Diferentes tipos de depressão: uma visão geral

A depressão é um transtorno de humor comum, mas grave, que pode afetar a forma como uma pessoa se sente, pensa e conduz suas atividades diárias. Pode ser um distúrbio confuso de entender porque existem diferentes tipos com vários sintomas e faixas de gravidade.

O tratamento geralmente inclui medicação com psicoterapia ou psicoterapia. A medicação pode não ser eficaz para todos e tratamentos alternativos podem ser recomendados. Fale com seu médico se você sofre de depressão.

O que é depressão?

A depressão, também conhecida como transtorno depressivo maior ou depressão clínica, é um transtorno de humor que causa sintomas que afetam sentimentos, pensamentos e funcionamento diário. Pode ter efeitos graves e duradouros. A depressão é uma das condições de saúde mental mais comuns nos Estados Unidos. Pode afetar qualquer pessoa, independentemente de raça, idade, sexo, renda ou educação. Pode ocorrer com outras doenças físicas e mentais também. 

Causas

A pesquisa mostrou que não existe uma única causa para a depressão. Pode resultar de uma combinação de fatores psicológicos, genéticos, biológicos e ambientais. Muitas vezes começa na idade adulta, mas também é observada em crianças e adolescentes, muitas vezes com sintomas diferentes. A depressão pode ser comórbida (ocorrer concomitantemente), especialmente em adultos com outras doenças médicas, como diabetes, doenças cardíacas, câncer e doença de Parkinson, um distúrbio neurológico (cerebral).

Alguns fatores de risco para depressão incluem:

• História pessoal de depressão 
• História familiar de depressão
• Mudanças significativas na vida 
• Eventos traumáticos
• Estresse crônico
• Doenças físicas e medicamentos específicos

Diferentes tipos e seus sintomas

Existem vários tipos diferentes de depressão, que variam em tempo e sintomas. Os critérios diagnósticos para transtornos depressivos são da quinta edição do “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais” (DSM-5), o livro usado por profissionais de saúde mental para diagnosticar doenças.

Transtorno Depressivo Maior

O transtorno depressivo maior (TDM), ou depressão clínica, é o tipo mais grave, com apenas metade das pessoas diagnosticadas respondendo ao tratamento.É diagnosticado quando alguém apresenta pelo menos cinco dos sintomas abaixo, o dia todo e quase todos os dias durante pelo menos duas semanas. Um desses sintomas deve ser humor deprimido ou perda de interesse pelas atividades.

Os sintomas do TDM que estão nos critérios diagnósticos incluem:

• Humor deprimido ou irritabilidade em crianças e adolescentes
• Diminuição do interesse ou prazer nas atividades diárias (anedonia) 
• Perda ou ganho de peso, ou uma mudança perceptível no apetite
• Dificuldade para dormir ou dormir mais do que o normal
• Mudanças perceptíveis nos movimentos físicos; movendo-se muito lentamente ou ficando mais inquieto e agitado
• Fadiga ou perda de energia 
• Sentir-se inútil ou inapropriadamente culpado 
• Dificuldade de pensar e concentrar-se
• Pensamentos de morte ou suicídio

Depressão Atípica

A depressão atípica é um especificador adicionado ao diagnóstico de TDM. É atribuído quando certos sinais e sintomas estão presentes na maior parte do tempo durante um episódio depressivo maior. Uma das características é a reatividade do humor, o que significa que o humor de alguém melhora em resposta a eventos positivos. A depressão atípica também se apresenta com pelo menos duas das seguintes características:

• Aumento significativo no apetite ou ganho de peso 
• Dormir demais (hipersonia) 
• Sensação de peso nos braços e pernas (paralisia de chumbo) 
• Padrão consistente de sensibilidade à rejeição interpessoal, que causa prejuízo

Transtorno Depressivo Persistente

O transtorno depressivo persistente (TID) também é conhecido como distimia. É caracterizada por um humor deprimido que está presente durante a maior parte do dia, na maioria dos dias, durante pelo menos dois anos (ou durante um ano em crianças e adolescentes). Você deve ter dois ou mais sintomas específicos além do humor deprimido. Estes incluem:

• Diminuição do apetite ou comer demais 
• Insônia ou dormir mais que o normal 
• Baixa energia 
• Baixa auto-estima 
• Dificuldade de concentração ou tomada de decisões
• Sentindo-se sem esperança

Depressão Perinatal

A depressão perinatal é um transtorno de humor que ocorre antes ou depois do nascimento de uma criança. No DSM, é formalmente conhecido como transtorno depressivo maior com início periparto.

Depressão perinatal vs. depressão pós-parto
A depressão pré-natal é diagnosticada quando a depressão começa durante a gravidez, enquanto a depressão pós-parto começa após o nascimento. A depressão pós-parto é diferente da “tristeza do bebê”, que são mudanças mais leves de humor, preocupação, fadiga e infelicidade nas primeiras duas semanas após o parto.

Transtorno disfórico pré-menstrual

O transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) é uma condição caracterizada por irritabilidade severa, labilidade (mudança de humor), depressão ou ansiedade durante uma a duas semanas antes do início da menstruação. Os sintomas tendem a desaparecer cerca de dois a três dias após o início da menstruação.

Mulheres afetadas pelo PMDD
O transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) afeta até 5% das mulheres em idade fértil.

Os sintomas do PMDD podem incluir: 

• Irritabilidade ou raiva 
• Tristeza, sentimentos de desespero ou pensamentos suicidas
• Tensão ou ansiedade 
• Ataques de pânico 
• Mudanças de humor
• Perda de interesse nas atividades diárias 
• Dificuldade em pensar ou focar 
• Fadiga ou baixa energia 
• Desejos alimentares ou compulsão alimentar 
• Dificuldade para dormir 
• Sentindo uma perda de controle
• Cólicas, inchaço, sensibilidade mamária, dores de cabeça, dores articulares ou musculares

Transtorno Afetivo Sazonal

O transtorno afetivo sazonal (TAS) é uma forma de depressão na qual os sintomas ocorrem e recorrem sazonalmente. É formalmente conhecido como transtorno depressivo maior com padrão sazonal. Os sintomas são mais prováveis ​​nos meses de inverno, mas também podem ocorrer no verão.

Os sintomas incluem aqueles que podem ocorrer com transtorno depressivo maior, mas há alguns que são mais prováveis ​​com um padrão específico de TAS. Por exemplo, dormir demais (hipersonia) às vezes está presente no TAS que ocorre no inverno, enquanto dificuldade para dormir (insônia) às vezes ocorre no TAS de verão.

Diagnosticando TAS
Para ser diagnosticado com TAS, os sintomas de depressão maior devem ocorrer por dois anos consecutivos durante estações específicas, como apenas durante os meses de inverno ou verão. No entanto, nem todo mundo apresenta sintomas todos os anos.

Transtorno bipolar

Um episódio depressivo maior pode ocorrer como parte do transtorno bipolar, condição anteriormente conhecida como transtorno maníaco-depressivo ou depressão maníaca. Causa mudanças no humor e na energia, bem como nas ações e comportamentos.

O humor pode alternar entre períodos persistentemente elevados, expansivos ou irritáveis ​​– conhecidos como episódios maníacos – até períodos de depressão tristes, vazios ou sem esperança. Um episódio menos grave de mania é chamado de hipomania.Às vezes, os sintomas maníacos e depressivos podem aparecer juntos, o que é chamado de episódio misto.

