Diferentes tipos de asma: qual você tem?

A asma apresenta-se de várias formas e pode desenvolver-se em qualquer idade. A asma alérgica é desencadeada por alergias. A asma não alérgica é desencadeada por irritantes transportados pelo ar. Tipos menos comuns são desencadeados por certos medicamentos ou vírus. Compreender os diferentes tipos pode ajudá-lo a controlar sua condição.

O que os tipos de asma têm em comum

Diferentes tipos de asma incluem:

• Asma alérgica
• Asma não alérgica
• Asma variante da tosse
• Asma noturna
• Broncoconstrição induzida por exercício
• Asma ocupacional
• Asma obesa
• Asma induzida por medicamentos
• Asma induzida por vírus
• Asma resistente a glicocorticóides

Eles têm semelhanças, mas vários também possuem características únicas que influenciam a forma como são desencadeados, diagnosticados e tratados.

A asma tem certas características que permanecem as mesmas na maioria dos tipos:

• Sintomas clássicos:Chiado, aperto no peito, falta de ar, tosse, ataques de asma
• Causas/fatores de risco:Genética e exposições ambientais (como fumaça)
• Diagnóstico:Testes de função pulmonar (TFP) e avaliação da resposta aos medicamentos para asma
• Tratamento:Um inalador de resgate para ataques de asma e possivelmente medicamentos inalados ou orais diários para prevenir os sintomas

Por causa disso, é fácil presumir que todos os tipos de asma são fundamentalmente iguais. Embora isso seja verdade até certo ponto, as diferenças entre os tipos são importantes – tornando crucial um diagnóstico preciso.

Asma alérgica

As alergias estão envolvidas em 50% a 80% dos casos de asma.Pessoas com alergias sazonais (febre dos fenos) também podem ser diagnosticadas com asma alérgica sazonal.

Gatilhos de sintomas

Os gatilhos comuns da asma alérgica incluem:

• Pólen
• Mofo
• Ácaros
• Caspa de animal

Sintomas Adicionais

Os sintomas clássicos da asma são acompanhados por sintomas de alergia, como:

• Congestão nasal
• Nariz escorrendo
• Garganta arranhada
• Espirrando
• Olhos com coceira, vermelhos e/ou lacrimejantes

Causas e Fatores de Risco

Acredita-se que a asma alérgica tenha um forte componente genético, além de hipersensibilidade e exposição às substâncias desencadeantes.

Testes de diagnóstico adicionais

Para confirmar a asma alérgica e determinar os gatilhos, também podem ser solicitados testes de alergia, como:

• Testes cutâneos: Alérgenos comuns são colocados em sua pele para ver se você reage a eles
• Exames de sangue: Níveis elevados de anticorpos imunoglobulina E (IgE), que seu corpo produz em resposta a alérgenos, confirmam uma reação alérgica

Tratamentos Adicionais

Você precisará controlar a asma e as alergias. Isso pode incluir evitar gatilhos, tomar medicamentos para alergia (anti-histamínicos) ou injeções para alergia (imunoterapia).

Asma não alérgica

Entre 10% e 33% de todas as pessoas com asma têm asma não alérgica.Geralmente se desenvolve mais tarde na vida do que a asma alérgica.

Algumas pesquisas sugerem que a asma não alérgica é mais grave do que outras formas. Estudos também indicam que é mais comum em mulheres.

Gatilhos de sintomas

Os sintomas de asma não alérgica podem ter vários gatilhos, incluindo:

• Tempo frio
• Umidade
• Estresse
• Exercício
• Azia/refluxo ácido
• Poluição, fumaça ou outros irritantes no ar
• Infecções respiratórias (por exemplo, resfriado, gripe)
• Odores fortes e sprays

Sintomas Adicionais

A asma não alérgica não está associada a sintomas adicionais.

