Condição da membrana epirretiniana e sua retina

A membrana epirretiniana é uma condição frequentemente confundida com degeneração macular. Ambas as condições afetam a mácula, a parte especializada da retina que nos proporciona uma visão central 20/20 nítida. No entanto, as condições são completamente diferentes e podem causar sintomas diferentes. Existem vários nomes diferentes para uma membrana epirretiniana. Os vários nomes ajudam a descrever os estágios ou complicações da doença. Alguns nomes adicionais usados ​​para descrever a membrana epirretiniana incluem o seguinte:

• Maculopatia de celofane
• Fibrose macular pré-retiniana
• Franzido macular
• Síndrome de tração vitreomacular

O que é uma membrana epirretiniana?

Uma membrana epirretiniana é uma membrana fina e semitransparente que pode se formar na parte posterior da retina, geralmente dentro da mácula. Esta membrana pode ficar um tanto opacificada e difícil de ver.

Por muitos anos, essas membranas foram chamadas de maculopatia do celofane porque se assemelhavam ao plástico transparente do celofane.A membrana é transparente, mas ao pegá-la fica enrugada e menos transparente.

Alguns profissionais de saúde referem-se a uma membrana epirretiniana como fibrose macular pré-retiniana, indicando onde ela está e de que é feita. Quando a membrana se contrai, pode fazer com que a mácula enrugue e fique ligeiramente distorcida ou elevada, daí o nome “enrugamento macular”. Quando o vítreo não consegue se separar da mácula, mas ainda se contrai, a mácula pode ficar levantada ou elevada. Isso é conhecido como “síndrome de tração vitreomacular”.

Causas

Curiosamente, muitas pessoas que desenvolvem uma membrana epirretiniana não têm nenhuma outra doença ocular. É mais comumente causada por alterações naturais do envelhecimento que ocorrem no humor vítreo, o gel que preenche a parte posterior do globo ocular.

O vítreo preenche cerca de 80% do olho. Ele contém milhões de fibras que estão ligadas à retina. À medida que envelhecemos, o vítreo encolhe e se afasta da superfície da retina. Quando se afasta, é chamado de descolamento de vítreo e é simplesmente uma parte normal do processo de envelhecimento.Quando alguém tem um descolamento de vítreo, geralmente vê pequenas manchas pretas ou moscas volantes na visão. Essas moscas volantes às vezes aparecem como teias de aranha que podem se mover em seu campo visual.

Ocasionalmente, à medida que o gel vítreo se afasta da superfície da retina, ocorre um pequeno dano à retina. Após a ocorrência do dano, o corpo tenta curar a superfície danificada e forma uma pequena quantidade de tecido fibroso ou tecido cicatricial. Este tecido cicatricial é conhecido como membrana epirretiniana. Como em outros locais do nosso corpo, às vezes esse tecido cicatricial fibroso pode se contrair. Como esta membrana está firmemente ligada à retina, à medida que a membrana se contrai, pode causar contração ou enrugamento da retina.

Se esse tecido cicatricial se formasse na parte periférica da retina, você provavelmente nunca saberia disso. No entanto, esta membrana forma-se frequentemente na mácula, a parte mais sensível da retina, responsável pela visão central nítida e detalhada. Quando a membrana se contrai sobre a mácula, notamos uma visão turva e distorcida.

Fatores de Risco

É importante ressaltar que a maioria de nós que apresenta descolamento posterior do vítreo não desenvolve uma membrana epirretiniana. Nos Estados Unidos, a membrana epirretiniana ocorre em cerca de 4% das pessoas com menos de 60 anos e 14% das pessoas com mais de 60 anos.A idade é o maior fator de risco para o desenvolvimento de uma membrana epirretiniana,

Outros fatores de risco incluem o seguinte:

• Descolamento de vítreo posterior por trauma
• Ruptura de retina
• Cirurgia ocular
• Diabetes
• Oclusões de vasos no olho
• Inflamação interna

Sintomas

A membrana epirretiniana pode causar uma variedade de sintomas, incluindo os seguintes:

• Visão embaçada
• Visão distorcida
• Pequenas cintilação ou flashes de luz

Consequências

A maioria das pessoas que sofre de membrana epirretiniana geralmente desenvolve visão turva. À medida que a condição progride, pode ocorrer metamorfopsia. Metamorfopsia é um termo descritivo usado para descrever distorção da visão.Por exemplo, um objeto pode parecer maior ou menor do que realmente é. Além disso, uma linha reta pode parecer torta ou um pedaço dela pode estar faltando.

As pessoas que desenvolvem uma membrana epirretiniana podem não apenas ter visão turva, mas essa visão turva pode ficar muito distorcida. À medida que a metamorfopsia piora, a visão pode cair para 20/50 ou pior. No entanto, algumas pessoas desenvolvem membranas epirretinianas leves e podem nem saber que têm a doença. Nesse caso, a membrana existe, mas não se contrai, de modo que nunca ocorre enrugamento da retina.

Mais raramente, algumas pessoas desenvolverão enrugamento da mácula e, mais gravemente, visão distorcida.A visão distorcida também se desenvolverá se o vítreo não se separar e começar a puxar a mácula. Quando isso ocorre, pode formar-se um buraco macular.Dependendo do tamanho e da gravidade do buraco macular, pode ocorrer perda grave da visão central.

Se você tem uma doença ocular, como membrana epirretiniana, é importante manter o monitoramento domiciliar com uma grade de Amsler. Se você notar alguma alteração nos resultados do teste de Amsler ou na sua visão, consulte seu oftalmologista imediatamente.

Diagnóstico

O primeiro passo no diagnóstico da membrana epirretiniana é submeter-se a um exame oftalmológico abrangente. Sua visão será avaliada para medir o nível de sua visão. Seus olhos ficarão dilatados com colírios medicamentosos. Sua retina pode ser observada por um biomicroscópio vertical especial chamado lâmpada de fenda. As membranas epirretinianas podem ser vistas com este instrumento.

Para avaliar a gravidade de uma membrana epirretiniana, será realizado um teste denominado OCT (tomografia de coerência óptica). Uma OCT usa luz laser para visualizar diferentes camadas da retina.

Em minutos, seu médico poderá ver como a membrana está afetando a mácula. Desta forma, o progresso pode ser verificado repetindo exames e comparando-os com as medições de base para ver se as coisas estão melhorando ou piorando.

O que você deve saber

A maioria das membranas epirretinianas requer monitoramento rigoroso. Se a membrana epirretiniana começar a causar perda de visão mais grave, seu médico poderá encaminhá-lo a um especialista em retina. Um especialista em retina pode realizar um procedimento no qual a membrana é delicadamente removida da retina para restaurar a visão.

Se surgir um buraco na mácula, um especialista em retina tentará reparar o buraco. O reparo cirúrgico do buraco macular geralmente ajuda a restaurar alguma visão. O sucesso de um reparo de buraco macular geralmente depende do tempo de permanência.