O que é anafilaxia?

A anafilaxia é uma condição incomum e potencialmente fatal que afeta quase todo o corpo.É desencadeada por alérgenos específicos, como alimentos, picadas de insetos, medicamentos ou látex.A anafilaxia pode afetar a pele, as membranas mucosas (dentro da boca), os pulmões, o trato gastrointestinal e o coração.

Embora reações alérgicas menos graves possam afetar a pele, causando coceira e erupção na pele, a anafilaxia também pode envolver inchaço da língua, dos lábios e das vias aéreas ou uma queda grave da pressão arterial.Normalmente apresenta sintomas em dois ou mais sistemas orgânicos.

Se você estiver tendo uma reação alérgica e tiver dificuldade para respirar ou inchaço ao redor e dentro da boca e garganta, ligue para o 911 imediatamente.  

Este artigo descreverá os sinais e sintomas da anafilaxia e o ajudará a distinguir uma reação alérgica grave de anafilaxia. Também irá para tratamentos e prevenção. 

Sintomas de anafilaxia

Diferenciar uma reação alérgica grave de anafilaxia é um desafio e os processos da doença são contínuos. As reações alérgicas podem envolver apenas um sistema orgânico, como a erupção cutânea em urticária, mas as reações graves podem envolver vários sistemas orgânicos.

Anafilaxia

Os profissionais de saúde diagnosticarão anafilaxia quando você desenvolver sintomas em vários órgãos (pele e membranas mucosas, pulmões, coração ou trato gastrointestinal).

Os sintomas de anafilaxia incluem:

• Coceira
• Urticária
• Lavagem
• Formigamento ou aperto na garganta
• Lábios inchados
• Inchaço na língua e garganta
• Náuseas e vômitos
• Diarréia
• Cólicas abdominais
• Chiado
• Falta de ar
• Dificuldade para respirar
• Palpitações
• Tontura
• Pressão arterial baixa
• Parada cardíaca

Algumas pessoas não desenvolvem urticária
Embora urticária e coceira estejam classicamente associadas a reações alérgicas e anafilaxia e ocorram comumente nesses casos, aproximadamente 10% a 20% das pessoas com anafilaxia não terão uma reação cutânea prévia.

A anafilaxia pode ocorrer de uma só vez (ser unifásica) ou algumas horas depois, após a melhora inicial dos sintomas (ser bifásica), o que é mais comum em crianças do que em adultos. Muito raramente, a anafilaxia pode durar dias a semanas.

O tipo mais comum de anafilaxia é unifásica e os sintomas se desenvolvem em aproximadamente 30 a 60 minutos.No entanto, casos fatais podem ocorrer minutos após o início dos sintomas, especialmente devido a veneno de insetos e medicamentos desencadeantes.

Uma vez iniciado o tratamento, os sintomas desaparecem em minutos a horas e, na maioria das vezes, não recorrem (70% a 90% das vezes).

Choque Anafilático

Normalmente, os profissionais de saúde usam o termo “choque” para indicar que a pressão arterial de uma pessoa está muito baixa.A pressão arterial baixa pode ser observada na anafilaxia grave. Mas a presença de pressão arterial baixa não é necessária para que ocorra anafilaxia. Da mesma forma, medições normais da pressão arterial não significam necessariamente que a anafilaxia não seja grave.

A anafilaxia e o choque anafilático são doenças graves, podem ser fatais e requerem epinefrina para tratamento. 

O que causa e desencadeia a anafilaxia?

Qualquer pessoa pode desenvolver anafilaxia, e o gatilho não precisa ser algo óbvio ou algo a que a pessoa tenha sido exposta recentemente. Existem muitos gatilhos, mas os gatilhos mais comuns incluem: 

• Alimentos (por exemplo, leite, ovos, trigo, soja, nozes, amendoim, marisco, peixe de barbatana)
• Veneno (por exemplo, abelhas, formigas de fogo)
• Medicamentos (por exemplo, penicilina, cefalosporinas, sulfonamidas, aspirina, antiinflamatórios não esteróides ou AINEs)
• Látex
• Gatilhos desconhecidos

Anafilaxia em casa vs. no hospital
A maioria dos casos fatais de anafilaxia induzida por medicamentos ocorre em ambiente hospitalar. A maioria dos casos fatais de anafilaxia em ambiente ambulatorial é causada por alimentos.