Causas e Fatores de Risco

Coisas que podem levar à asma não alérgica incluem:

• Fumaça ambiental de tabaco
• Infecções virais
• Outras condições médicas

Condições como rinossinusite (inflamação das cavidades nasais e sinusais) e doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) afetam frequentemente pessoas que têm asma não alérgica e podem contribuir para o seu desenvolvimento.

Testes de diagnóstico adicionais

Nenhum teste pode diagnosticar especificamente asma não alérgica. O diagnóstico pode envolver exames de pele e sangue para descartar alergias.

Tratamentos Adicionais

Você pode não precisar de tratamentos além dos geralmente prescritos para asma.

No entanto, algumas pessoas com asma não alérgica não respondem bem aos corticosteróides inalados (ICS). Esses medicamentos são usados ​​como medicação preventiva diária para asma moderada a grave.

Se o ICS não funcionar para você, você pode precisar de outros medicamentos preventivos, como:

• Modificadores de leucotrienos
• Beta-agonistas de ação prolongada (LABAs)
• Antagonistas muscarínicos de ação prolongada (LAMAs)

Asma variante da tosse

A tosse seca é o principal sintoma da asma variante da tosse (AVC).Pode continuar a ser o seu único sintoma ou desenvolver outros sintomas, especialmente se não for tratado adequadamente.

Gatilhos de sintomas

Como a tosse seca geralmente não faz as pessoas pensarem que têm asma, os gatilhos dos sintomas são uma parte importante para descobrir que você tem a doença.

Fique atento a crises de tosse que:

• Acorde você
• Venha depois do exercício
• Piora em tempo frio e seco
• Piora com febre do feno ou outros gatilhos alérgicos

Sintomas Adicionais

O AVC não apresenta sintomas adicionais.

Causas e Fatores de Risco

A asma variante da tosse pode ser um sintoma precoce de asma emergente; as crianças têm isso com mais frequência do que os adultos. Mesmo assim, cerca de 30% a 40% das pessoas com AVC desenvolvem asma clássica.

Testes de diagnóstico adicionais

O AVC é difícil de diagnosticar. Além dos testes padrão de asma, um exame de escarro pode ser solicitado para procurar glóbulos brancos que geralmente estão aumentados na asma. A expectoração é um tipo de muco expelido dos pulmões.

Tratamentos Adicionais

O tratamento para a asma variante da tosse é geralmente o mesmo que para outros tipos de asma.

Asma Noturna

A asma noturna, como diagnóstico, geralmente é adicionada a um diagnóstico de asma pré-existente. Se tiver sintomas noturnos acentuados, você pode ter asma noturna ou pode ser que sua asma não esteja bem controlada.

Mais de 50% dos adultos com asma têm asma noturna.Cerca de 26% das crianças com asma também apresentam esta forma.

Gatilhos de sintomas

Os sintomas noturnos da asma podem ocorrer mensalmente, semanalmente ou mesmo todas as noites.

Os gatilhos de sintomas ambientais podem incluir irritantes presentes no quarto, como pêlos ou poeira de animais de estimação, ou dormir com a janela aberta.

Sintomas Adicionais

Os sintomas da asma noturna são iguais aos sintomas clássicos da asma. Acontece que eles são proeminentes à noite.

As interrupções do sono causadas pela asma noturna podem ocorrer várias vezes por noite e causar cansaço diurno. Muitas pessoas voltam a dormir rapidamente e não se lembram de ter acordado.

A interrupção do sono causada pela asma noturna pode aumentar o risco de complicações graves, incluindo doenças cardíacas, parada respiratória e morte associada à asma.

Causas e Fatores de Risco

Acredita-se que a asma noturna seja causada por alterações no corpo que ocorrem à noite.

O ritmo circadiano, o relógio biológico interno, contribui para a asma noturna, causando alterações noturnas em:

• Controle muscular
• Resistência das vias aéreas
• Inflamação
• Hormônios

Além disso, a apneia obstrutiva do sono, um distúrbio do sono que interrompe a respiração durante o sono, é comum entre pessoas que têm asma. E as condições podem agravar-se mutuamente.

