Tipos de biópsia pulmonar: o que esperar

Uma biópsia pulmonar é um procedimento que remove uma amostra de tecido ou células pulmonares para determinar se há doença pulmonar ou câncer. A biópsia também é usada para identificar o tipo de câncer de pulmão, se presente, bem como o perfil molecular ou genético do tumor.

Existem alguns tipos diferentes de biópsia pulmonar, diferenciados pelo fato de serem realizadas na pele, na traqueia ou no tórax. Um profissional de saúde determinará qual biópsia pulmonar é melhor para um paciente com base em vários fatores, incluindo a localização e o tipo de anormalidade.

Propósito

Existem vários motivos pelos quais alguém pode precisar de uma biópsia pulmonar, incluindo os seguintes:

• Para determinar se um nódulo ou massa visto em um estudo de imagem é benigno ou maligno (canceroso)
• Para acompanhar resultados anormais de rastreamento de câncer de pulmão por tomografia computadorizada (TC)
• Para diagnosticar uma infecção pulmonar bacteriana, viral ou fúngica
• Para diagnosticar uma doença pulmonar, como sarcoidose, fibrose pulmonar, granulomatose com poliangeíte ou doença pulmonar reumatóide
• Para fazer testes genéticos (perfil molecular) em câncer de pulmão conhecido para mutações em células cancerígenas que “impulsionam” o crescimento, algumas das quais podem ser tratadas com terapias direcionadas
• Para determinar o tipo de câncer de pulmão
• Para determinar o estágio de um câncer de pulmão conhecido

Biópsia pulmonar por agulha

Também chamada de biópsia transtorácica ou percutânea, a biópsia pulmonar por agulha é a forma menos invasiva de obter uma amostra de tecido.Geralmente é realizado em regime ambulatorial, o que significa que o paciente é mandado para casa no mesmo dia, mas pode ser feito quando alguém estiver no hospital.

Aqui está o que geralmente esperar durante uma biópsia pulmonar por agulha:

1. Se o local da biópsia ainda não tiver sido determinado, uma radiografia ou tomografia computadorizada pode ser usada para localizá-lo. A área da pele será marcada e limpa.
2. Uma linha intravenosa (IV) pode ser iniciada em sua mão ou braço. Você ficará deitado ou sentado, dependendo do local da biópsia.
3. Você sentirá uma breve picada quando um anestésico local for injetado para anestesiar a área da biópsia.
4. Uma tomografia computadorizada ou ultrassom pode ser usada para ajudar o médico a guiar uma agulha fina no pulmão para obter uma amostra de tecido. (Algumas pessoas sentem pressão durante esta parte do procedimento.)
5. Após a retirada da agulha, um curativo é colocado no local.

Biópsia Pulmonar Transbrônquica

A biópsia pulmonar transbrônquica é um procedimento ambulatorial mais eficaz quando uma anormalidade está localizada nas grandes vias aéreas dos pulmões ou próximo a elas. É feito durante uma broncoscopia, que ocorre quando um escopo é direcionado da boca para as vias aéreas superiores dos pulmões.

Aqui está o que geralmente esperar:

1. Um raio X pode ser feito para determinar o local da biópsia.
2. Uma linha intravenosa será iniciada em sua mão ou braço. Você estará deitado de costas ou sentado.
3. Você pode receber um sedativo para deixá-lo relaxado e sonolento. Um anestésico local será pulverizado em sua garganta.
4. Um profissional de saúde enfiará o broncoscópio (um tubo muito fino) na garganta, permitindo examinar as vias aéreas. Como você não consegue engolir durante esse procedimento, sua saliva será aspirada periodicamente da boca.
5. Com a ajuda de um ultrassom endobrônquico, uma agulha é direcionada para a área suspeita para obter uma amostra de tecido (isso é conhecido como aspiração transbrônquica por agulha).
6. Após a obtenção da amostra de tecido, o broncoscópio será removido.

Biópsia pulmonar toracoscópica

A biópsia pulmonar toracoscópica também é conhecida como cirurgia toracoscópica videoassistida (VATS). Além de obter uma amostra de tecido, às vezes os profissionais de saúde removem uma área ou lóbulo de tecido suspeito durante este procedimento.

Veja como normalmente funciona:

1. Uma linha intravenosa será iniciada em sua mão ou braço e você receberá um sedativo que o deixará sonolento. (Como alternativa, você pode receber anestesia geral, que o faz dormir.)
2. A área a ser biopsiada pode ser raspada.
3. Um anestésico local será injetado no peito.
4. Será feita uma incisão no tórax e um toracoscópio (um tubo pequeno e flexível equipado com luz e câmera de vídeo) será inserido.
5. Quando o médico localizar o nódulo suspeito, ele removerá uma amostra de tecido.
6. Um tubo (ou vários tubos) pode ser colocado no tórax para ajudar a drenar o líquido e remover o ar.
7. A incisão será fechada com pontos ou adesivo.