Os fatores de risco para anafilaxia grave incluem o seguinte:

• Ter mais de 65 anos
• Ter histórico de mastocitose (uma condição rara na qual células do sistema imunológico chamadas mastócitos se acumulam no corpo)
• Tomar certos medicamentos
• Experimentando outros problemas de saúde, como doenças cardíacas e pulmonares
• Ter uma alergia alimentar

Incidência
Há uma maior incidência de anafilaxia nas latitudes norte do que nas latitudes sul.

Como você trata a anafilaxia?

Depois que uma pessoa desenvolve anafilaxia, é necessário tratamento com epinefrina.Se você tiver um injetor de epinefrina (EpiPen ou Auvi-Q) ou spray nasal de epinefrina (Neffy), use-o imediatamente. Isto é verdade independentemente de você ter certeza de que está tendo uma reação alérgica. Você deve então ir a um pronto-socorro para mais cuidados e monitoramento. Ligue para o 911 ou obtenha transporte imediato para um pronto-socorro se não houver EpiPen disponível.

Os profissionais de saúde podem administrar outros medicamentos ao mesmo tempo que a epinefrina, mas obter epinefrina é fundamental. Aqueles que desenvolveram chiado no peito também são tratados com broncodilatadores como o albuterol.

Tratamento de emergência para anafilaxia

O tratamento da anafilaxia no pronto-socorro é um esforço total e inclui epinefrina em todos os casos.Freqüentemente, as reações alérgicas são tratadas gradativamente, dependendo da gravidade da doença, mas a epinefrina deve ser administrada imediatamente, mesmo enquanto se aguarda todos os outros tratamentos.

A lista de tratamentos inclui:

• Anti-histamínicos
• Nebulizador de Albuterol se houver chiado no peito
• Fluido intravenoso para pressão arterial baixa
• Autoinjetor de epinefrina, spray nasal de epinefrina ou epinefrina intravenosa no pronto-socorro
• Oxigênio, conforme necessário
• Intubação para controle das vias aéreas
• Reanimação cardiopulmonar (RCP) para parada cardíaca

Como prevenir anafilaxia futura

A maneira principal e mais óbvia de prevenir a anafilaxia é evitando os gatilhos.Por exemplo, se você já teve uma reação alérgica grave a uma picada de abelha, tente evitar as abelhas. Se você tem alergia a nozes, saiba quais ingredientes estão em seus biscoitos e outros alimentos antes de comê-los. 

Embora a prevenção seja vital, ter os melhores tratamentos disponíveis pode prevenir sintomas graves e a morte. Se você ou alguém em sua casa sofreu uma reação alérgica grave a qualquer momento, mantenha sempre um kit EpiPen à mão.

É uma prática excelente para todos os profissionais de saúde prescrever um pacote de EpiPen para todas as pessoas tratadas de reações alérgicas em um pronto-socorro ou clínica. Certifique-se de ter esta receita e mantenha-a atualizada a cada poucos anos. 

Até EpiPens expirados podem funcionar
A maioria dos farmacêuticos indica que a EpiPen dura de 12 a 18 meses, mas mesmo as EpiPens com cinco a sete anos ainda contêm cerca de 70% a 80% do medicamento ativo. Um pouco de epinefrina é melhor do que nenhuma epinefrina, então use-a se for tudo o que você tem.

Panorama

A anafilaxia é uma emergência com risco de vida, mas é incomum. Menos de 2% da população desenvolverá anafilaxia em algum momento da vida.

Nos Estados Unidos, as visitas hospitalares por anafilaxia estão aumentando.Ainda assim, não está claro se isto se deve a mais sintomas alérgicos, a mais educação em torno da doença ou à sensibilização precoce dos profissionais de saúde para o tratamento precoce da doença com epinefrina.

Seja qual for o caso, a anafilaxia fatal é rara. No entanto, todas as pessoas com uma reação alérgica anterior ou fatores de risco conhecidos para anafilaxia grave (asma, doença pulmonar, idade avançada) devem manter EpiPens à mão. Eles podem salvar uma vida.