Testes de diagnóstico adicionais

Testar a respiração durante o dia não ajuda a diagnosticar asma noturna. Assim, um monitor doméstico pode ser necessário para testar a respiração perto da hora de dormir.

Dependendo dos sintomas, um estudo do sono também pode ser recomendado. Isso normalmente envolve passar a noite em um laboratório do sono para monitorar os sintomas. Alguns estudos do sono também podem ser realizados em casa com equipamento especial.

Mudanças no tratamento

A asma noturna é tratada com os mesmos medicamentos da asma clássica, mas pode exigir ajuste no horário das doses regulares.

Por exemplo, em vez de tomar um medicamento de controle diário pela manhã, você pode tomá-lo à tarde ou no início da noite.

Alguns pesquisadores sugeriram comprimidos de liberação prolongada para tratar esse tipo de asma.Eles se dissolvem lentamente, permanecendo eficazes por um longo período.

Broncoconstrição induzida por exercício

A broncoconstrição induzida pelo exercício (BIE) costumava ser chamada de asma induzida pelo exercício (AIE).

Até 90% das pessoas com qualquer tipo de asma podem apresentar sintomas relacionados ao exercício. No entanto, muitas pessoas com BIE não preenchem os critérios diagnósticos de asma.

Gatilhos de sintomas

No BIE, os brônquios (vias aéreas) estreitam-se com o exercício.Acredita-se que a respiração rápida durante o exercício pode desidratar os brônquios, que então se contraem.

Normalmente, os sintomas começam durante o exercício, mas podem continuar a piorar por 10 a 15 minutos após a interrupção do exercício.

Os sintomas geralmente desaparecem sem tratamento em 30 minutos. No entanto, é mais seguro usar um inalador de resgate do que esperar para ver se os sintomas melhoram sem ele.

Quando combinados com exercício, certos factores podem tornar o BEI mais provável. Eles incluem:

• Tempo frio ou ambiente frio (como uma pista de patinação)
• Ar quente (como durante ioga quente)
• Cloro em piscinas
• Poluição do ar ou outros irritantes transportados pelo ar
• Infecção respiratória recente ou ataque de asma
• Alta contagem de pólen (especialmente se você também tem asma alérgica)
• Odores como perfume, tinta, produtos de limpeza e carpetes novos ou equipamentos de ginástica

Atividades de baixa intensidade (por exemplo, caminhada, caminhada) ou esportes com curtos períodos de esforço (por exemplo, beisebol, luta livre, ginástica) têm menos probabilidade de desencadear o BIE.

Sintomas Adicionais

O BIE pode apresentar alguns sintomas não comuns na asma, incluindo:

• Resistência diminuída
• Dor de estômago
• Dor de garganta

Causas e Fatores de Risco

Se você tem asma, uma pequena irritação ou desidratação causada por exercícios pode causar BIE. Neste caso, a causa do BIE é a asma subjacente.

Para pessoas que não têm asma, a exposição repetida ao frio, ao ar seco ou a irritantes transportados pelo ar durante o exercício pode danificar os brônquios e causar BIE.

Isto pode explicar porque é que o BEI é especialmente comum em desportos relacionados com o frio (como hóquei no gelo e esqui) e entre nadadores de competição (devido aos vapores de cloro).

Pessoas com alergias ambientais ou com parentes próximos com alergias ambientais têm maior risco de desenvolver BIE.

Testes de diagnóstico adicionais

Independentemente de ter havido diagnóstico de asma, a respiração será testada antes e depois do exercício para determinar o BIE.

O volume expiratório forçado (VEF1), que é uma medida de quanto ar você pode expulsar dos pulmões, também será testado antes e depois do exercício. Uma diminuição de 15% ou mais geralmente leva ao diagnóstico de BIE.

Tratamento

Em pessoas com diagnóstico de asma, a prevenção da broncoconstrição fará parte de um plano de tratamento geral.

