueia (traqueia) ou a artéria carótida serem lesados.

Da mesma forma, danos à raiz nervosa C5 (chamada paralisia C5) podem ocorrer devido à cirurgia descompressiva da coluna cervical. Essa complicação causa fraqueza, dormência e dor nos ombros.

Muito raramente, a medula espinhal pode ser lesionada durante a cirurgia e resultar em paralisia.