Enxaqueca sem Aura

A enxaqueca sem aura é um dos dois principais tipos de enxaqueca, e 75% das pessoas que têm a doença apresentam esse tipo específico. Também conhecida como enxaqueca “comum”, as pessoas que têm enxaqueca sem aura não recebem os sinais de alerta visuais ou sensoriais de uma dor de cabeça iminente (conhecida como pródromo de enxaqueca) que são clássicos do outro tipo – enxaqueca com aura.

Sintomas

Os sintomas que você sente durante a enxaqueca sem aura podem não ser exatamente os mesmos de outra pessoa. Da mesma forma, eles podem diferir de episódio para episódio.

Os sintomas da enxaqueca sem aura incluem:

• Dor em um lado da cabeça
• Dor pulsante ou latejante
• Sensibilidade à luz (fotofobia)
• Sensibilidade ao som (fonofobia)
• Náuseas e/ou vômitos
• Dor ou desconforto que piora com a atividade física

Qual a gravidade de uma enxaqueca sem aura?
A dor associada à enxaqueca com aura é geralmente moderada a intensa. Uma meta-análise mostrou que a enxaqueca sem aura aumentou o risco de acidente vascular cerebral isquêmico em 1,1 vezes, enquanto a enxaqueca com aura aumentou o risco de acidente vascular cerebral isquêmico em 1,4 vezes.

Causas

Os cientistas costumavam acreditar que as enxaquecas eram causadas pela dilatação dos vasos sanguíneos no cérebro. Agora eles acreditam que existem várias causas potenciais.

Neuropeptídeos:Acredita-se que a liberação de substâncias, como o peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP), dos nervos trigêmeos ativados irá desencadear a dor da enxaqueca.

Estrogênio:As enxaquecas também estão associadas ao estrogênio, o que explica por que as enxaquecas são mais prevalentes em mulheres. Normalmente, níveis mais elevados de estrogênio previnem enxaquecas, enquanto níveis mais baixos de estrogênio podem desencadeá-las. Mas pode ser mais a flutuação ou alteração no estrogênio que desencadeia uma enxaqueca, e não simplesmente o fato de o nível estar baixo.

Serotonina:O estrogênio também está associado ao aumento dos níveis de serotonina no cérebro, portanto, um declínio no estrogênio pode ser acompanhado por uma diminuição na serotonina. Os pesquisadores acreditam que as flutuações nos níveis de serotonina desempenham um papel no desencadeamento das enxaquecas.

Genética:De acordo com a American Migraine Foundation, as enxaquecas são frequentemente hereditárias; se um ou ambos os seus pais os tiverem, você terá de 50% a 75% de chance de tê-los também.

Enxaqueca Menstrual
A relação entre enxaquecas e o ciclo menstrual das mulheres não é totalmente compreendida, mas os dados mostram que mais de metade das enxaquecas nas mulheres ocorrem imediatamente antes, durante ou depois da menstruação. A maioria também tem enxaquecas em outras épocas do mês.

Diagnóstico

O diagnóstico de enxaqueca sem aura é baseado nos sintomas e no histórico que você relata ao seu médico.

De acordo com a terceira edição da Classificação Internacional de Cefaleias, um diagnóstico de enxaqueca sem aura só pode ser feito quando uma pessoa tem pelo menos cinco crises que atendam aos seguintes critérios:

• Dores de cabeça que duram de quatro a 72 horas
• Dores de cabeça que apresentam pelo menos duas das seguintes características: Unilaterais (unilaterais); uma sensação latejante, como batimento rápido ou pulsação; dor de intensidade moderada a grave
• A dor da enxaqueca piora com atividade física regular (ou seja, caminhar, subir escadas)
• Náuseas e/ou vômitos
• Fotofobia e fonofobia
• Dor de cabeça que não pode ser atribuída a outro distúrbio

Faça anotações
Manter um diário para registrar seus sintomas e a frequência de suas enxaquecas é útil para ajudar seu médico a fazer um diagnóstico.