O BEI às vezes pode ser evitado por:

• Aquecimento por 10 a 15 minutos antes de exercícios vigorosos
• Cobrir o rosto com uma máscara ou lenço durante o exercício
• Evitar exercícios em áreas com alto teor de poluentes ou alérgenos

Um profissional de saúde pode recomendar o seguinte:

• Um inalador de resgate ou um inalador de ação prolongada antes do exercício para prevenir ataques
• Um inalador de resgate quando ocorre um ataque

Asma Ocupacional

Alguns empregos expõem as pessoas a substâncias que podem causar asma ocupacional (OA). Isso pode ser responsável por cerca de 15% dos casos de asma nos EUA.

Se estiverem presentes outras formas de asma, estas exposições no local de trabalho podem piorar os sintomas.

Gatilhos de sintomas

Acredita-se que mais de 250 substâncias causem e desencadeiem sintomas de OA.Normalmente, os sintomas são desencadeados apenas pelas substâncias com as quais você está em contato regular.

Os gatilhos comuns incluem:

• Animais
• Certos tipos de molde
• Produtos de limpeza
• Produtos químicos, incluindo ácido clorídrico, dióxido de enxofre e amônia
• Pó de madeira, farinha ou grãos
• Insetos
• Látex
• Tintas

Existem muitos outros gatilhos potenciais.

Sintomas Adicionais

Muitas pessoas com asma mediada por IgE (alérgica) desenvolvem sintomas de rinite ocupacional (alergia nasal) antes do início dos sintomas de OA.

Os sintomas de exposições relacionadas ao trabalho podem ocorrer imediatamente ou levar anos para se desenvolverem.

Causas e Fatores de Risco

A exposição regular a vapores, gases, poeira ou outros irritantes causa OA. A exposição danifica diretamente as vias respiratórias ou causa sensibilização à substância agressora.

Com a sensibilização, seu corpo desenvolve gradualmente uma reação imunológica anormal a uma substância. Você corre risco de OA se trabalhar nos seguintes locais:

• Padaria
• Instalação de fabricação de detergentes
• Instalação de fabricação de medicamentos
• Fazenda
• Elevador de grãos
• Laboratório (especialmente aqueles que envolvem animais)
• Instalações de processamento de metal
• Moinhos
• Instalação de fabricação de plásticos
• Instalação de marcenaria

Estes e muitos outros locais de trabalho podem expô-lo a substâncias potencialmente problemáticas.

Aqueles que superaram a asma infantil ou têm histórico familiar de asma têm maior probabilidade de desenvolver o tipo ocupacional.

A que você está exposto no trabalho?
Os empregadores são obrigados a fornecer Fichas de Dados de Segurança de Materiais (MSDS) para quaisquer substâncias perigosas com as quais os funcionários possam entrar em contato no trabalho. Saber disso ajuda os profissionais de saúde a identificar substâncias que podem estar desencadeando a asma.

Testes de diagnóstico adicionais

Se a asma for diagnosticada e as alergias sazonais forem descartadas como desencadeantes, as causas relacionadas ao trabalho serão investigadas. É útil fornecer Fichas de Dados de Segurança de Materiais para produtos químicos aos quais você está exposto no trabalho.

As próximas etapas podem incluir:

• Teste para o alérgeno com um teste cutâneo ou exame de sangue
• Testes respiratórios durante todo o dia de trabalho
• Broncoprovocação, ou irritação proposital das vias aéreas com o gatilho suspeito, para ver se sua função pulmonar cai pelo menos 20%

A asma ocupacional às vezes é diagnosticada erroneamente como bronquite. Se os sintomas da bronquite diagnosticada não melhorarem com o tratamento ou tenderem a ser piores no trabalho do que em outros lugares, converse com seu médico.

Obter um diagnóstico e tratamento adequados é importante. Se a OA continuar sem controle, pode causar danos pulmonares permanentes.

Tratamentos Adicionais

Os tratamentos padrão para asma são normalmente usados ​​para OA. A(s) substância(s) problemática(s) devem ser evitadas, se possível.