Biópsia pulmonar aberta

Uma biópsia pulmonar aberta é a forma mais invasiva de obter uma amostra de tecido, mas às vezes é necessária quando outros métodos falharam. Uma biópsia aberta pode ser realizada como parte da cirurgia para remover um nódulo ou massa.

1. Seu peito pode estar raspado.
2. Um acesso intravenoso será inserido em sua mão ou braço e você receberá anestesia geral, que o fará dormir.
3. Um tubo será inserido nos pulmões para permitir que um ventilador o ajude a respirar.
4. Um cateter urinário pode ser inserido na bexiga para drenar a urina durante o procedimento cirúrgico.
5. Uma incisão será feita na frente do tórax e uma ferramenta especial será usada para manter as costelas separadas para que os pulmões fiquem expostos.
6. Um pedaço de tecido pulmonar da área suspeita será removido para biópsia. Às vezes, isso é feito imediatamente e, com base nos resultados, uma seção maior de tecido ou lobo pulmonar é removida.
7. Os tubos são colocados no tórax para ajudar a drenar o líquido e remover o ar após a cirurgia.
8. A incisão é fechada com pontos ou grampos. Medicamentos para dor podem ser inseridos nas costas para aliviar o desconforto mais tarde.

Quão dolorosa é uma biópsia pulmonar?
As biópsias pulmonares são realizadas com anestesia local (que entorpece a área que está sendo biopsiada) ou anestesia geral (que faz você dormir). Embora você possa sentir um beliscão durante uma injeção inicial de anestesia, você não deve sentir nenhuma dor durante o procedimento.

O que esperar depois

Após uma biópsia pulmonar fechada – como agulha, transbrônquica ou toracoscópica – você passará algum tempo em uma sala de recuperação, onde um profissional de saúde monitorará sua temperatura e pressão arterial. Você pode receber analgésicos para dor. Uma radiografia será tirada de seus pulmões e repetida após algum tempo, para garantir que estão bem.

Uma biópsia pulmonar aberta é uma cirurgia de grande porte, então você ficará no hospital por pelo menos um dia (e possivelmente mais) depois. Ao acordar após a cirurgia, você terá um tubo (ou vários tubos) no peito para evitar o acúmulo de líquido e ar.

Assim que for mandado para casa, siga cuidadosamente as instruções pós-procedimento que você recebeu. Se você tiver quaisquer efeitos colaterais preocupantes, como falta de ar, febre que dura mais de 24 horas ou aumento do sangramento, ligue para seu médico imediatamente.

Riscos

Os riscos de uma biópsia pulmonar variam dependendo do tipo de procedimento, da localização do tecido e da saúde geral da pessoa. A complicação mais comum de uma biópsia pulmonar é o sangramento no pulmão.

Outros possíveis efeitos colaterais incluem:

• Dor ou desconforto
• Pneumotórax: ocorre quando o ar escapa do pulmão, enchendo a cavidade torácica. A pressão contra o pulmão faz com que ele entre em colapso parcial ou total.
• Infecção
• Coágulo sanguíneo
• Complicações da anestesia (seja local ou geral)
• Embolia gasosa sistêmica: Isso é muito raro, mas em menos de 1% das biópsias pulmonares por agulha, o ar vaza para uma artéria principal e segue para o coração.
• “Semeadura” do tumor: Embora extremamente raro, existe o risco de um tumor se espalhar ao longo do trajeto da biópsia por agulha quando uma biópsia é feita.

Resultados

Pergunte ao seu médico quando e como você pode esperar obter os resultados. Alguns podem exigir que você marque uma consulta de acompanhamento para revisar seus resultados pessoalmente, enquanto outros podem ligar para você.

A probabilidade de uma anormalidade ser cancerosa depende de muitos fatores, um dos quais é o tamanho. Massas maiores (maiores que 5 cm) têm maior probabilidade de serem cancerígenas, enquanto mais de 95% dos nódulos pulmonares (anormalidades com 5 cm ou menos) são benignos.

Ocasionalmente, uma biópsia pode ser considerada “inconclusiva”, o que significa que a amostra de tecido não revelou um diagnóstico. Se for esse o caso, existem várias opções:

• Se a probabilidade de a anormalidade ser cancerígena for baixa, seu médico poderá sugerir um exame de acompanhamento em alguns meses.
• Se a mancha for cancerosa, mas um diagnóstico preciso não alterar o tratamento, um médico pode sugerir que você prossiga com o tratamento.
• Se o diagnóstico afetar o tratamento selecionado, você e seu médico podem optar por repetir a biópsia ou tentar um método diferente para obter uma amostra de tecido.