Existem três formas de transtorno bipolar caracterizadas por diferenças nos tipos de alterações de humor que ocorrem:

• Transtorno bipolar 1: É diagnosticado quando episódios maníacos ocorrem por pelo menos sete dias ou causam necessidade de hospitalização devido à gravidade dos sintomas. Episódios depressivos também podem ocorrer. 
• Transtorno bipolar 2: Isso ocorre quando há uma combinação de episódios depressivos e períodos de hipomania. Se ocorrer algum episódio maníaco, a condição não será classificada como transtorno bipolar 2. 
• Transtorno ciclotímico(ciclotimia): Pessoas com essa condição apresentam vários episódios de hipomania e depressão por pelo menos dois anos (ou um ano se for criança ou adolescente). No entanto, os sintomas nunca se qualificam como um episódio hipomaníaco ou depressivo completo.

Como posso saber qual tipo eu possuo?

Para determinar que tipo de depressão ou problema de saúde mental você tem, o primeiro passo é discutir seus sintomas com seu médico. Os prestadores de cuidados primários (PCPs) muitas vezes diagnosticam e tratam a depressão (bem como algumas outras condições de saúde mental), mas também podem encaminhá-lo para um profissional de saúde mental para avaliação e tratamento adicionais. Qualquer que seja o médico que você consulte, será solicitado um histórico completo de seus sintomas e provavelmente será submetido a um exame físico. 

Diagnóstico e Tratamento

O diagnóstico e o tratamento de uma doença mental são feitos por prestadores de cuidados primários e profissionais de saúde mental. Alguns profissionais especializados em diagnosticar e tratar doenças mentais são psiquiatras (que são médicos) e psicólogos. Para iniciar a conversa, lembre-se destas dicas ao falar com um profissional de saúde sobre saúde mental:

• Prepare-se antes da visita, listando todos os medicamentos que você toma, dúvidas que você tem e histórico familiar.
• Considere trazer um amigo ou parente para apoio.
• Seja honesto sobre quaisquer sintomas que você esteja apresentando.
• Fazer perguntas.

O tratamento da depressão inclui opções não medicamentosas e medicamentosas. O tratamento não medicamentoso geralmente envolve psicoterapia ou psicoterapia. A terapia pode ajudar a ensinar novas maneiras de pensar, comportar-se e interagir, além de fornecer estratégias de enfrentamento. Isso também pode ajudá-lo a mudar hábitos que podem ter afetado negativamente o seu humor. A terapia costuma ser tentada isoladamente ou em conjunto com medicamentos, dependendo do indivíduo.

Terapia para Depressão
Certos métodos de terapia comprovadamente ajudam a depressão, incluindo terapia cognitivo-comportamental (TCC) e terapia interpessoal (TIP).

Dependendo do tipo de depressão que você tem, diferentes medicamentos podem ser usados. Tipos comuns de medicamentos usados ​​para tratar a depressão incluem antidepressivos. Os antidepressivos podem levar várias semanas para fazer efeito, por isso é importante conversar com seu médico para controlar esses medicamentos ao longo do tempo.

Outros medicamentos usados ​​para tratar a depressão podem incluir antipsicóticos e estabilizadores de humor. A medicação usada depende do tipo de transtorno depressivo que você tem, dos sintomas presentes e da gravidade. Sempre consulte seu médico antes de mudar ou interromper a medicação.

Gestão e Prevenção

O manejo da depressão e condições relacionadas geralmente envolve tratamento profissional e mudanças no estilo de vida pessoal. Participar de atividades que você gostava pode ajudar a melhorar seu humor e é importante ter calma consigo mesmo. As intervenções não médicas que podem ajudar a melhorar o humor incluem:

• Participar de atividade física, mesmo 30 minutos de caminhada 
• Manter horários regulares para dormir e acordar 
• Comer refeições regulares e saudáveis 
• Priorizando tarefas, fazendo o que é necessário quando puder
• Conectando-se com outras pessoas
• Conversando com pessoas de confiança sobre como você se sente 
• Evitar álcool, tabaco e drogas recreativas

Quando procurar ajuda

Se você notar sintomas de depressão em você ou em um ente querido e isso estiver afetando sua vida e funcionamento diário, é importante procurar ajuda profissional de um profissional de saúde primário ou de saúde mental. Eles serão capazes de diagnosticar e fornecer tratamento adequadamente, se necessário.