Isto pode exigir acomodação razoável por parte de um empregador, o que é exigido pela Lei dos Americanos Portadores de Deficiência (ADA). Algumas pessoas precisam mudar de emprego para evitar os gatilhos.

Tipo mais raro de asma
A asma neutrofílica é o tipo mais raro de asma. É uma doença grave causada por níveis elevados de glóbulos brancos, chamados eosinófilos.

Outros tipos de asma

A asma tem várias formas menos comuns.

Asma obesa

A asma obesa é um tipo de asma recentemente identificado. Parece ser diferente de outros tipos de asma, mesmo em pessoas obesas. Estudos genéticos sugerem que a constrição das vias aéreas provém de um mecanismo diferente.

A asma obesa é um diagnóstico independente. A pesquisa sugere que tem uma base genética e molecular diferente, além de muitas outras características únicas. Nem todas as pessoas com diagnóstico de obesidade que também têm asma têm asma obesa.

Asma induzida por medicamentos

A asma induzida por medicamentos é desencadeada pela aspirina e alguns outros medicamentos. Acredita-se que esteja ligado à suscetibilidade genética.

Este pode ser um diagnóstico independente ou pode ser adicionado a um diagnóstico anterior de asma. Normalmente piora a asma pré-existente e pode ser grave ou até fatal.

Asma induzida por vírus

Na asma induzida por vírus, uma infecção do trato respiratório (por exemplo, resfriado comum, gripe, COVID-19) pode desencadear ou piorar a asma. Estima-se que 50% dos ataques agudos de asma tenham um gatilho viral.

Esse tipo também pode ser um diagnóstico independente ou complementar.

Asma resistente a glicocorticóides

A asma resistente aos glicocorticóides é um subtipo de asma. É definida por sintomas que não respondem aos tratamentos com esteróides frequentemente utilizados para a asma. É especialmente provável que seja grave.

A asma resistente aos glicocorticóides é sempre um complemento ao diagnóstico precoce de asma.

Classificando diferentes tipos de asma

Não é incomum que a asma seja chamada por vários nomes diferentes.

Pode ser referido por:

• Tipo(conforme discutido acima)
• Freqüência: intermitente ou persistente
• Gravidade: leve, moderada ou grave (três níveis)
• Quando começou: asma de início na infância vs. asma de início na idade adulta

A asma também é classificada pelo tipo de inflamação das vias aéreas envolvida, incluindo:

• Asma eosinofílicaé a asma inflamatória que normalmente está relacionada a uma reação alérgica.
• Asma neutrofílicaé a asma inflamatória associada a sintomas graves e persistentes.
• Asma mista eosinofílica e neutrofílicatambém é possível.
• Asma paucigranulocíticaé a asma não inflamatória.

Algumas dessas classificações também podem ser combinadas – por exemplo, asma alérgica leve intermitente de início na idade adulta ou asma ocupacional resistente a glicocorticóides. Também é possível ter mais de um tipo de asma. Por exemplo, você pode ter asma não alérgica e noturna.

Se você não tiver certeza do que está por trás do nome usado para descrever seu caso, pergunte ao seu médico.

Estes são mais do que apenas nomes. Eles indicam algo sobre sua condição que é importante para seu manejo, entre outras coisas. Por exemplo, em comparação com a asma de início na infância, a asma de início na idade adulta normalmente:

• É menos provável que tenha períodos de remissão
• Envolve problemas respiratórios constantes
• Leva a declínios mais rápidos na função pulmonar
• É mais difícil de tratar
• É menos provável que esteja associado a alergias

Qual é o tipo mais grave de asma?
O tipo mais grave de asma é a asma grave e persistente que não é controlada apesar do tratamento com corticosteróides inalados em doses médias ou altas combinadas com outros medicamentos de ação mais prolongada. No entanto, todas as formas de asma são graves e podem levar ao estado de mal asmático, um ataque de asma potencialmente fatal.