Função, localização e anatomia da veia porta

A veia porta, ou veia porta hepática, é o principal vaso sanguíneo do sistema venoso portal (PVS), que fornece sangue ao fígado vindo do estômago, intestinos, baço, vesícula biliar e pâncreas. O sangue da veia porta contém nutrientes e toxinas extraídos do conteúdo digerido, que o fígado filtra e processa. As toxinas são descartadas como resíduos, enquanto os nutrientes são decompostos para uso no corpo.

A veia porta é vulnerável a doenças como a cirrose, que pode alterar a estrutura do vaso e reduzir o fluxo de sangue para o fígado, levando a complicações médicas graves.

A principal função da veia porta

Como qualquer órgão, o fígado necessita de um fluxo constante de sangue para manter a vida. O fígado tem um suprimento sanguíneo duplo derivado da veia porta e da artéria hepática. Cerca de 75% desse fluxo sanguíneo vem da veia porta, que é responsável por fornecer grande parte do oxigênio e dos nutrientes do fígado.

O fígado ajuda a metabolizar carboidratos, proteínas e gorduras no corpo. Nutrientes e outras substâncias que são absorvidas nos intestinos viajam pela veia porta até o fígado, onde podem ser processados ​​antes de serem liberados para o resto do corpo.

O fígado também desintoxica e filtra muitas substâncias nocivas (drogas e toxinas) que são absorvidas pelo trato gastrointestinal ou excretadas.

A veia porta e suas tributárias transportam o sangue primeiro para o fígado, permitindo que o fígado processe nutrientes e neutralize as toxinas antes que elas passem para o resto do corpo.

Localização e anatomia

A veia porta é formada pela fusão da veia esplênica, que traz sangue do baço, e da veia mesentérica superior, que traz sangue dos intestinos. Veias menores do estômago e do pâncreas também contribuem para o fluxo sanguíneo da veia porta.

A veia esplênica e a veia mesentérica superior unem-se atrás do colo do pâncreas para formar a veia porta principal. Isso então viaja dentro do ligamento hepatoduodenal em direção à porção do fígado chamada hilo hepático.

Lá, a veia se divide nos ramos direito e esquerdo da veia porta. Estes entram na seção principal do fígado. As veias portais direita e esquerda ramificam-se ainda mais para suprir os diferentes lobos do fígado.

A maioria das veias do corpo, chamadas veias sistêmicas, transportam o sangue em direção ao coração. A veia porta e suas veias contribuintes são diferentes porque transportam sangue primeiro para o fígado.

Coletivamente, essas veias são chamadas de sistema venoso portal hepático. Se você tem doença hepática crônica, este sistema corre risco de complicações graves.

Variações Anatômicas

Até 29% das pessoas apresentam variações no padrão de ramificação da veia porta.Essas variantes geralmente não causam sintomas ou doenças, mas tornam-se importantes se uma cirurgia hepática estiver sendo planejada.

Raramente, as crianças podem nascer com veia porta ausente ou subdesenvolvida. Esta condição, conhecida como agenesia congênita da veia porta, pode estar associada a anomalias do fígado ou do sistema cardiovascular.Os sintomas podem ser causados ​​pelo sangue que flui diretamente dos intestinos e do baço para as veias sistêmicas (derivações portossistêmicas).

Para alguém que nasce com agenesia congênita da veia porta, seu prognóstico depende da natureza do fígado e da doença cardíaca. A localização das derivações também afeta sua saúde geral.

A condição às vezes pode ser tratada com medicamentos ou procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos. Em casos graves, pode ser necessário um transplante de fígado.

Condições Relacionadas

Uma série de condições podem afetar o sistema venoso portal hepático, enquanto problemas originados na veia porta podem levar a outras complicações de saúde.

Cirrose e doença hepática

A doença hepática crônica, incluindo cirrose, pode impedir o funcionamento da veia porta e a saúde geral. Um problema é a ascite, o acúmulo de líquido na cavidade abdominal.

A cirrose faz com que seja exercida pressão na veia porta; também causa retenção de sódio. Esses fatores levam a uma situação em que o líquido vaza, causando o acúmulo de ascite na cavidade abdominal. Essa ascite fluida pode causar uma variedade de problemas, incluindo:

• Aumento da circunferência abdominal
• Pressão no diafragma, parede abdominal e estômago
• Falta de ar
• Dor abdominal
• Sentir-se saciado mesmo depois de pequenas refeições ou lanches

Título Encefalopatia

A encefalopatia hepática é uma complicação da cirrose caracterizada por problemas nas funções cognitivas e motoras. Em casos graves, a encefalite hepática pode afetar a consciência.

Esta condição aumenta a pressão na veia e afasta o sangue do fígado. Substâncias tóxicas – normalmente processadas pelo fígado – podem circular por todo o corpo. Isso afeta a função cerebral.

Hipertensão Portal

A cirrose hepática e outras doenças hepáticas crônicas podem interromper o fluxo sanguíneo na veia porta. Além disso, a cirrose distorce a estrutura do fígado, causando congestão sanguínea na veia porta e, em última análise, aumentando a pressão arterial. Este estado é chamado de hipertensão portal.

A hipertensão portal é responsável pelas principais complicações da cirrose, tais como:

• Ascite
• Encefalopatia hepática
• Sangramento gastrointestinal

Na hipertensão portal, o sangue no sistema venoso portal tenta desviar do fígado à medida que a pressão portal aumenta. Conexões anormais (colaterais portossistêmicas) se formam entre o sistema venoso portal e as veias sistêmicas.

Grandes colaterais portossistêmicas ao redor do estômago e do esôfago (chamadas varizes) podem causar sangramento gastrointestinal que pode ser fatal.

Trombose da veia porta

A hipertensão portal também pode ser causada pela formação de coágulos na veia porta. Isso é chamado de trombose da veia porta.

Exceto a cirrose, outros fatores de risco incluem malignidade, infecções intra-abdominais, trauma abdominal e cirurgia intra-abdominal (por exemplo, esplenectomia).

Em adultos, a trombose da veia porta pode resultar de condições genéticas que aumentam a probabilidade de formação de coágulos.

Tratamento de doenças da veia porta

O tratamento dos distúrbios da veia porta começa com o tratamento do problema subjacente.

Nos casos de cirrose, a origem da cirrose deve ser eliminada. Assim, pode ser necessário abster-se completamente de álcool ou submeter-se a um tratamento especial para um vírus. Essas mudanças podem aliviar significativamente os sintomas.

Os medicamentos também podem reduzir o fluxo sanguíneo nas colaterais portossistêmicas ou reduzir o fluxo sanguíneo no fígado. Seu médico pode recomendar interromper ou trocar um medicamento.

Pacientes com ascite refratária ou sangramento GI podem se beneficiar da colocação cirúrgica de shunts entre a circulação portal e sistêmica. Por exemplo, um shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS) é um shunt colocado dentro do fígado que transporta sangue diretamente das veias portais para a circulação sistêmica.