Seu médico também pode solicitar que você responda ao questionário mnemônico POUND e ID enxaqueca, que pode ajudar a confirmar o diagnóstico.

Não há exame de sangue ou exame de imagem que possa confirmar o diagnóstico, embora estes possam ser usados ​​para descartar outras causas possíveis, como tumor, acidente vascular cerebral, sangramento cerebral e outras condições neurológicas.

Tratamentos

As opções de tratamento incluem medicamentos para prevenir ou tratar enxaquecas e dispositivos de neuromodulação.

Medicamentos

Historicamente, o tratamento da enxaqueca foi limitado a medicamentos aprovados para outros usos, mas considerados benéficos para aliviar os sintomas da enxaqueca. Nos últimos anos, entretanto, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou uma nova classe de medicamentos especificamente aprovados para o tratamento da enxaqueca.

Os inibidores de CGRP ajudam a prevenir ou tratar a enxaqueca aguda, bloqueando a ligação do CGRP aos receptores no cérebro. As opções desta classe são usadas para prevenção de enxaquecas ou tratamento agudo.

Os medicamentos para prevenção da enxaqueca incluem:

• Viepti (eptinezumab-jjmr)
• Emgalidade (galcanezumab-gnlm)
• Aimovig (erenumab-aooe)
• Ajovy (fremanezumabe-vfrm)
• Nurtec ODT (rimegepante)

Os medicamentos para enxaqueca aguda incluem:

• Ubrelvy (ubrogepant)
• Nurtec ODT (rimegepante)
• Zavegepant

Primeiro e único CGRP para tratamento agudo e preventivo
Em maio de 2021, o FDA expandiu a aprovação do Nurtec ODT (rimegepant) para incluir o tratamento da enxaqueca, tornando-o o primeiro medicamento aprovado para tratar e prevenir enxaquecas. Nurtec ODT vem em forma de comprimido e é tomado em dias alternados para prevenção e conforme necessário para enxaqueca aguda.

Vários outros tipos de medicamentos podem ser usados ​​para prevenir enxaquecas ou tratá-las depois de instaladas.

As classes de medicamentos que ajudam a tratar a enxaqueca aguda incluem:

• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como (Advil) ibuprofeno ou (Aleve) naproxeno sódico
• Triptanos, incluindo Imitrex (sumatriptano) e Zomig (zolmitriptano)
• Antieméticos (medicamentos anti-náusea)
• Diidroergotaminas, incluindo Migranal
• Dexametasona
• Bloqueios nervosos

As classes de medicamentos que ajudam a prevenir a enxaqueca incluem:

• Anti-hipertensivos (agentes redutores da pressão arterial), como metoprolol, propranolol e timolol
• Antidepressivos, como amitriptilina e Effexor (venlafaxina)
• Medicamentos anticonvulsivantes (ASMs): incluem produtos de valproato, divalproato de sódio, valproato de sódio e Topamax (topiramato)
• Botox (onabotulinumtoxinA), um medicamento injetável paralisante muscular usado na prevenção da enxaqueca crônica

Pessoas que sofrem de enxaquecas sem aura têm maior probabilidade do que aquelas que têm outros distúrbios de dor de cabeça de desenvolver uma dor de cabeça por uso excessivo de medicamentos (rebote). Certifique-se de tomar um medicamento para enxaqueca exatamente como indicado.

Opções não medicamentosas

Além dos medicamentos, vários dispositivos de neuromodulação foram aprovados pelo FDA para o tratamento da enxaqueca sem aura. Estes incluem:

• Neuroestimulador supraorbital transcutâneo (tSNS):Também chamado de dispositivo Cefaly, ele usa eletricidade para ativar os nervos da testa. O sinal vai para o cérebro, diminuindo lentamente as vias da dor de cabeça ao longo do tempo.
• Estimulador magnético transcraniano de pulso único (springTMS, sTMS):Este ímã é colocado na parte de trás da cabeça e ligado para um pulso de fração de segundo.
• Estimulador não invasivo do nervo vagal (nVNS):Chamado gammaCore, esse dispositivo é colocado no pescoço sobre um gel e ligado para estimular eletricamente o nervo vago.
• Neuromodulação elétrica remota (REN):REN estimula pequenos nervos na parte superior do braço. A mensagem do braço é recebida por um centro de regulação da dor no tronco cerebral que pode inibir os sinais de dor ao liberar neurotransmissores, resultando em um alívio significativo da dor que pode encerrar o ataque de enxaqueca. Atualmente, o único dispositivo REN aprovado para uso pelo FDA é o Nerivio, que é preso ao braço por meio de uma braçadeira.

Tratamentos alternativos – incluindo acupuntura, massagem e certas ervas e suplementos – também podem ser úteis na prevenção e tratamento de enxaquecas. Além disso, muitos consideram que medidas de estilo de vida, como meditação, exercício, evitar certos alimentos e dormir o suficiente, são uma parte importante dos seus cuidados gerais.

Prevenção

Juntamente com outros tratamentos, algumas estratégias de estilo de vida podem reduzir a probabilidade de desenvolver enxaqueca e melhorar a qualidade de vida.

Durma o suficiente.A privação do sono é um gatilho comum da enxaqueca.As estratégias que podem melhorar o sono incluem:

• Dormir em um quarto escuro ou usar máscara para os olhos
• Manter a sala em uma temperatura baixa
• Usar protetores de ouvido para bloquear o ruído
• Exercício diário (mas não antes de dormir)
• Configurando uma rotina pré-sono
• Evitar álcool, cafeína, chocolate e nicotina várias horas antes de dormir

Fique atento aos gatilhos dietéticos:Para algumas pessoas, certos alimentos podem ter maior probabilidade de desencadear enxaqueca. Se você suspeita que este é o seu caso, manter um diário alimentar detalhado pode ser útil. Os possíveis gatilhos alimentares incluem:

• Álcool, especificamente vinho tinto
• Adoçante aspartame
• Feijão e outros alimentos que contêm tiramina
• Cafeína (frequentemente encontrada em alimentos, bebidas e medicamentos)
• Queijos e iogurtes envelhecidos
• Comida chinesa ou outras sopas e alimentos que contenham MSG
• Carnes processadas, como cachorro-quente, bacon, salsicha, salame e presunto
• Vitaminas e suplementos de ervas (alguns contêm cafeína ou ingredientes ativos que podem piorar as dores de cabeça)

A cafeína não é um gatilho para todos. Na verdade, para algumas pessoas, a cafeína pode ajudar a aliviar a enxaqueca.

Gerencie o estresse:Embora evitar completamente o estresse não seja realista, encontrar maneiras de reduzi-lo, como ioga, meditação, exercícios e exercícios respiratórios, pode ser útil. Os autores de uma revisão da literatura concluíram que a ioga pode ser benéfica ao reduzir a frequência, a duração e a dor da enxaqueca.

Um pequeno estudo piloto descobriu que a redução do estresse baseada na atenção plena resultou em maiores melhorias nos sintomas psicológicos e na percepção da dor do que no grupo de controle.Outro estudo mostrou que a meditação silenciosa reduziu significativamente a frequência e a gravidade das enxaquecas.

Evite luzes brilhantes e outros estímulos visuais:Exemplos de estímulos visuais que podem desencadear ataques de enxaqueca incluem luzes fluorescentes, luzes bruxuleantes ou pulsantes, padrões repetitivos, brilho intenso, luzes brilhantes, telas de computador, TV e filmes.

Enfrentando

A enxaqueca sem aura pode ser incapacitante, fazendo com que você falte ao trabalho e a eventos sociais e dificultando o cuidado de seus entes queridos. Como as enxaquecas são tão prevalentes, vários grupos de apoio online e presenciais estão disponíveis para pessoas com enxaquecas, bem como para seus familiares e cuidadores. Seu médico pode ajudá-lo a encontrar grupos de apoio e outras maneiras de lidar com as enxaquecas.